괴사성 궤양이 있는 장 점막

소개 직장 방사성 병변은 4 도로 나눌 수 있으며, 두 번째 임상 증상은 대변의 빈도이며 혈변이나 점액이 있으며 무겁고 무겁습니다. 증상은 몇 개월 또는 몇 년 동안 지속될 수 있으며 장 점막에는 괴사, 궤양 또는 중등도 협착증이 있습니다. 방사선 장염은 골반, 복부 및 후 복막 악성 종양의 방사선 치료로 인한 장 합병증입니다. 소장, 결장 및 직장에 영향을 줄 수 있으므로 방사성 직장, 결장 및 소장이라고도합니다. 방사선 량의 크기, 시간 및 질병의 긴급성에 따라 방사선 질환은 일반적으로 급성 및 만성으로 분류된다. 신체와 외부에 위치한 방사선원의 위치에 따라 외부 방사선 방사선 질환과 내부 방사선 방사선 질환으로 나뉩니다. 장 점막의 초기 단계에서 소동맥 벽 부종, 폐색, 장 벽 허혈, 점막 침식을 유발 한 후 억제가 억제됩니다. 장 벽이 늦어지면 섬유증이 발생하고, 장 내강이 좁거나 천공되며, 농양, 천골 및 장 유착이 복강에 형성됩니다.

원인

1. 장 상피 세포 증식이 억제된다 : 장 점막 상피 세포는 방사선에 가장 민감하다. 티미 딘-표지 된 티민은 세포 재생으로서 관찰되었고, 장 점막의 재생은 장의 선와에 위치한 미분화 된 세포의 증식에 의해 완료된 것으로 밝혀졌다. 이들 세포는 분화 후 분열하는 능력을 상실하고 점차적으로 점막 표면으로 이동합니다. 방사선은 이들 세포의 증식을 억제하여 장 점막에 특징적인 급성 병변을 일으킨다. 방사선 량이 지나치게 많지 않으면 방사선 요법을 중단 한 후 1-2 주 후에 점막 손상을 회복 할 수 있습니다. 최근 연구에 따르면 다중 노출의 효과는 선와 세포가 노출되는 세포주기에 달려 있습니다. 분열 말기의 세포는 방사선에 가장 민감하지만, 말기 단계에서 합성 된 세포는보다 관대하다. 주어진 시간에 모든 증식 성 선와 세포의 일부만이 세포 증식주기의 특정 단계에 있기 때문에 단일 고용량의 방사선 조사는 세포의 일부만을 죽였으며, 며칠 후에 세포는 유사 분열되어 정상으로 돌아 왔습니다.

둘째, 장 점막하 동맥이 손상됩니다 : 작은 동맥의 내피 세포는 방사선에 매우 민감합니다. 고용량 방사선 요법으로 인해 세포가 팽창, 증식 및 섬유화되어 폐색 성 동맥염 및 동맥염이 발생하여 장벽 허혈 및 점막 침식 및 궤양이 발생합니다. 장내 세균의 침입은 병변을 추가로 발달시킨다.

셋째, 장 벽 조직 손상 : 부종, 장 벽의 모든 층에서 섬유 아세포 증식, 결합 조직 및 평활근 변화에 의한 광범위한 연속 조사로 인한 장 벽 조직, 투명하게 섬유질, 장 협착, 점막 표면 왜곡 그리고 방사선에 의해 유발 된 장의 변화는 가역성 점막 구조에서 만성 섬유가 두꺼워 질 때까지 변할 수 있으며, 궤양 화 된 장을 동반 할 수 있으며 심지어 장 폐쇄를 유발할 수도 있습니다.

확인

방사선 장염의 임상 증상, 3000rad 미만의 일반적인 방사선 량은 거의 발생하지 않습니다. 복강 내 방사선 요법의 총량이 4000rad를 초과하면 증상이 발생하며, 7000rad를 초과하면 발생률이 36 %로 높습니다. 증상은 치료 초기, 치료 종료 직후 또는 치료 후 몇 개월에서 몇 년 후에 발생할 수 있습니다.

첫째, 초기 증상 : 신경계의 방사선 반응으로 인해 위장관의 초기 증상이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 방사선 요법 시작 후 1-2 주 내에 나타납니다. 메스꺼움, 구토, 설사, 점액 분비물 또는 피의 변. 직장에 관여하는 사람들은 긴급함과 체중을 동반합니다. 대변의 혈액이 오래 지속되면 철분 결핍 빈혈이 발생할 수 있습니다. 변비는 드물다. 때때로 낮은 열. 객담 복부 통증은 소장 침범, 시그 모이 드 결장 내시경 검사에서 점막 부종, 혼잡, 심한 경우 침식 또는 궤양이 나타날 수 있음을 나타냅니다.

둘째, 진행된 증상 : 급성기 증상이 연장되거나 심각한 증상이 시작된 후 6 개월에서 몇 년까지 방사선 요법이 끝날 때까지 병변이 계속되고 결국 섬유증 또는 협착으로 이어질 것이라고 제안합니다. 이 기간 동안의 증상은 방사선 치료 후 반년 정도 또는 10 년 후 또는 30 년 후일 수 있으며, 장벽 혈관염 및 구금 된 병변과 관련이 있습니다.

1. 결장, 직장염 : 종종 방사선 조사 후 6 ~ 18 개월에 발생합니다. 중국에서보고 된 발병률은 2.7 %에서 20.1 %이며, 설사 증상, 대변의 혈액, 점액 및 긴급, 얇은 대변 및 진행성 변비 또는 복통은 장의 협착을 나타냅니다. 직장 질 누공과 같은 중증의 병변 및 인접 기관은 누공을 형성하며, 질에서 대변이 배출됩니다. 복부 또는 골반 농양. 장 폐색은 장의 협착 및 장의 엉킴으로 인해 발생할 수 있습니다. 직장의 방사성 병변은 네 가지 정도로 나눌 수 있습니다. I 정도, 경증 증상이 없거나 단지, 장 점막의 경증 부종 및 빠르게 치유 될 수 있습니다. 이러한 변화는 일반적으로 방사성 피해로 간주됩니다. II 정도, 대변의 빈도, 피의 대변 또는 점액, 무겁고 무거운 증상은 몇 개월 또는 몇 년 동안 지속될 수 있으며, 장 점막의 괴사, 궤양 또는 중등도 협착증. 심한 직장 협착증 인 III 도는 인공 항문 절제술이어야합니다. IV 학위는 해커의 형성을 동반했습니다. 일부 학자들은 4 가지 유형의 방사선 장염, 즉 카타르 (catarrhal) 유형, 침식 박리 (resive desquamation) 유형, 침윤성 궤양 유형, 질 직장 누공이있는 침윤성 궤양으로 분류했습니다. 방사선 장염의 합병증으로는 매듭, 직장암, 직장 선암종, 심낭 성 대장염, 고독한 직장 궤양 (주로 전벽 및 후자)이 있습니다.

2. 장 염증 : 소장이 방사선에 의해 심하게 손상된 경우 심한 복통, 메스꺼움 및 구토, 복부 팽창 및 혈액 성 설사. 그러나, 늦은 성능은 주로 간헐적 복통, steatorrhea, 체중 감소, 피로, 빈혈 등을 동반 한 소화 흡수 장애 때문입니다.

차별 진단

장 점막 흘리기 : 일부 장 점막 조직은 때때로 정상적인 변에 나타나며, 이는 장 점막의 정상적인 대사 손실과 관련이 있습니다. 장 점막 조직은 또한 장이 자극되거나 소화되지 않거나 설사 될 때 발생할 수 있습니다. 때로는 항생제를 바르면 점막 흘림이 증가 할 수 있습니다. 장 점막 흘림은 세균성 이질에서 볼 수 있습니다. Shigella dysenteria는 결장의 결장 상피 세포를 침범하는 능력이 있으며 세포의 장벽을 파괴하고 백혈구를 염증 부위로 끌어 들이고 더 많은 이질 간균이 점막 상피 세포에 침착하여 장 점막의 더 심각한 병변을 일으켜 결장을 유발할 수 있습니다 점막 궤양, 흘리기 및 출혈. 이 흘린 고름과 혈액은 장의 대변과 함께 배설되어 전형적인 점액 고름과 이질 같은 대변을 형성합니다. 직장 방사성 병변은 4 도로 나눌 수 있으며, 두 번째 임상 증상은 대변의 빈도이며 혈변이나 점액이 있으며 무겁고 무겁습니다. 증상은 몇 개월 또는 몇 년 동안 지속될 수 있으며 장 점막에는 괴사, 궤양 또는 중등도 협착증이 있습니다.

위장 점막의 투과성 증가 : 위장관에서 누출 된 다량의 혈장 단백질 인 해당 위장 점막의 투과성 증가로 인한 암 조직의 괴사로 인한 위암 및 결장암에서 더 흔합니다. 단백질이 결핍 된 위장관 장애는 방사성 핵종 표지 거대 분자 소화관 배설 검사 또는 α1- 항 트립신 검사로 확인할 수 있습니다.

위 점막 손상 : 위의 전체 내부 표면은 점액을 분비하는 점막 조직 층으로 덮여있어 위 조직의 점막-점막 장벽을 형성하여 위 조직을 보호합니다. 위 점막 손상은 위염 및 위궤양에서 더 흔합니다. 위내 점막의 색, 출혈 지점, 혼잡 및 침식 손상을 관찰하기 위해 위내 점막 검사, 질병의 정도에 따라 경증, 중등 및 중증 손상으로 나뉩니다. 위장 조영 강화 초음파 촬영은 위벽의 구조적 수준을 명확하게 보여줄 수 있으며 급성 위 점막 손상에 대한 특정 진단 값을 가지고 있습니다.

위 점막 흘림 : 위 점막은 비교적 이완되고 위가 수축되면 유문근 근처의 위 점막이 십이지장 구근으로 제거되고 임상 증상은 위염의 증상입니다. 불규칙한 상부 복통, 종종 복부 팽창, 트림, 메스꺼움 및 구토가 동반됩니다. 식사는 복부 통증을 유발하거나 악화시킬 수 있으며, 구토 후 복부 통증을 완화시킬 수 있습니다. 수면 중 오른쪽 측면 위치는 통증을 악화시킬 수 있으며 그 반대도 마찬가지입니다. 항산 또는 산 억제 약물 복용은 일반적으로 효과가 없습니다.

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