폐쇄성 황달

소개 담도계가 막히면 담즙의 배설이 막히고 빌리루빈이 혈액으로 되돌아 오는 황달을 폐쇄성 황달이라고합니다. 방해 부위는 간 또는 간 외부에있을 수 있으며, 완전한 방해와 불완전한 방해가있을 수 있습니다. 일반적인 원인으로는 모세 혈관 담관 간염, 담석증, 간암, 담관암, 췌장암 및 담도 무 정맥 증이 있습니다.

원인

어떤 이유로 든 담관이 막히면 폐쇄성 황달이 발생할 수 있습니다.

첫째, 그것은 양성 원인이며 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

(1) 담관 결석 또는 담즙 결석 (Mirrizzi 증후군) 결석은 담관을 막아 담즙이 십이지장으로 배출되도록합니다.

(2) 만성 췌장염 환자는 췌장 머리의 유사 종양을 형성하고 외부에서 담관을 압박합니다.

(3) 염증 또는 수술로 인한 담관의 협착.

(4) 희귀 담도 출혈, 혈액 응고 등의 담즙은 담관을 막아 황달을 유발합니다.

둘째, 악성 원인입니다

(1) 담관 자체 또는 담낭의 악성 종양 (담관암);

(2) 췌장 머리 암;

(3) 월터 수양 암-십이지장 유두 암종;

(4) 간암 색전증은 담관을 막습니다-소위 황달 형 간암;

(5) 암 환자에서 담관의 확대 된 림프절은 담관 폐쇄를 유발합니다.

확인

관련 검사

간접 빌리루빈 적혈구 혈청 총 빌리루빈 혈청 γ- 글루 타밀 트랜스 펩 티다 제 혈청 γ- 글루 타밀 트랜스 펩 티다 제 (γ-GTP) 담관 조영술

실험실 검사

carcinoembryonic antigen (CEA), CA19-9, ferritin, α1 antitrypsin 등과 같은 생화학 적 및 면역 학적 암 마커는 암성 폐색의 병인 진단에 기여하지만, 구체적이지 않습니다. 혈액 : 혈청 트랜스 아미나 아제는 일반적으로 2 차 간세포 손상의 경미하거나 중간 정도의 상승으로 크게 증가하지 않습니다; 혈청 빌리루빈은 완전한 담도 폐쇄에서 510 / μmol / L까지 크게 증가합니다 ( 30mg / dl) 이상에서, 조합 된 빌리루빈은 35 % 초과 (최대 약 60 %)를 차지한다. 굳은 황달은 종종 변동합니다; 암성 황달은 점진적으로 깊어 지지만, 결핵성 암으로 인한 것들은 암성 궤양으로 인해 황달을 잠시 감소시킬 수 있습니다. 혈청 알칼리성 포스파타제 (ALP), 감마 글루 타밀 트랜스퍼 라제 (γGT), 콜레스테롤 (담즙산 및 지단백질 -X (LP-X) 등)이 크게 증가했습니다. 소변 : 짙은 소변, 비뇨기 빌리루빈 양성 요로가 감소되고, 담도가 완전히 막히면 요로가 사라질 수 있습니다.

이미지 검사

X- 선 일반 필름, 담낭 및 담도 혈관 조영술, 복부 초음파 촬영 및 복부 CT, 내시경 역행 담관 조영술 (ERCP) 및 경피 경간 담관 조영술 (PTC)은 모두 폐쇄성 황달의 특성화에 도움이됩니다. 그리고 포지셔닝 진단.

차별 진단

일반적으로, 진정한 황달은 빌리루빈 침착으로 인한 피부, 공막 및 점막의 황색 얼룩을 말하며, 혈청 빌리루빈 함량은 4umol / L 이상입니다. 이 노란색 얼룩은 일부 의사 황달과 구별되어야합니다.

1 tsutsugamushi 등의 핑핑 치료, 신체에 노출 된 피부를 수반하는 황색 염색의 다량의 복용량을 복용하면,이 황색 염색은 구 심성 분포이며, 각막에 더 가깝고, 황색 얼룩이 깊어 지지만 혈청 빌리루빈은 증가하지 않습니다.

2 당근, 호박, 시금치, 오렌지, 파파야 등은 너무 많은 카로틴 (노란색)을 함유하고 있으므로 갑상선 기능 저하증이나 간 기능 장애가있을 때 간에서 흡수 된 카로틴이 비타민 A로 전환됩니다. 이 과정은 기능 장애로 당근을 저장하고 발암과 피부 황변을 유발합니다. 노란 얼룩은 이마, 코 및 손바닥, 발바닥 및 피지선의 다른 부분과 관련이 있습니다.

노인들은 종종 내장 장골의 틈에 황색 결색이 발생하고 결막이 고르지 않고 혈청 빌리루빈이 높지 않으며 피부가 황색이 아님을주의 깊게 관찰합니다. 따라서 두 가지를 식별하면 질병 진단에 기여합니다.

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