치골직장 경련 비대

소개 Puborectalis 증후군은 대퇴 직근 힘줄 비대를 특징으로하는 배변 장애로 골반저 출구에서 막힘을 유발합니다. 조직 학적 변화는 puborectal muscle fiber hypertrophy가 특징입니다. puborectalis 근육 섬유의 비대로 인한 항문 운하의 상단부의 협착으로 인해, 환자는 장기간 배변 장애, 완하제 적용의 반복 이력 및 항문 직장 수술의 여러 병력이 있습니다. 최근 몇 년간의 추가 연구를 통해 본질적인 치료에 대한 새로운 이해가 이루어졌다. 어떤 사람들은 치료 효과를 향상시키기 위해 질병의 정도에 따라 치료 방법을 신중하게 선택해야한다고 생각합니다.

원인

원인은 아직 명확하지 않으며 항문관 주위 만성 염증에서 완하제 남용 및 골반저 힘줄과 같은 요인 (직장 직장 농양 등)과 관련이있을 수 있습니다.

확인

1. 직장 검사 : 항문관 장력이 증가하고, 항문관이 연장되고, 대퇴사 근이 분명히 비대 해지고 부드러 우며 때로는 날카로운 모서리가 있습니다.

2. 항문관 압력 측정 : 좁아지는 압력이 증가하여 비정상적인 배변 곡선을 나타내며 괄약근 기능 길이가 5.0에서 6.0cm까지 크게 증가합니다.

3. 에어백 강제 테스트 : 50ml 또는 100ml 에어백은 직장에서 배출 할 수 없으며 정상일 때 5 분 이내에 배출됩니다.

4. 골반 근전도 : 대장 근육에 비정상적인 근근 활동이 있습니다.

5. 대장 전달 기능 점검 : 직장 보유가 있습니다.

6. 배변 혈관 조영술 : 측정 데이터는 여전히 정상이지만 배변시 항문관이 열리지 않으며, 여전히 배액을 강제로 빼면“다락방 사인”이 나타납니다.

차별 진단

이 질환은 골반저 근육의 경련 수축을 특징으로하는 기능성 질환 인 골반저 건 증후군과 구별되어야합니다.

정상적인 사람이 휴식을 취하면, puborectalis 근육은 수축 된 상태에 있으며 배설 중에 근육이 느슨해져 배설물의 배출이 촉진됩니다. 쪼그리고 앉는 경우, puborectalis 근육은 이완되지 않지만 수축이 강화되어 장 운동에 영향을 미칩니다. 이때, 동적 조영 혈관 조영술에서 쪼그리고 앉을 때 항문관의 직장 각도가 증가하지 않고 원래의 90도 이하를 유지합니다. Kujipers는 객담 동안이 연속 수축이 배설 중 동적 대조 동안 발생하는 임의의 수축이 아니라 골반 근육의 근육 기능 장애를 나타내는 것으로 믿고 있으며, 이러한 지속적인 수축을 골반저 건 증후군이라고합니다. 이 기능 장애의 원인은 명확하지 않으며 다른 기능 장애와 마찬가지로 심리적 요인도 효과가 있습니다. 이 증후군은 또한 종종 회음부 쇠퇴, 직장 삼투 및 직장 외과 관련이 있습니다. 치료는 정상적인 근육을 회복시키는 기능에 기초합니다. puborectalis 증후군의 식별은 항문 직각이 작지만 근육 섬유 비대가없는 골반저 경련으로 나타나지만 배변의 동적 대비 동안 각 상태의 X 선 필름에 변화가 있으며 "선반 표시"는 없습니다. 후자의 경우, "선반 표시"가 더 잘 보이고 항문관이 더 길고 항문 직선 각이 작습니다. 대변 움직임의 전체 동적 대비 이미징 중에 거담제는 종종 소량으로 배출 또는 배출되지 않습니다. 진단이 어려운 경우, 디지털 직장 검사는 식별을 도울 수 있습니다. 다른 사람들은이 두 가지가 다른 단계의 질병의 징후 일 수 있다고 생각합니다.

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