지속적인 심한 어깨 통증

소개 어깨 관절의 탈구로 인해 심한 어깨 통증이 지속되었습니다. 외상의 분명한 역사가 있습니다.

원인

일반적으로 외상에 의해 발생합니다.

확인

어깨의 외상성 전방 탈구는 심각한 외상, 어깨 통증, 부기 및 기능 장애의 병력이 있으며, 손상된 사지는 가벼운 납치 내부 회전, 팔꿈치 굴곡에 탄력적으로 고정되어 있으며, 반대쪽 손에 의해 영향을받는 측면 팔뚝이지지됩니다. 모양은 "정사각형 어깨"변형이며 어깨 피크가 두드러지고 어깨가 비어 있습니다. 상완골 머리는 겨드랑이 밑, 관절 아래 또는 쇄골 아래에 닿을 수 있습니다. 다친 사지의 가벼운 납치는 흉벽에 가까울 수 없습니다. 팔꿈치가 가슴에 붙어 있으면 손바닥이 반대쪽 어깨를 동시에 닿을 수 없습니다 (두가 사인, 즉 어깨 검사는 양성입니다). 상단 팔은 상단 팔의 바깥쪽에 위치하여 동시에 외이 골과 외부 장골 가문에 닿습니다 (직선 규칙 테스트). X 선 검사는 탈구 유형을 결정하고 골절의 유무를 결정할 수 있습니다.

X 선 표시는 어깨 관절을 구성하는 어깨, 어깨 및 상완골 두 관절면 사이의 일반적인 평행 관계입니다. 상완골 머리의 분리 정도와 방향에 따라 다음과 같은 유형으로 나뉩니다.

1. 어깨 관절 아 탈구 : 관절 간격이 넓고 좁습니다. 상완골 머리가 아래로 이동하고 상완골 머리의 절반이 어깨를 향하고 있습니다.

2. 어깨 관절의 탈구 : 가장 흔합니다. 그중에서도 condyle 아래 탈구가 일반적입니다. 앞쪽 슬라이스는 상완골 머리가 견갑골과 견갑골과 겹치며, condyle 아래 0.5 cm-1.0 cm에 위치하고 있습니다. 상완골 머리는 외부 회전을 보였고 상완골 샤프트는 약간 납치되었습니다. 쇄골 아래 상완골의 탈구 및 겨드랑이 탈구는 덜 일반적입니다.

3. 어깨 관절의 탈구 : 드문 경우. 상완골 머리와 견갑골의 정렬이 여전히 좋으며 관절 공간이 존재하기 때문에 쉽게 놓칠 수 있습니다. 측면 또는 천골 위치에서만 상완골 머리가 어깨 뼈 뒤로 뒤로 풀릴 수 있습니다.

어깨 검사 (Dugas)는 양성으로, 영향을받는 쪽이 가슴에 기대어있을 때 손바닥을 반대쪽 어깨에 놓을 수 없습니다. 어깨의 외상성 전방 탈구는 심각한 외상, 어깨 통증, 부기 및 기능 장애의 병력이 있으며, 손상된 사지는 가벼운 납치 내부 회전, 팔꿈치 굴곡에 탄력적으로 고정되어 있으며, 반대쪽 손에 의해 영향을받는 측면 팔뚝이지지됩니다. 모양은 "정사각형 어깨"변형이며 어깨 피크가 두드러지고 어깨가 비어 있습니다. 상완골 머리는 겨드랑이 밑, 관절 아래 또는 쇄골 아래에 닿을 수 있습니다. 다친 사지의 가벼운 납치는 흉벽에 가까울 수 없습니다. 팔꿈치가 가슴에 붙어 있으면 손바닥이 반대쪽 어깨를 동시에 닿을 수 없습니다 (두가 사인, 즉 어깨 검사는 양성입니다). 상단 팔은 상단 팔의 바깥쪽에 위치하여 동시에 외이 골과 외부 장골 가문에 닿습니다 (직선 규칙 테스트).

차별 진단

지속적인 심한 어깨 통증의 감별 진단 :

어깨 관절의 탈구는 상완골 두의 위치에 따라 전방 탈구와 후방 탈구로 나뉩니다. 어깨 관절의 전방 탈구는 흔히 간접적 인 폭력으로 인해 발생합니다. 예를 들어, 추락, 상지 납치 및 외부 회전, 손바닥 또는 팔꿈치가지면에 닿고 외력이 상완골의 세로 축을 따라 영향을받는 경우 상완골 두는 견갑골 주위 및 더 큰 근육에서 비롯됩니다. 약한 부분은 관절 캡슐을 피하고 앞뒤로 떨어져서 전방 전위를 형성합니다. 상완골 두는 견갑골 아래로 밀려 나와서 아래에 탈구를 형성하고, 폭력이 크면 상완골은 다시 쇄골 하로 전진하여 쇄골 하 탈구를 형성합니다. 후방 탈구는 드물다. 주로 어깨 관절의 전방 및 후방 폭력 효과 또는 어깨 관절의 내부 회전이 떨어지는 손의 착륙으로 인해 발생합니다. 후방 탈구는 견 봉하 맥석과 아 음경 탈구로 나눌 수 있으며, 어깨 탈구가 초기 단계에서 부적절하게 치료되면 습관적인 탈구가 발생할 수 있습니다.

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