종격동 낭종

소개 종격동 낭종은 종격동 덩어리 중 하나이며 종격동 종양에 속하지만 많은 사람들이 종격동 종양과 별도로 옹호합니다. 종격동 낭종의 발생률은 모든 종격동 종괴의 약 20 %를 차지합니다. 종격동 낭종은 종격동의 양성 병변입니다. 심낭, 기관, 기관지, 흉관, 림프관, 흉선 등과 같은 다양한 기관의 종격동에서 발생할 수 있습니다. 때로는 hydatid 낭종, 후천성 췌장 낭종 및 신경성 장 낭종이 있습니다.

원인

(1) 질병의 원인

기관 또는 기관지 싹에서 유래 한 기관 및 기관지 낭종, 위 낭종 및 전장에서 유래 한 위장 낭종 및 중배엽 조직의 비정상적인 발달로 인한 심낭 낭종과 같은 다양한 선천성 이형성증에 의해 발생합니다. 낭성 림프관종 등. 이러한 발달 성 비정상 낭종은 악성 변형을 겪지 않으며, 또한 종격동 낭종은 기생충 (낭포 충증과 같은) 낭종, 혈종 낭성 변화 및 췌장 유사 낭종을 포함합니다.

(2) 병인

1. 기관지 낭종 : 기관지 낭종은 종격동의 가장 흔한 종격동 선천성 낭종으로 40 %에서 50 %를 차지합니다. 기관지 낭종의 대부분은 임신 후 26 ~ 40 일에 발생하며, 나이가 많은 것은 종격동 종괴를 형성하고, 후자는 더 많은 종격동 종괴를 형성합니다. 다음은 종격동 기관지 낭종은 기관의 위치, 카리나, 마비, 식도 및 기타 부위 주변에 따라 다섯 그룹으로 나눌 수 있으며, 대부분 카리나 주변에 위치하고 있으며 많은 페디 클이 대기와 연결되어 있습니다. 카리나 주위에 위치한 낭종은 인접한 조직의 압박으로 인해 임상 증상이 발생하기 쉽습니다.

2. 식도 낭종 : 식도 낭종은 배아 전정에서 유래하며 식도 발달 중 정상적인 루멘을 형성하지 못한 결과입니다.

3. 위장 낭종 : 위장 낭종은 드물다. 기원에 대한 몇 가지 이론적 설명이 있으며 초기 내배엽과 notochord가 완전히 분리되지 않은 것으로 생각됩니다. 위장 낭종의 라이닝 세포는 위 점막 상피 세포, 장 상피 세포 및 섬모 원주 상피 세포를 포함하며, 여기서 위 점막 상피 세포는 분비 기능을 가질 수 있으며, 소화성 궤양을 유발할 수있다.

4. 심낭 낭종 : 대부분의 심낭 낭종은 선천성 질병이며, 경우에 따라 심낭 낭종은 수년간의 급성 심낭염 후에 발생할 수 있습니다. 심낭 낭종은 일반적으로 방추형 또는 난형이며 벽이 얇고 맑거나 옅은 황색 액체를 띠며 캡슐 벽은 편평 또는 주상 세포의 단일 층으로 덮여 있으며 세포 형태는 중피 세포와 유사합니다.

5. 흉선 낭종 : 흉선 낭종은 드물며 모든 종격동 종괴의 1 ~ 2 %만을 차지합니다. 흉선 인두 상피에서 나온 선천성 낭종의 대부분은 목에서 전 종격동의 하강선까지 어디에서나 발생할 수 있으며 관련 외상과 염증에 대한보고도 있습니다. 병리학 적으로 흉선 낭종은 흉선종과 호 지킨 병에 의해 형성된 가성 낭종과 구별되어야하며, 가성 낭 벽은 일반적으로 두껍고 섬유질 벽에서 잔류 종양 조직을 찾을 수 있습니다.

확인

관련 검사

Mediastinoscopy 나선형 CT의 흉부 CT 검사

기관지 낭종

종격동의 명확하고 균일 한 질감, 주로 둥글거나 타원형 인 일반적인 종격동 종괴의 흉부 X- 선 검사는 호흡 운동에 따라 형태가 변할 수 있습니다. 종격동의 다른 부분에서도 볼 수 있습니다. 일반적으로 lobulation 없음, 석회화 없음. 카리나 아래의 낭종은 벌지 각도를 증가시킬 수 있습니다. 식도 낭종 검사에서 식도에 상당한 스트레스가 있음을 보여주었습니다. 기도에 의한 2 차 감염의 경우, 낭종이 단기간에 확대 될 수 있으며 기액 수준이 발생할 수 있습니다. 흉부 CT 스캔은 낭종의 위치와 주변 구조와의 관계를 결정할 수 있습니다. 전형적인 낭종은 둥글거나 타원형이며, CT 값은 0 ~ 20HU이며, 벽은 매우 얇습니다. 캡슐 내 액체 단백질 함량의 CT 값은 높습니다 벽의 만성 감염이 반복적으로 증가하면 두껍게 될 수 있습니다.

2. 식도 낭종

흉부 X- 선 검사에서 병변은 후부 종격동의 원형 또는 타원형의 식도 옆에 분명한 경계가있는 것으로 나타났습니다. 식도 삼키는 검사는 식도에 명백한 압력을 보였지만 점막 주름은 손상되지 않았습니다. 낭종이 궤양이 있고 식도와 연통하면 낭종에 가스가 보이고 삼키는 동안 거담제가 낭종에 들어갈 수 있습니다. 식도 낭종과 식도 옆에 위치한 기관지 낭종은 동일한 X- 레이 결과를 가지며, 이는 식별하기 어렵고 종종 진단을 확인하기 위해 수술 후 병리학 적 검사가 필요합니다.

3. 위장 낭종

흉부 X- 선 검사에 따르면 낭종은 종격동 척추 옆에 원형 또는 타원형으로 명확하고 균일 한 윤곽과 균일 한 밀도가있는 것으로 나타났습니다. 식도 낭종은 종종 페디 클을 통해 수막 및 위장관에 연결됩니다. 관절이 흉부 식도에있는 경우 통행이없고 반대로 복부 위장관에 관절이있을 경우 대부분의 통행이 사이에 있고 공기가 낭종에 들어갈 수 있으며 가래는 혈관 조영술 중에 캡슐에 들어갈 수도 있습니다. 반-척추 기형, 후방 척추, 측만증 등과 같은 일반적으로 보이는 흉부 및 자궁 경부 변형.

4. 심낭 낭종

흉부 X- 레이 검사에서 심낭 낭종은 일반적으로 종격동 전두엽 성두엽 영역에 위치하지만 위치는 더 높으며, 소수의 환자는 상부 종격동까지 확장 될 수 있으며 오른쪽은 왼쪽보다 더 흔합니다. 낭종은 밀도가 균일하고 석회화가없는 깨끗하고 부드러운 윤곽을 가지고 있습니다. 때때로 측면 흉부 방사선 사진에서, 낭종은 방울 끝에 작은 방울 모양의 그림자를 가지고 있으며, 이것은 특정 특징을 갖는 소엽 간 균열에 내장 된 낭종에 의해 형성 될 수 있습니다. 대부분의 낭종의 직경은 3cm에서 8cm 사이이지만 1cm 정도로 작고 28cm로보고됩니다. CT 검사는 그림자의 낭성 구조를 정의하고 비정형 영역의 진단 값이 더 높습니다. 형광 투시 검사에서 낭종의 형태는 위치 변화 및 호흡 운동에 따라 달라질 수 있습니다.

5. 흉선 낭종

흉부 X- 선 검사는 특이성을 나타내지 않았으며, 낭종 가장자리는 매끄럽고 둥글거나 타원형이며 전 종격동에 위치했습니다. CT 및 자기 공명 검사는 낭성 특징을 정의하는 데 도움이됩니다.

차별 진단

종격동 낭종은 흉부 대동맥 동맥류 또는 다발성 동맥류, 기흉 농양, 중추 폐암, 종격동 림프절 병증, 폐 호흡, 심실 동맥류 등과 같은 종격동 종양과 구별되어야합니다.

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