기립성 저혈압 실신

소개 누워있는 위치에서 서있는 위치에 이르기까지 발병 시점의 위치와 머리 위치는 종종 기립 성 저혈압에서 발생합니다. 특발성 기립 성 저혈압 실신 (orthopathic orthostatic hypotension syncope)은 기립 성 저혈압 실신으로 직립 위치에서 과도한 혈압 (일반적으로> 20 / 10mmHg)으로 인한 실신을 의미합니다. 기립 성 저혈압은 특별한 질병이 아니라 다른 원인으로 인한 비정상적인 혈압 조절의 징후입니다. 과거에는 일차 자율 기능 장애 (PAF)라고 불 렸는데, 여기서 간단한 증상은 주로 땀 분비 장애 및 동공 괄약근 기능 장애와 같은 자율 신경계 손상의 징후없이 기립 혈압 변화에 기초합니다. 급성 및 아 급성, 에피소드의 주요 증상은 더 빠른 기립 성 저혈압이지만 임상 적으로 비교적 드문 경우입니다.

원인

질병의 원인 :

1 전신 질환 : 탈수, 부신 기능 부전.

2 간단한 자율 신경 기능 부족.

3 가지 중추 신경계 질환 : 수줍음 장애 증후군, 뇌간 병변 파킨슨 병, 골수 증, 다발성 뇌경색.

말초 및 자율 신경 병증 : 당뇨병, 아밀로이드증, 골수 경련, ​​종양 유사 증후군, 알코올 및 영양 질환.

5 가지 약물 : 페 노티 아진 및 기타 항 정신병 약물, 모노 아민 옥시 다제 억제제, 삼환계 항우울제, 항 고혈압제, 레보도파, 혈관 확장제, 베타-차단제, 칼슘 채널 차단제.

확인

관련 검사

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1. 중년 발병, 남성이 대부분입니다.

2. 교활한 발병, 과정은 천천히 진행됩니다.

3. 기립 성 저혈압 : 앙와위 위치의 정상 혈압, 수축기 혈압은 종종 어지러움, 시력 저하, 약점 및 실신과 함께 6.6 kPa (50 mmHg) 이상으로 감소합니다.

4. 자율 증상 : 성적 기능, 방광 직장 괄약근 기능, 땀 기능 장애.

5. 신체적 신경 증상 : 원추 시스템, 피라미드 외 시스템 및 소뇌와 같은 신경 손상의 징후.

6. 기립 성 저혈압을 유발할 수있는 다른 질병을 배제 할 수 있습니다.

7. 똑바로 서 있거나 오랫동안 서있을 때 현기증, 현기증, 현기증, 약점 또는 복부 위 불편과 같은 아우라 증상이있을 수 있습니다.

8. 공격이 발생하면 심박수가 증가하고 혈압이 내려갑니다.

9. 스탠딩 포지션 내구성 테스트는 긍정적입니다.

10. 노인이 기립 성 어지럼증과 가벼운 혼란을 호소하면 임상의는 기립 성 저혈압으로 고통 받고 있다고 생각할 수 없습니다. 혈압과 맥박을 측정하기 위해 환자를 5 분 이상 앙와위 자세로 놓고 1 분간 기다린 후 혈압과 맥박을 측정하고 3 분간 방치 한 후 혈압과 맥박을 측정하십시오. 저혈압 반응은 즉시 또는 지연 후에 발생할 수 있습니다. 쇼에 대한 저혈압 응답을 찾으려면 스탠딩 시간을 연장하거나 틸트 테스트를 수행해야 할 수도 있습니다. 치료를 시작하기 전에 기립 성 저혈압의 지속성을 확인하기 위해 혈압을 여러 번 측정해야합니다.

차별 진단

다른 원인으로 인한 저혈압과 구별되어야합니다.

일반적으로 수줍음 증후군 (Shy-Drager syndrome)이라고하는 특발성 기립 성 저혈압은 알려지지 않은 기원의 드문 자율 신경계 기능 장애 퇴행성 질환으로 중년 남성에게 더 흔합니다. 브래드 버그 (Bradburg)와 에그 테스토 톤 (Eggtestoton) (1925) 질병은 먼저 Shy (1961)와 Drager (1962)가 병리학 적으로 묘사되었다고보고했다. 환자가 똑바로 앉으면 전 세계 뇌 기능 부전의 증상은 혈압의 감소로 발생하며 소뇌, 피라미드 기관 (olivine nucleus, pons, cerebellum) 또는 피라미드 외 (흉골, 흑질) 퇴행이 동반됩니다. 현기증, 실신, 흐린 시력, 전반적인 불쾌감 또는 운동 실조증의 임상 증상. 다른 자율 및 중추 신경계 증상과 관련이있을 수도 있습니다.

기립 성 저혈압은 노인의 15 % ~ 20 %에서 나타나는 손상된 내부 환경의 일반적인 임상 증상입니다. 연령, 심혈관 질환 및 기저 혈압에 따라 유병률이 증가합니다. 많은 노인들은 자신의 위치가 변할 때 혈압의 변화가 광범위하며, 기저 위치의 수축기 혈압 수준과 밀접한 관련이 있습니다. 즉, 기저 위치에서 수축기 혈압이 가장 높으면 직립 저혈압이 가장 높을 때 기립 성 수축기 혈압이 가장 많이 떨어지고 수축기 혈압은 320 mmHg (2.7 kPa)로 떨어집니다. 기립 성 저혈압은 다른 자율 신경계 기능 장애의 증거가없는 경우에도 노인의 실신과 실신의 중요한 위험 요소입니다.

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