눈 근육 마비

소개 안구 운동 (III), 트로 클 (IV) 및 납치 (VI)는 안구 근육을 지배하는 운동 신경이며, 두개골 손상은 외안근과 뇌신경의 III, IV 및 VI에 영향을 줄 수 있습니다. 다양한 형태의 안구 근육 경련.

원인

눈 근육 경련의 원인 :

(A) 동맥류 : 뇌동맥 링의 동맥류는 종종 안구 운동의 마비를 유발합니다.

해면 동의 내부 경동맥 동맥류는 해면 동 증후군이라고 불리는 눈, 쇄골, 납치 신경 및 삼차 신경 분지의 마비를 유발할 수 있습니다. 후 뇌동맥, 우두 동맥 및 후 동맥 동맥류의 동맥류는 안구 운동 마비를 유발할 수 있습니다. 동맥류로 인한 안구 운동 마비는 거의 항상 동공 확장 및 고정, 동측 눈 통증 또는 두통을 동반합니다. 영향을받는 눈꺼풀의 처짐도 더 일반적입니다. 동맥류는 DSA로 진단 할 수 있습니다.

(B) 머리 부상 : 두개 신경의 안구 근육 및 III, IV, VI에 영향을 줄 수 있으며 다양한 형태의 안구 힘줄을 유발할 수 있습니다.

안구 근육 타박상, 안와 골절 및 정단 골절은 여러 안구 외 힘줄을 유발할 수 있습니다. 경추 해면 동 누공은 박동 안구 돌출 및 안구 내 힘줄을 유발할 수 있습니다. 상과 상완골의 골절은 특히 납치 신경의 침입에 취약합니다. 두개 내 혈종이 뇌성 마비를 일으켰을 때 동측 안구 운동 신경 마비와 반대쪽 편마비가 발생했습니다. 안구 또는 섬모 신경절의 손상으로 인해 안구 내 힘줄이 발생할 수 있습니다.

(3) 감염 :

1. 해면 동 부비동 증후군은 해면 부비동 혈전증 또는 혈전 해면 동 부비동염에 의해 발생하며, 종종 머리와 얼굴의 연골 또는 패혈증, 안구 돌출 및 고정, 눈동자 확장, 결막 및 눈꺼풀 근처의 울혈 성 부종; 부종, 시력 상실 또는 완전한 실명이 있습니다. 해면 동 혈전 방해가 재 통신되거나 담보 순환이 이루어지면 안구 돌출이 크게 완화 될 수 있습니다. 해면 동 혈전증의 한쪽은 또한 부비동 부비동을 통해 며칠 내에 대측 해면 동으로 퍼질 수 있으며 양측 증상이 나타납니다. 해면 동의 염증은 또한 수막염과 뇌 농양을 일으키는 인근 조직으로 퍼질 수 있습니다.

2. 갑상선 증후군과 갑상선 증후군의 추정 갑상선 증후군은 III, IV, VI, V1의 두개골 신경 기능 장애로 나타나지만 국소 염증 증상이 없으며 눈꺼풀 통증이 동반되는 경우 Tolosa-Hunt 합성이라고합니다. 서명. 시각 장애가있는 사람을 정점 증후군이라고합니다. 국소 만성 감염으로 인해 발생할 수 있습니다.

3. 다른 안구 운동, 트로 클리 및 납치 신경 신경 염증도 이러한 신경 마비를 유발할 수 있습니다. 중이염 또는 만성 유방염이 발생하여 바위의 끝을 두개골로 파괴하면 영향을받는 쪽의 V 및 VI가 바위 뼈 끝 증후군 또는 Gradenigo 증후군이라고하는 두개골 신경 기능 장애가됩니다. 눈 근육 운동 이상증은 다양한 두개골 기저막 수막염 및 뇌염에서 발생할 수 있습니다.

(4) 중증 근무력증은 안구 근육 경련의 일반적인 원인입니다. 안구 근육은 쉽게 피로 해지며, 지속적인 운동으로 증상이 악화되고 휴식 후 감소 할 수 있습니다. 증상은 아침에 가장 가벼우 며 매일 오후 나 저녁에 증상이 악화됩니다.

(5) 종양 뇌 줄기 종양은 III, IV 및 VI에서 두개골 신경 핵 마비의 일반적인 원인이다. 쐐기 형 융기 수막종, 기생충 수막종 등은 눈의 운동 신경을 직접 압박 할 수 있습니다. 유두 신경은 두개 내 뇌졸중에서 길며, 두개 내 고혈압이 높을 때 쉽게 압축되거나 당겨져 납치 신경 마비가 발생합니다. 비 인두 암종은 두개골 기부의 구멍에서 두개골로 직접 침입하여 눈 근육 경련을 유발할 수 있습니다.

(6) 다른 뇌동맥 경화성 혈관 질환은 종종 혈관 폐쇄, 압박 또는 출혈로 인해 안구 근육 경련을 일으킬 수 있습니다. 당뇨병은 당뇨병 성 허혈 병변 및 안구 경련에 의해 야기 될 수있다. 소수의 편두통 환자는 편두통 발병 후 또는 그 이후에 동측의 정도가 다양한 동공 및 안구 내 힘줄이 있습니다. 안구 근육 근이영양증은 드문 유전병으로, 결국 모든 안구 근육에서 발생할 수 있습니다. 눈꺼풀의 선천성 눈꺼풀 처짐 및 유사 종양은 눈 근육 경련을 유발할 수 있습니다. 베르 니케 뇌병증으로 인한 눈 근육 경련은 비타민 B1이 부족하여 발생합니다. 갑상선 기능 항진증 또는 뇌하수체 기능 상실 또한 안구 근육 경련 및 안구 돌출을 생성 할 수 있습니다.

확인

관련 검사

슬릿 램프 눈 및 천골 부위의 안과 검사 CT 검사 눈 기능 검사 뇌 CT 검사

안구 근육 경련의 검사 및 진단 :

신경이 손상되면 안구 운동 장애 (눈 근육 경련)와 동공 확장 기능이 비정상입니다. 안구 운동 신경의 손상은 말초 유형, 핵형 및 핵 유형의 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

(1) 말초 병변 : 제한된 안구 운동, 사시 및 디플로 피아로 나타납니다. 안구 운동 신경이 완전히 마비되면, 안검 하수구, 안구 경사, 확대 동공, 빛에 대한 반응 및 조절 반응의 소실이 있습니다. 안구 외부 경사는 측면 직근 힘줄 및 측면 직근 근육의 길 항력 상실로 인해 발생합니다. 영향을받는 눈은 위, 아래 또는 안쪽으로 움직일 수 없지만, 우수한 경사 근육이 여전히 정상이기 때문에 여전히 약간 바깥쪽으로 움직일 수 있습니다. 확장 동공은 마비 섬유 마비에 의해 발생합니다. 섬모 근육의 가래로 인해 렌즈의 조절이 잘되지 않아 근시가 흐려집니다.

(B) 핵형 병변 : 핵형 건의 특징은 다음과 같다 :

1 개의 oculomotor와 trochlear 핵 마비는 대부분 양방향이지만 비대칭 적입니다.

안구 내 장기 다발의 손상, 안구 내 및 외부 힘줄 및 양안의 운동 이상증과 주로 결합 된 안구 운동 핵의 손상과 같은 인접한 조직을 갖는 2 개의 병변; 납치 핵이 손상되면, 종종 얼굴의 영향을받는 쪽, 삼차 신경 마비 및 동일한 운동 장애의 두 눈과 결합됩니다.

3은 안구 근육 기능의 일부만을 선택적으로 손상시켜 소위 고립 된 안구 근육 연축을 초래합니다.

4 양자 동공이 가벼운 반응에서 사라질 수 있으며, 조절 반응이 여전히 존재합니다.

5는 종종 긴 묶음 (콘 빔, 감각 묶음) 손상 징후와 결합됩니다.

(C) 핵 유형 병변 : 상지 안 안구 근육 경련, 운동 이상증과 결합 된 두 눈이 시선 마비라고하는 상, 하 또는 한쪽을 조정할 수 없습니다. 가장 일반적인 유형은 시선이 동일한 두 눈과 마비의 동일한 수직 이동을 가진 두 눈입니다.

검사 : 주로 눈 검사, 두개 내 유기 병변을 배제하는 뇌 CT.

합병증 : 눈, 트로 클리어 및 납치 신경이 완전한 마비와 결합되면, 안구 근육 경련이 발생하고, 안구가 중앙 위치에 고정되며, 모든 방향으로의 움직임이 불가능하며, 동공이 확장되고, 빛과 조절 반응이 사라집니다. 동일한 수직 수직 운동에서 두 눈의 마비 (Parinaud 증후군)는 종종 눈동자의 팽창과 광 반응의 소실로 중뇌의 중뇌의 병변에 의해 발생합니다. 소수의 환자가 같은 수직 운동으로 마비되었습니다.

차별 진단

쉽게 혼동되는 눈 근육 경련의 증상 :

소위 안과 마비는 말초 안과 마비입니다. 단일 근육 또는 동일한 신경 근육 운동 이상증, 자율 운동 및 반사 운동은 모두 다른 신경 증상을 동반하지 않습니다.

핵 수직 안구 근육 경련 : 청소년 유형 (C 유형 만성 신경 유형) Niemann-Pick 's disease에서 볼 수 있으며, 소아에서 더 흔하며, 소수의 어린이 또는 청소년 발병, 벚나무 홍반 또는 핵상 수직 안구 근육이 안저에서 볼 수 있습니다.

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