작은 담관 비틀기

소개 담관은 담즙이 간에서 십이지장으로 운반되는 도관입니다. 간세포는 담즙 농축액을 계속 생성하고 담낭에 저장됩니다. 지방이 십이지장에 들어가면 담낭이 간헐적으로 담즙을 분비하여 지방을 분해하도록 자극합니다. 담관 과형성은 간경변 후 담도 관 왜곡에 의해 발생합니다. 담즙 성 간경변은 장기 간 간 담도 보유 또는 간외 담도의 더 많은 방해로 인해 발생합니다. 전자는 일차 담즙 성 간경변증으로, 후자는 이차 담즙 성 경화증으로 불립니다. 초등 사람들은 더 드 rare니다.

원인

일반적인 원인은 담석, 종양 (췌장 머리 암, Vater ampullary carcinoma) 및 간외 담도의 다른 압박과 같은 담관 시스템의 방해로 협착증 및 폐쇄증을 유발합니다. 소아에서는 간외 담도의 선천성 폐쇄증으로 인해 공통 담관의 낭종, 담즙 성 간경변 등이 발생합니다. 이러한 유형의 간경변은 6 개월 이상 담도계가 완전히 폐색되어 발생할 수 있습니다.

병리학 적 변화 : 초기 간 부피가 종종 증가하고 표면이 매끄 럽거나 미세한 중간 경도이며 불완전한 분리와 같습니다. 간장의 모양은 종종 어두운 담즙에 의해 짙은 녹색 또는 녹색을 띤 갈색으로 얼룩집니다. 현미경으로, 간세포 질 담즙 색소 침착, 간세포 변성 및 괴사는 간세포 부피 증가, 세포질 이완 네트워크, 망상 또는 깃털 괴사로 알려진 핵 소멸로 나타납니다. 모세관 관 정적, 담낭 플러그 형성. 괴사 부위의 담관이 파열되고 담즙이 넘쳐 "담관 호수"를 형성합니다. 문맥 부위의 담관 확장과 작은 담관 증식, 섬유 조직 증식 및 소엽 재건은 문맥 및 괴사 후 간경화보다 훨씬 더 가볍습니다. 담관 감염의 경우, 포탈 영역의 결합 조직 및 과형성에서 다량의 호중구 침윤 또는 심지어 미세 농양이 있습니다.

확인

관련 검사

담관 조영술

중년 여성 1 명, 피부는 분명히 가려움증, 간, 황색 종양입니다.

2 혈청 총 콜레스테롤이 유의하게 증가하고, 혈청 빌리루빈은 약하고, 적당히 상승했으며, 알칼리성 포스파타제가 증가했으며, 담즙산 농도가 증가했습니다.

3IgM은 상승하여 항 미토콘드리아 항체 및 높은 역가에 양성입니다. 조직 학적 증거를 얻을 수 있으면 진단을 확인하는 데 도움이됩니다.

차별 진단

담관 파열 : 손상된 담관의 완전한 파열 또는 부분적 결함을 지칭하거나 담즙 겸자를 압착 또는 봉합하여 담즙 누출의 염증 및 섬유증을 유발하고, 최종적으로 담관 협착 또는 폐색을 유발합니다. 담관 골절은 담관 손상으로 인한 담관 흉터, 즉 양성 담도 협착에서 흔합니다.

담관 폐색 : 담관 병변, 관벽 질환, 관벽 외부의 침윤 및 압박으로 인한 담관 배설의 모든 부분을 말하며 담즙 배설 불량 또는 심지어 완전한 막힘으로 인해 담관 기계적 막힘을 유발합니다. 분비 된 담즙은 장으로 부드럽게 분비 될 수 없어 소화 불량, 담즙 정체, 황달, 간 기능 이상으로 이어질 수 있으며 신체 기능 저하 및 다중 장기 부전, 심지어 사망과 같은 일련의 병리 생리 학적 변화가 뒤 따릅니다. 이러한 유형의 질병을 다루는 방법, 우리는 내시경 치료 및 외과 치료에 대해 설명합니다.

간외 담관 돌 : 담관 시스템에서 시작되거나 담낭에서 담관으로 배출 될 수 있습니다. 담관 결석이있는 대부분의 환자는 뚱뚱한 식사와 자세 변화 후에 담도 산통이 있습니다. 왜냐하면 결석이 담관에서 아래쪽으로 이동하여 담관 경련을 자극하고 담즙 흐름을 차단하기 때문입니다. 복통은 주로 xiphoid 과정과 오른쪽 위 복부 아래에서 발생하며 발작 중증 나이프와 같은 복통이 종종 오른쪽 어깨 뒤쪽으로 방사되며 메스꺼움과 구토와 같은 위장 증상이 있습니다. 담관의 결석이 장으로 부드럽게 배출되어 담관을 계속 막지 못하면 담관에 염증이 생길 수 있습니다. 동시에 담관의 내부 압력이 증가하고 담도의 박테리아가 역류로 퍼지면서 병원성 박테리아와 독소가 간정맥을 통과하여 간정맥으로 이동 한 다음 전신 순환계로 이동하여 오한 및 고열과 같은 전신 감염 증상을 유발합니다. 담도가 결석으로 완전히 막히면 급성 화농성 담관염이 발생할 수 있으며 이는 매우 위험한 질병으로, 적시에 치료하지 않으면 단기간에 사망에이를 수 있습니다. 담즙은 장으로 흘러 들어갈 수 없기 때문에 1 ~ 2 일 동안 막힌 후 황색 여드름이 나타나고 소변 색이 노랗게 변하고 색이 변하고 하얗게 변합니다. 이러한 폐쇄성 황달은 오랫동안 치료되지 않으면 만성 담낭 경화증을 유발할 수 있으며 결국 문맥 고혈압을 유발할 수 있습니다. 간외 담관 결석이있는 많은 환자의 복통과 황달은 종종 발병 후 1 주일 이내에 해결되는데, 이는 결석이 ​​담관을 차단 한 후 담관이 확장되어 색전 결석이 느슨해 지거나 장으로 배출되기 때문입니다. 그러나 담도 감염, 담도 협착, 담도 기형 등과 같은 환자의 결석의 내부 원인이 완전히 해결되지 않으면 증상은 가까운 시일 내에 계속 발생합니다. 환자의 xiphoid와 오른쪽 위 복부는 깊고, 때로는 위 복부가 확대 된 담낭에 닿습니다.

간 담즙 결석 : 즉, 간내 담관 결석은 간 담관의 분기점 위의 1 차 담관 결석을 말하며, 대부분 담즙산은 빌리루빈 칼슘을 주성분으로하는 색소입니다. 간내 담관 결석은 1 차 담관 결석의 일부이지만 특이성이 있으며 간외 담관 결석과 공존하는 경우 간외 담관 결석의 임상 증상과 유사합니다. 간내 담관은 간 조직에 깊이 숨겨져 있기 때문에 그 간질과 해부학 적 구조가 복잡하고 결석의 위치, 양 및 크기가 불확실하다 간외 담관 결석보다 진단 및 치료가 훨씬 어렵지만 간 담즙 계 치료는 여전히 어렵고 그 효과는 만족스럽지 못합니다. 질병.

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