심실 조동

소개 심실 플러터는 심실 빈맥과 심실 세동 사이의 과도 유형이거나 심실 세동 또는 도핑이 뒤따를 수 있습니다. 심실 플러터 (심실 플러터)는 심실 성 이소성 리듬입니다. 심전도는 QRS 복합체 및 T- 파가 인식하기 어렵고, 비교적 규칙적인 고 진폭 사인파 그룹 (분당 150 내지 300 회 (평균 약 200 배)으로 대체 됨)을 보여준다. 심실 플러터는 빠른 심박수를 갖는 심실 빈맥과 구별 할 수 없으며, 일반적으로 심실 세동의 전조입니다. 심실 세동 (심실 세동)에서 심전도는 사인 파형이 분당 200 ~ 500 회 낮고 불규칙하다는 것을 보여줍니다.

원인

(1) 질병의 원인

심근 기능 장애 및 심실 세동은 심근 저산소증, 허혈, 전해질 불균형, 약물 중독 및 다양한 유기 심장 질환 및 기타 질병으로 인한 물리적 및 화학적 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 이 환자들이 죽기 전에 종종 부정맥이 발생합니다. 그러나 심장병이 그다지 심각하지 않거나 명백한 심장병이없고 심장 마비를 유발하는 심실 플러터 또는 심실 세동의 갑작스런 발병으로 인해 심장에도 유기 질환이 없음을 알 수 있습니다. 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

관상 동맥 심장 질환

특히 급성 심근 경색증, 불안정 협심증, 심실 동맥류, 급성 심근 경색증에서 혈전 용해 요법 후 재관류. 심실 세동 전에 심실 세동으로 복잡한 심근 경색이 심실 세동 전에 저혈압, 충격 또는 심부전없이 심실 세동이라고 할 수 있습니다. 심실 세동. 급성 심근 경색으로 입원 중 일차 및 이차 심실 세동의 발생률은 각각 2.7 % 및 2.8 %였다. 일차 심실 세동의 71 %는 급성 심근 경색 후 24 시간 이내에 발생했으며, 발병 후 첫 1 시간 동안 가장 높은 발생률을 보였으며 다음 시간에는 급격히 감소했습니다. 48 시간의 경색 후 1 차 심실 세동은 발생하지 않았다. 이차 심실 세동의 41 %는 심근 경색 발병 2 주 후에 발생했습니다. 일차 심실 세동은 대부분 전벽 심근 경색에서 발생합니다. 서맥을 동반 한 급성 심근 경색, 전도 차단 또는 심근 경색이 심실 세동의 발생률을 증가시킵니다. 심근 경색의 급성기에 일차 성 심실 세동의 생존율은 57 % 였고 이차성 심실 세동의 생존율은 18 %에 불과했다.

2. 다른 부정맥에서 심실 세동으로의 전환

(1) 완전 또는 높은 방실 차단.

(2) 심실 성 빈맥을 나타내는 긴 QT 간격 증후군 : 브루 가다 증후군.

(3) QT 간격 정상 다형성 심실 빈맥 및 매우 짧은 간질 다형성 심실 빈맥.

(4) 병리학 적 발작성 지속성 심실 빈맥에서도 볼 수 있습니다.

(5) 심방 세동이있는 흥분 전 증후군 : 우회 내화 기간이 <270ms 인 경우, 우회 1 : 1을 통해 빠른 심방 활성화가 심실 세동으로 전달 될 수 있습니다.

(6) 부정맥 성 우심실 이형성증 심실 빈맥.

3. 다른 심장병

(1) 심근 병증 : 확장 성 심근 병증, 비대성 심근 병증 등을 포함하여 심실 빈맥의 발생률이 매우 높다. 갑작스런 사망은 심실 성 빈맥 그룹에서 56 %와 19 %였으며, 비 지속 심실 빈맥 그룹에서는 5.4 %였으며, 둘 다 확장 된 심근 병증에서 발생했습니다. 심실 세동이 66 %를 차지한다는 것을 심전도로 확인한 갑작스런 사망 환자

(2) 판막 질환 : 협심증 또는 심장 기능 부전으로 인한 대동맥 협착 및 기능 장애와 같은.

(3) 심근염, 급성 폐색전증, 승모판 탈출증 증후군, 대동맥 동맥류 파열, 심장 탬포 나이드, 심장 파열.

(4) 사망하기 전에 중증 심장병 또는 다른 질환을 앓고있는 다른 환자의 수행.

4. 다양한 약물의 독성

디지탈리스, 퀴니 딘, 프로 카인 아미드, 거담제, 페 노티 아진 및 기타 약물 중독과 같은.

5. 전해질 장애

주로 저칼륨 혈증, 또는 때때로 고 칼륨 혈증이 너무 높은 경우. 심한 산증.

6. 심장 수술

특히 저온 마취 차단주기에서 열린 심장 수술 중 심실 세동은 심부 저혈압이 심부 저체온증에 의해 유발 될 때 종종 발생합니다. 기관 내 삽관, 심장 외상, 오른쪽 심장 카테터 또는 왼쪽 심장 카테터, 승모판 팽창 카테터 장애도 발생할 수 있습니다.

7. 감전 또는 익사

감전 중에 300mA의 직류 또는 70-80mA의 교류가 심장을 통과 할 때 통풍이 발생할 수 있습니다. 담수 익사 사람들은 종종 심실 세동을 유발합니다.

8. 기타

심근 허혈, 저산소증, 심장 비대, 교감 흥분, 대사 산증, 서맥, 뇌 혈관 사고 등은 심실 세동의 발생을 촉진 할 수 있습니다.

(2) 병인

두 가지 이론이 있습니다.

심실 근육 자기 훈련 증가, 심실에서 단일 또는 여러 빠른 이소성 흥분.

2. 마이크로 귀환 흥분

심근 허혈, 저산소증, 심근 괴사 및 심한 서맥이 심근 세포의 재분극 속도가 내화 기간의 길이 및 높이와 일치하지 않으며, 심실 근육에서 하나 이상의 미세 복귀가 형성되며, 크기 및 방향이 다릅니다. 전달 경로는 심실의 모든 부분으로 전달되어 각 부분의 심근 수축 및 이완이 일관성을 잃게됩니다.

확인

관련 검사

ECG 동적 심전도 (홀터 모니터링)

심전도는 특성 변화가있을 수 있습니다. 심전도 QRS 복합체 및 T 파는 심실이 펄럭 일 때 인식하기 어렵고, 분당 150 내지 250 회 비교적 규칙적인 고진 폭파 그룹으로 대체됩니다. 심실 세동이 켜져 있으면 심전도는 분당 200 ~ 500 회 낮고 작은 파형을 가질 수 있습니다.

차별 진단

1. 다른 다형성 심실 빈맥과 구별해야

다음 두 가지 점이 감별 진단에 도움이됩니다. 심실 빈맥의 발병 전 또는 직후의 심전도에서 QT 간격이 연장되고 U 파가 존재하는 경우, 상대적으로 긴 늑간 간격 또는 전형적인 유도 순서. (긴 짧은 둘레) 등은 TDP를 지원합니다. 심실 성 빈맥이 2 번 발생하는 임상 상황은 감별 진단에 도움이됩니다.

2. 이러한 유형의 부정맥은 발작 실신 및 급사 증상과 구별되어야합니다.

예를 들어 간헐적 의존성 TDP, 심방 세동, 특발성 심실 세동, 특발성 심실 세동, 브루 다다 증후군, 병동 부비동 증후군 및 간질과 간헐적 의존성 TDP, 자극 전 증후군과 구별해야합니다. 보조 QT 간격 연장은 제외해야합니다.

심전도는 특성 변화가있을 수 있습니다. 심전도 QRS 복합체 및 T 파는 심실이 펄럭 일 때 인식하기 어렵고, 분당 150 내지 250 회 비교적 규칙적인 고진 폭파 그룹으로 대체됩니다.

심실 세동이 켜져 있으면 심전도는 분당 200 ~ 500 회 낮고 작은 파형을 가질 수 있습니다.

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