Doordringend harttrauma

Inleiding tot penetrerend harttrauma Doordringend harttrauma wordt veroorzaakt door een sterk, snel, scherp vreemd lichaam dat de borstwand binnendringt of het hart binnendringt. Een paar gevallen worden veroorzaakt door gewelddadige verplaatsing van het borstbeen of ribfractuur. De hartpenetrerende wond heeft pericardiale schade. Soms zijn er veel hartwonden, die vooral voorkomen bij steekwonden en schotwonden. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de waarschijnlijkheid van de bevolking is 0,013% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: constrictieve pericarditis, hemorragische shock, ascites

Doordringend harttrauma

De oorzaken van deze ziekte zijn als volgt:

1. High-speed schade aan vreemde voorwerpen veroorzaakt door high-speed vreemde voorwerpen verwijst meestal naar kogels, granaatscherven, scherpe messen en andere high-speed scherpe vreemde voorwerpen dringen door de borstwand en pericardium, veroorzaakt door het hart, wat vooral vaak voorkomt in oorlogstijd, meestal ook vaak, dergelijke schade vaak Het naast elkaar bestaan van de borst en buiktrauma is de meest voorkomende oorzaak van indringend hartletsel.

2. De breuk van het borstbeen of de ribfbreuk is ernstig naar binnen De schade veroorzaakt door het binnendringen van het hart wordt meestal veroorzaakt door verkeersongevallen of industriële ongevallen.

3. Doordringend hartletsel veroorzaakt door andere oorzaken Hartkatheterisatie, interventionele harttherapie, pericardiale punctie en slokdarm vreemd lichaam kan hart doordringend letsel veroorzaken, en af en toe veroorzaakt de geribde stalen naaldverplaatsing hartschade.

Hart doordringende verwondingen zijn moeilijk nauwkeurig in te schatten Veel kritieke zieke patiënten zijn gestorven vóór het bezoek. Slechts ongeveer de helft van de steekwonden en 15% tot 20% van schotwonden kan medische instellingen bereiken.

Doordringende preventie van harttrauma

Factoren die de prognose van penetrerend harttrauma beïnvloeden, zijn onder meer: anatomische en fysiologische factoren na verwonding, klinisch type en stadiëringseffecten en medische interventies. Daarom moet uitvoerige aandacht worden besteed aan de behandeling van deze ziekte en moeten inspanningen worden gedaan om het meest geschikte behandelplan voor patiënten tijdig te maken.

Doordringende complicaties van harttrauma Complicaties, constrictieve pericarditis, hemorragische shock, ascites

Bij penetrerend harttrauma, herhaalde en onvolledige punctie en afzuiging, gemakkelijke tot gelijktijdige infectie of resterende traumatische constrictieve pericarditis, stierven de meeste patiënten vroegtijdig als gevolg van hemorragische shock of acute pericardiale tamponade vanwege een gebrek aan tijdige behandeling.

1. Constrictieve pericarditis

Constrictieve pericarditis wordt veroorzaakt door chronische pericardiale ontsteking, pericardiale verdikking, verklevingen en zelfs verkalking, verwijding van het hart, beperkte contractie, verminderde hartfunctie, ziekten die systemische bloedcirculatiestoornissen veroorzaken, in het algemeen verdikt pericardium dat het hart bindt, alle Het orgel is gekneusd en er zijn tekenen van een jugulaire aderstuwing, hepatomegalie, ascites en pleurale effusie.

2, hemorragische shock

Het snelle bloedverlies als gevolg van een trauma zal, als het niet op tijd wordt behandeld, leiden tot een snelle afname van het bloedvolume met shock tot gevolg.

3, acute pericardiale tamponade

Traumatische hartbreuk of pericardiaal vaatletsel veroorzaakt bloedophoping in de pericardholte. Door de beperkte elastische kracht van het pericardium, kan acute pericardiale bloeding tot 150 ml bloed terug naar hart en hartslag beperken, wat leidt tot acuut bloedsomloop, wat leidt tot hartstilstand. Zodra het bloederige pericard verschijnt, moet het worden vervormd voor reddingsbehandeling. Wanneer de wond met scherpe borstwand wordt verpletterd in het precordiale gebied of borst, is er een progressieve bloeddrukdaling, bleek gezicht, hartslagverhoging, hartgeluid op afstand, halsaderaandoening Als je overstuur bent en je niet op je gemak voelt, moet je eerst het bestaan van bloedpericardium overwegen: je moet dringend pericardpunctie uitvoeren, bloed en decompressie afvoeren, tamponade verlichten, hemodynamiek tijdelijk verbeteren, vechten voor reddingstijd en corrigeren zoutoplossing bloeding met zoutoplossing en bloed. Bereid u voor op thoracotomie in noodgevallen, strikt anesthesiebeheer, voorkom hartstilstand, vul voldoende bloed aan, verwijder pericardiale bloeding tijdens de operatie, herstel de normale samentrekking en diastolische functie van het hart, herstel de hartschade nauwkeurig en nauwkeurig, en volg het hart zorgvuldig na de operatie Functionele en rationele toepassing van cardiovasculaire actieve geneesmiddelen.

Indringende harttraumasymptomen Vaak voorkomende symptomen Interne bloeding koud zweet shock Hartstijfheid Myocardiale ischemie Bloeddruk Druppels Pericardiale schade Pericardiale bloeding Lage bloeddruk Qimai

De plaats van hartpermeatie komt het meest voor in de rechter hartkamer (ongeveer 47%), gevolgd door de linker hartkamer (34%), rechter atrium (14%) en linker atrium (10%). De pathologische veranderingen van hartpenetratie hangen af van De locatie van het letsel en de grootte van de breuk, en de mate van pericardiale breuk, de pericardiale bloeding en functionele schade veroorzaakt door de breuk van de linker hartkamer zijn duidelijk ernstiger dan de rechter hartkamer, en slechter, volgens de grootte en doorgankelijkheid van de pericardiale wond, Er zijn drie verschillende pathofysiologische veranderingen en klinische manifestaties:

1. Het hart heeft een grote wond, de pericardiale wond is klein of het bloedstolsel is geblokkeerd rond de wond.De acute pericardiale bloeding kan de druk in de pericardiale holte verhogen met 100-200 ml, wat de normale ontspanning van het hart beïnvloedt en acute pericardiale tamponade produceert. De eerste druk is de vena cava en het atrium, die een toename van de centrale veneuze druk en de eind-diastolische druk veroorzaken en geleidelijk de veneuze druk van het hele lichaam verhogen.In eerste instantie is de bloeddruk normaal of enigszins hoog vanwege de reflexieve samentrekking van perifere bloedvaten en is het diastolische hart ernstig beperkt. Tegelijkertijd wordt het bloedvolume per beroerte aanzienlijk verlaagd, de arteriële druk zal snel dalen en de druk in de pericardiale holte stijgt tot 17 cm H2O, zodat het hart klopt zonder bloed, tenzij de snelle rehydratie de veneuze druk verhoogt, anders treedt de patiënt snel in de shocksymptomen.

Aan de ene kant vermindert acute harttamponade de hoeveelheid cardiale output, beïnvloedt de bloedtoevoer naar de kransslagaders, leidt tot myocardiale hypoxie, plotselinge decompensatie van de hartfunctie en falen, aan de andere kant kan pericardiale tamponade fatale bloedingen in het vroege stadium vertragen. Of stop tijdelijk het bloeden van de myocardiale breuk, waardoor waardevolle tijd wordt geboden voor het redden van het leven van de patiënt.

Acute pericardiale tamponadesymptomen zijn onder meer koud zweten rond het lichaam, cyanose van het gezicht, kortademigheid, ondiepe veneuze stenose van de nek, verlaagde bloeddruk, fijne hartslag en oneven pols Typische Beck-triade: geluid in de verte, verlaagde systolische bloeddruk en veneuze druk In aanwezigheid van high is het nuttig voor de diagnose van acute pericardiale tamponade, maar over het algemeen hebben slechts 35% tot 40% van de patiënten alle typische symptomen. In feite is de toename van veneuze druk het vroegst en de daling van arteriële druk treedt op in het late stadium omdat het hart draagt De pericardiale tamponade veroorzaakt door osmotisch letsel is minder in het pericardium, en in rugligging hoopt het bloed zich op in de pericardiale holte van het achterste deel van het hart, dus het hartgeluid komt veel minder vaak voor, maar de vreemde pols komt vaker voor.

2. Pericardium en hartwonden worden open gehouden, hartbloeding kan soepel worden gemorst, vanuit de borstwandwond of in de borst, mediastinum of buikholte, en er is geen grote bloedophoping in het pericardium, klinische hemorragische shock is de belangrijkste prestatie, met koud zweet Dorst, dorst, snelle pols, zwakke ademhaling, verlaagde bloeddruk, prikkelbaarheid en andere shocksymptomen, ernstige bloedingen leiden meestal tot de dood van de gewonden.

3. Het hart is klein, vooral de schuine steekwond van het myocardium, die op zichzelf kan worden gesloten, het bloeden stopt en de toestand meestal stabiel is, maar na enkele dagen of weken lossen de bloedstolsels op of vallen ze af en opnieuw bloeden, wat vertraging veroorzaakt. Pericardiale tamponade, plotselinge pericardiale tamponade binnen enkele dagen of weken na letsel, pericardpunctie om niet-stollingsmiddel te extraheren, moeten worden verdacht van deze ziekte.

Doordringend harttrauma onderzoek

1. Bepaling van veneuze druk: de meting van veneuze druk is zeer nuttig bij de identificatie van pericardiale tamponade en acuut bloedverlies. De toename van centrale veneuze druk is een van de eerste tekenen van pericardiale tamponade. Als het een massale intrapulmonale bloeding is, wordt het bloedvolume niet gecorrigeerd. De veneuze druk stijgt, de jugulaire aderstuwing en de oneven pols niet. Het is duidelijk dat zelfs als er sprake is van volledige bloedsomloop, de centrale veneuze druk nog steeds normaal kan zijn. Nadat het bloedvolume snel is aangevuld, kan de centrale veneuze druk abnormaal worden verhoogd. Wanneer deze groter is dan 15 cm H2O, is er Diagnostische waarde, de centrale veneuze druk moet herhaaldelijk worden gemeten en tegelijkertijd: 1 pas het meetnulpunt aan; 2 de waterkolom in de buis moet fluctueren met de ademhaling; 3 moet worden gemeten in de stille toestand van de patiënt.

2. Echocardiografie is nuttig voor de diagnose van pericardiale tamponade, vreemd hart, bloedpericardium, hartklep en interventriculaire perforatie.Het kan ook een schatting maken van de hoeveelheid pericardiaal bloed, maar wanneer het bloed in het pericardium is gestold, is de kans op een verkeerde diagnose hoger. hoog.

3, pericardpunctie heeft grote waarde bij de diagnose en behandeling van pericardiale tamponade, maar wanneer het bloed in de pericardholte wordt gestold, kunnen valse negatieven optreden, die het vermelden waard zijn.

4, röntgenonderzoek is niet nuttig voor de diagnose van acuut hartletsel, maar röntgenfoto's van de borst kunnen de aanwezigheid van hemothorax, pneumothorax, metalen vreemde voorwerpen of andere organen aantonen, zoals een röntgenfoto van de borst met een vloeistofniveau in het pericardium is diagnostisch. Onder de borst is de pericardiale tamponade verzwakt.

5, ECG-onderzoek is over het algemeen niet typisch, helpt de diagnose niet, als er spanningsreductie is, kunnen ST-segmentveranderingen helpen om te diagnosticeren.

Diagnose en diagnose van penetrerend harttrauma

De diagnose van deze ziekte is niet moeilijk. Volgens de symptomen van borsttrauma en de symptomen van pericardiale tamponade, kan deze zonder identificatie worden gediagnosticeerd. Er zijn twee hoofdkenmerken van deze ziekte:

1 De belangrijkste oorzaak van hemorragische shock is dat de pericardiale wond groot genoeg is en het bloed dat uit het hart stroomt naar de borstholte stroomt.

2 De belangrijkste manifestaties van pericardiale tamponade, het typische Beck-drievoudige teken, dat wil zeggen verhoogde veneuze druk, verlaagde arteriële druk, hart klinkt ver, als de aandoening het toelaat, kunt u B-echografie en röntgenonderzoek op de borst doen, u kunt ook overwegen pericardiale punctie, Pericardpunctie kan worden gediagnosticeerd en gedecomprimeerd, maar of er pericardpunctie moet worden uitgevoerd voor diagnose of decompressie vóór de operatie, de literatuur heeft verschillende meningen, omdat soms als gevolg van bloedstolling vals negatief kan optreden, maar ook het hart kan beschadigen, bovendien pericardiale tamponade Hoewel het de hoeveelheid bloed beïnvloedt die terugkeert naar het hart, verhoogt het de druk van de pericardiale holte, wat de bloeding van de hartwond kan verminderen om de kans van de patiënt op het verkrijgen van een definitieve reddingsoperatie te ondersteunen. Bij acuut bloedverlies is deze behandeling van de ziekte uiterst belangrijk, daarom moet de centrale veneuze druk worden gemeten om een juiste diagnose en behandeling te maken.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.