세뇨관 독성 병변

소개 관형 병변은 면역 억제제와 항암제 중독으로 인한 신 병증으로 인한 것으로 면역 억제제와 항암제로 인한 사구체, 세뇨관 및 간질을 말합니다. 질 병변 및 방광 손상, 신장은 신체의 주요 약물 기관, 독 대사 및 배설이며 신진 대사 및 배설 동안 신장에 대한 독성 영향을 유발하여 신장 손상 및 독성 신증을 유발할 수 있습니다. ).

원인

(1) 질병의 원인

신장은 신체의 약물, 독성 대사 및 배설의 주요 기관이며, 대사 및 배설 동안 신장에 여러 가지 영향을 미쳐 신장 손상 및 독성 신증을 유발할 수 있습니다. 최근에, 임상 실습에서 다양한 약물의 광범위한 사용 또는 남용으로 인해, 특히 노인 및 기존 신장 질환 환자에서 약물에 의한 급성 및 만성 신부전의 발생률이 증가하고있다. 면역 억제제 및 항암제로 인한 신장 손상의 원인은 다음과 같습니다.

1. 신장에 대한 직접적인 독성 영향 : 정상적인 인간 신장 혈류는 전신의 25 %를 차지하며 신장의 무게는 체중의 0.4 %에서 0.5 %에 불과하므로 신장은 신체에서 가장 풍부한 기관, 많은 약물 및 대사 물은 혈액과 함께 신장으로 흘러 신장에 직접적인 독성을 유발하기 쉽습니다.

2. 약물과 사구체 및 신장 세뇨관의 광범위한 접촉 :이 약물은 사구체 모세 혈관 내피 세포 및 신장 세관 상피 세포의 표면과의 광범위한 접촉을 통해 독성 손상 가능성이 증가합니다.

3. 신장 산소 요구량 : 신장 조직은 신진 대사 활동이 높으며 적절한 혈류와 산소 공급이 필요하며 다량의 산소를 소비합니다. 허혈과 저산소증이 발생하면 약물에 대한 신장의 민감도가 증가하여 독성 효과를 일으키기 쉽습니다.

4. 신장 관형 역류 증식 메커니즘 (대류 집중 효과) : 신장 세뇨관에 의한 물의 재 흡수로 인해 약물이 신장 세뇨관에 집중되고 작은 루멘의 약물 농도가 증가하며 약물이 축적되어 중독됩니다. 신장 질환, 특히 관 병변.

(2) 병인

신장 혈관에 대한 직접 작용, 신장 혈류 감소, 프로 스타 사이클린 자극 인자의 생성 및 방출 방지, 혈소판 응집 및 침착 촉진, 혈관 내피 손상의 원인, 신장 세관 직접 손상, 다른 약물 유발 독성 관상 병변도 비슷합니다. 칼슘 채널의 활성화는 칼슘 의존성 신 독성을 증가시킵니다.

확인

관련 검사

신장 CT 검사

신장 독성 접촉의 병력에 따르면, 신장 병증이 의심되는 환자는 혈액 루틴, 소변 루틴, 신장 B 초음파, 신장 골반 정맥 조영술, 신장 스캔, 신장 생검 (전자 현미경 보고서), 소변 검사, 신장 기능 검사로 치료해야합니다.

차별 진단

급성 관상 괴사와 차별화됩니다. 급성 관형 괴사 (ATN)는 가장 흔한 유형의 급성 신부전이며, 75 % 내지 80 %를 차지합니다. 다양한 신기능의 원인 및 진행성 감소로 인한 신장 허혈 및 / 또는 신 독성으로 인해 발생하는 임상 증후군입니다. 주로 사구체 여과율의 현저한 감소로 인한 진행성 아 조트 혈증과 신장 관 재 흡수 및 배설로 인한 물, 전해질 및 산-염기 균형의 불균형으로 나타납니다.

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