역방실 재진입성 빈맥

소개 Antidromic AV reentrant tachycardia (AAVRT)는 퇴행성 심실 재진입 빈맥, 소실 성 심실 재 진성 빈맥 (atrioventricular reentrant tachycardia) (방 실성 심실 빈맥, AVRT의 발병률은 방실 결절성 재발 성 빈맥 (AVNRT)에 이어 두 번째이며, 이는 모든 상심 실성 빈맥의 약 30 %를 차지한다. 우회 재진입 빈맥으로도 불리는 방 실성 재진입 빈맥 (AVNRT)은 흔한 유형의 발작성 상 심실 빈맥입니다. 최근에, 심장 내 전기 생리 학적 검사의 심화 및 고주파 절제의 적용으로, 사람들은 AVNRT에 대한 새로운 이해를 가지며, 빈맥 재진입 루프는 심실 결절의 조밀 한 부분에 국한되지 않고 방을 포함한다고 믿는다. 약실과 주변 방의 접합부 때문에 일부 학자들은 방실 접합부 재진입 빈맥 (AVJRT)으로 개명 할 것을 제안했습니다.

원인

AVRT에 의한 신비로운 사전 흥분 증후군의 발생률은 명확하지 않습니다. 사전 흥분 증후군에 걸린 90 명의 ​​영아를 추적 한 결과, 30 세에 AVRT를 가진 환자의 약 50 %, 신비 술 우회 관련이있는 AVRT 환자. 어린이부터 노인까지, 젊은이가 많을수록, 젊은 환자는 종종 유기 심장 질환이 없으며, 고령 환자는 다양한 유기 심장 질환을 동반 할 수 있습니다. 임상 적으로 유기 심장 질환의 근거는 없으며 소수의 환자가 비대성 심근 병증 및 류마티스 심장병과 관련이있을 수 있습니다.

확인

관련 검사

M- 모드 심장 초음파 검사 (ME) ECG 심혈관 혈관 조영술 심혈관 MRI

1. 심실 전염성 빈맥 빈맥의 임상 증상 AVRT의 발병이 빠르며, 공격 중 심계항진, 심부전 불쾌감 또는 협심증, 현기증, 심한 혈압 감소, 충격 및 심부전, AVRT 공격 심박수는 AVNRT보다 약간 빠를 수 있지만 대부분 같은 범위에 있으며, 심장 박동이 절대적으로 규칙적이고 심장 소리가 강하고 약합니다. 빈맥이 과도하게 확장되면 심방 확장과 이뇨 방지 나트륨 배설 인자 분비가 증가하고 빈맥이 끝난 후 요로가 발생할 수 있습니다. 임상 증상은 빈맥의 속도 및 혈역학 적 장애의 원인과 관련이 있으며 또한 관용의 재발과 관련이 있습니다. 일반적인 심박수는 160 회 / 분 이상, 즉 두근 두근, 흉부 압박감, 200 회 / 분 이상입니다. 혈압 강하, 현기증 및 실신이있을 수 있습니다.

2. 역 행성 방 실성 재발 성 빈맥의 임상 증상 임상 증상 및 임상 과정은 전 심방 실성 방 실성 빈맥보다 무겁고 위험하며, 발병시 심박수는 140-250 박자 / 분입니다. AAVRT의 혈역학 적 이상은 심실 빈맥과 비슷하며, 심박수가 150 회 / 분 이상이면 협심증과 함께 명백한 증상과 혈역학 적 장애가 발생할 수 있습니다. 심장 충격 또는 실신, 심한 경우 심실 부정맥 및 심지어 급사로 이어질 수 있습니다.

1. 전방 형 방 실성 재진입 빈맥 진단

(1) 심전도 특성 :

1 적시 심방 조기 수축 (또는 심실 조기 수축) 자발적 또는 전기적 자극은 발작을 유발하고 종결시킬 수 있습니다.

2 주파수는 150-240 회 / 분이며, 대부분 약 200 회 / 분이며, 환자의 38 %가 QRS 전기 교대를 가질 수 있습니다.

3P- 파는 항상 QRS 파, RP- / R 블록 뒤에 나타나며 방실 블록은 없습니다.

(2) 방실 결절 이중 경로를 가진 방실 재입국 빈맥이 가장 흔하며 AVRT의 빈도는 180 회 / 분 이상이며 ≤ 150 회 / 분이면주의해야합니다.

1 실에는 이중 경로가 있으며 AVRT는 방실 결절을 통해 전송됩니다.

2 verapamil, propafenone, propranolol 등과 같은 약물의 역할을 방실 결절에 억제 효과가 있고, 진행을 늦출 수 있으며, AVRT의 빈도도 느리다. 심전도, 전기 생리 학적 특성은보다 정확한 진단 및 감별 진단을 할 수 있습니다.

2. 퇴행성 방 실성 심실 빈맥의 진단은 발병의 임상 증상, 심전도의 특성 및 정확한 진단을위한 심장 전기 생리 학적 검사의 특성에 근거합니다.

차별 진단

차별 진단

이소성 빈맥 : 갑작스런 발병 및 종료와 함께 단기 또는 지속되는 빠르고 기본적인 규칙적인 이소성 리듬은 주로 발작성 빈맥입니다. 발병시의 심박수는 일반적으로 160 내지 220 비트 / 분이지만, 130 비트 / 분만큼 느리거나 300 비트 / 분만큼 빠르다. 각 에피소드는 자동 또는 치료 후 1 초 미만 또는 몇 초, 몇 분, 몇 시간 또는 며칠 동안 지속될 수 있습니다. 일부 에피소드가 재발 할 수 있으며 에피소드 간 간격이 다릅니다.

빈맥 : 성인의 심박수는 분당 100 회 이상입니다. 빈맥은 생리적 병리학의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 달리기, 음주, 심한 육체 노동 및 정서적 교반시 심박수가 생리적 빈맥으로 가속화됩니다. 고열, 빈혈, 갑상선 기능 항진증, 출혈, 통증, 저산소증, 심부전 및 심근 병증이 병리학 적 심장 박동이라고하는 빈맥을 유발하는 경우 과속.

빠른 상 심실 부정맥 : 다양한 상 심실 빈맥 및 심방 플러터 및 심방 세동을 포함한 일반적인 임상 심혈관 응급 상황입니다. 바이러스 감염, 심근, 염증성 부종, 면역 알레르기 세포 괴사, 대규모 섬유 조직 증식, 간질 모세관 섬유증, 심근 섬유증 및 기타 병리학 적 변화, 전통 중국 의약 열 중독 폐, 폐 하향 조절의 기능은 기능 장애, 습식 및 건식 가래, 기수 및 혈액이 비정상적으로 실행되고 결국 가래 폐쇄의 병리학 적 변화이므로 한약의 관점에서 질병은 가상 표준의 증거로 간주되며 가상은 2 차적이며 표준이 기본입니다.

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