가슴의 과도한 잔향

소개 가슴에 과도한 잔향은 가스 축적으로 가슴에서 볼 수 있으며 환자의 가슴이 고양되고 호흡 운동과 진전이 약화되고 타악기가 과도한 잔향이나 드럼 소리, 청진 호흡 소리가 약화되거나 사라지는 기흉에서 흔히 발생합니다.

원인

1. 외상성 기흉 : 침술 및 폐 생검, 인공 기흉과 같은 치료 의료 수술 중 날카로운 찌르기 상처 및 총상 관통 리브 골절, 비틀 거리는 폐 및 폐 손상 진단을 포함한 일반적인 흉부 외상 잠깐만

2. 이차 기흉 : 기관지 폐 질환이 흉강으로 들어가 기흉을 형성하는 경우. 만성 기관지염, 폐렴 및 기관지 천식으로 인한 폐쇄성 폐 질환, 폐 간질 성 섬유증, 소포 폐기종 및 폐포와 같은 세포 및 기관지 폐암에서기도의 부분 폐색 및 흉막 근처의 화농과 같은 폐렴, 폐 농양 결핵, 폐 곰팡이 질환, 선천성 폐 낭종 등

3. 특발성 기흉 : 호흡기 질환이없는 병력을 말하지만 흉막 아래에 큰 폐포 비장이있을 수 있으며, 파열이 기흉을 형성하면 특발성 기흉이라고합니다.

4. 만성 기흉 : 2 개월 후 재발하지 않은 가슴을 말합니다. 그 이유는 다음과 같습니다. 흡수하기 어려운 포장 된 액체 기흉, 치유하기 어려운 기흉, 흉막 수 두상 낭 또는 선천성 기관지 낭종에 의해 형성된 기흉, 기흉에 대한기도 폐쇄 또는 위축성 폐 부착의 더 두꺼운 메커니즘. 봉투는 폐 모집을 방해합니다.

5. 외상성 기흉 흉강 가스를 기흉이라고합니다. 외상성 기흉의 발병률은 둔기 외상의 약 15 % ~ 50 %, 그리고 관통 부상의 약 30 % ~ 87.6 %를 차지합니다. 대부분의 경우 기흉의 공기는 갈비뼈의 부러진 끝 부분에 의해 폐가 뚫려 발생하며 (표면 하나는 폐 파열, 깊은 기관지는 폐 열상이라고 함), 기관지 또는 폐 조직도 폭력으로 인해 차단됩니다. 기도의 급격한 압력 상승으로 인한 부상 또는 기관지 또는 폐 파열. 흉벽을 통한 예리한 부상 또는 총기 부상, 폐 손상, 기관지 튜브 및 기관 또는 식도는 또한 기흉 및 대부분 혈액 기흉 또는 고름 기흉을 유발할 수 있습니다. 폐쇄 또는 관통되는 다이어프램의 파열은 때때로 고름을 유발하는 위 파열을 동반합니다.

확인

관련 검사

흉부 흉강경 혈액학 특수 기능 검사

1. 병력 및 증상 : 흉부, 피부 압 및 기타 원인, 갑작스런 발병, 주요 증상은 호흡 곤란, 흉통, 마른 기침 자극, 긴장성 기흉 증상이 심하게 자극되어 자반증으로 나타날 수 있음 , 발한 및 충격.

2. 신체 검사 발견 : 작거나 제한된 기흉에는 양성 징후가 없었습니다. 전형적인 경우, 기관이 건강한쪽으로 옮겨지고, 영향을받는 쪽의 흉부 쪽이 가득 차고, 호흡 운동이 약해지고, 공제가 과도하게 울리고, 호흡 음이 약해 지거나 사라집니다. 종격동 기종으로 복잡한 왼쪽 기흉에서 때로는 심장 부위와 일치하는 전립선 단계 (Hamman sign)가 전이 부위에서 들릴 수 있습니다.

3. 보조 검사 :

(A) X 선 흉부 검사 : 가장 신뢰할 수있는 진단 방법으로 기흉, 폐 압박, 종격동 기종의 유무, 흉막 삼출 및 기타 합병증의 정도를 결정할 수 있습니다.

(2) 기타 검사 :

(1) 혈액 가스 분석 : 저압 산증은 폐 압박이> 20 % 인 환자에서 발생할 수 있습니다.

(2) 흉부 천공 압력 측정 : 기흉의 유형을 결정하는 데 도움이됩니다.

(3) 흉강경 검사 : 만성 재발 성 기흉의 경우 폐 표면과 흉막 병변을 깨끗하게하는 데 도움이됩니다.

(4) 혈액 학적 검사 : 합병증 없이는 긍정적 인 결과가 발견되지 않았습니다.

차별 진단

자연 기흉은 때때로 다른 심장 및 폐 질환과 유사하므로 확인해야합니다.

첫째, 기관지 천식 및 폐쇄성 폐기종

호흡 곤란과 호흡 곤란이 있으며 그 징후는 자발적인 기흉과 비슷하지만, 폐기종 호흡 곤란은 장기적으로 느리게 증가하며 기관지 천식 환자는 수년간의 재발 성 천식이 있습니다. 천식 및 폐기종 환자가 호흡 곤란 및 흉통이 갑자기 증가하면 복잡한 기흉의 가능성을 고려해야하며, X- 레이 검사를 통해 식별 할 수 있습니다.

둘째, 급성 심근 경색

환자는 또한 급성 흉통, 흉부 압박감, 심지어 호흡 곤란, 충격 및 기타 임상 증상을 나타내지 만 종종 고혈압, 죽상 동맥 경화증, 관상 동맥 심장 질환의 병력이 있습니다. 징후, 심전도 및 흉부 X- 레이는 진단에 도움이됩니다.

셋째, 폐색전증

흉통, 호흡 곤란 및 자반은 자발적인 기흉의 임상 증상과 유사하지만 환자는 종종 객혈과 저체온증을 앓고 있으며 종종 사지 또는 골반 색 전성 담낭, 골절, 심한 심장병, 심방 세동 등이 있거나 오랫동안 목숨을 잃은 노인 환자. 신체 검사 및 엑스레이 검사는 식별에 도움이됩니다.

넷째, 폐 Bullae

폐의 말초 부분에 위치한 폐 Bullae는 때때로 X- 레이에서 기흉으로 오인됩니다. 선천성 발달로 폐포가 형성되거나 기관지 판막이 막혀 장력 낭종이나 거대 강이 형성 될 수 있으며, 발병이 느리고 공기가 심하지 않으며 가슴이 다른 각도에서 보인다. 낭종은 둥글거나 타원형의 반투명 영역이며, 황소 자리의 가장자리에 기 흉선이 없으며, 물집은 작은 질감의 띠를 가지고 있으며, 이는 폐엽 또는 혈관의 잔해입니다. Bullae는 주변 지역으로 팽창되고 폐는 정단 부위, 늑골 각도 및 palpebral 각도를 향해 눌려지며 기흉은 흉부 바깥 쪽의 광 투과 벨트이며 폐 패턴이 보이지 않습니다. Bullae 내부의 압력은 대기압의 압력과 유사하며 펌핑 후 Bullae의 부피는 크게 변하지 않았습니다.

소화성 궤양 천공, 가래, 흉막염 및 폐암 등과 같은 다른 경우들도 때때로 급성 흉통, 복부 통증 및 호흡 곤란으로 인해 자발적인 기흉의 식별에주의를 기울여야합니다.

호흡 곤란 및 기흉 징후와 함께 갑작스런 흉부 통증이 예비 진단을 내릴 수 있습니다. 엑스레이는 기흉 징후가 진단의 기초임을 보여줍니다. 무조건 또는 치명적인 조건에서는 X 선 검사가 허용되지 않으며 흉막 삼출 가스의 영향을받는 쪽에서 테스트 할 수 있으며 압력이 측정됩니다. 양압이고 가스가 추출되면 기흉이 있음을 나타냅니다. 즉, 가스가 추출되어야합니다. 기흉의 유형을 결정하기 위해 펌핑 후 증상을 완화하고 흉강 내 압력의 변화를 관찰하십시오. 기흉이 원래의 심한 천식이나 폐기종에 기초한 경우, 호흡 곤란 및 흉부 압박감과 같은 증상을 감지하기 어려울 수 있으므로 원래 증상과 신중하게 비교해야합니다.

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