소장의 낮은 pH

소개 장액은 소장 점막의 소장에서 분비됩니다. 알칼리성이 약합니다. 성인의 일일 분비는 약 1 ~ 3L입니다. 장액은 분비되는 동안 흡수되며,이 액체의 교환은 소장에서 영양소의 흡수를위한 매체를 제공합니다. 물과 전해질 외에도 장액에는 점액, 면역 단백질 및 두 가지 효소 인 엔테로 키나아제와 소장 아밀라아제가 들어 있습니다. 과거에는 장액에 다양한 다른 소화 효소가 포함되어 있다고 생각되었지만, 다른 다양한 소화 효소는 소장 분비가 아니라 소장의 장 상피 세포에 존재한다는 것이 증명되었습니다. 이들은 폴리펩티드를 아미노산으로 분해하는 몇몇 펩 티다 제 및 이당류를 단당류로 분해하는 몇몇 모노 사카 제이다. 이 영양소는 상피 세포에 흡수되어 영양소를 계속 소화합니다. 융모 상단의 상피 세포가 떨어지면이 소화 효소가 장액으로 들어갑니다.

원인

소장에서의 낮은 pH는 특정 일차 담즙산을 불용성으로 만들고 지질 미셀 형성을 감소시키는 반면, 후자는 지방산 및 모노 글리세리드의 흡수에 필요하다. 위장병 환자는 내부 요인과 관련이없는 비타민 B12의 흡수 장애가있을 수 있습니다. 이 기능은 pH가 7로 조정되면 복원됩니다. 소장의 낮은 pH는 위염에서 일반적입니다.

확인

관련 검사

위산 pH (pH) pH (pH) 측정

위염, 특히 원발성 위염의 임상 증상은 일반적인 궤양과 구별 할 수 없지만 위염의 진단을 강력하게 암시 할 수있는 임상 조건이 있습니다 : 십이지장의 원위 세그먼트; 소화관의 여러 궤양; 일반적으로 궤양 치료는 효과가 없습니다; 궤양 수술 후 빠른 재발; 설명하기 어려운 소화성 궤양 및 설사 또는 설사 환자; 소화성 궤양의 전형적인 가족력이있는 환자; 부갑상선 또는 뇌하수체 종양이있는 환자 병력 또는 관련 가족 병력; 비뇨기 대장균이있는 소화성 궤양 환자; 비 스테로이드 성 항염증제 병력이없는 Helicobacter pylori 음성 소화성 궤양; 높은 위산 분비 또는 높은 위염 또는 둘 다 .

실험실 검사 :

1. 위산 분비 결정 :

위염을 가진 대부분의 (79 %) 환자는> 15 mmol / h의 기초 위산 분 비율을 가지며 150 mmol / h만큼 높을 수 있습니다. 일부 사람들은 최대 자극 후 기초 위산 분비량과 위산 분비량을 비교하는 것이 위염의 진단에 유용하다고 생각하지만, 일반적인 궤양이있는 환자와 심지어 일부 정상인도 때때로 높은 산분 비율과 위 분비의 1/2에서 2/3를 가지고 있습니다. 종양 환자의 기본 산 분비도 최대 산 분비의 60 % 미만이므로 그 가치는 여전히 의문입니다. 현재 많은 의료 기관에서이 기술을 더 이상 사용하지 않으며 일부 다른 진단 방법이 기본적으로이 테스트를 대체했습니다.

2. 가스트린 측정 :

위염을 감지하는 가장 민감하고 구체적인 방법은 혈청 가스트린 농도를 결정하는 것입니다. 정상 궤양 및 정상 피 험체에서, 평균 공복 혈청 가스트린 수준은 50-60pg / ml (또는 그 이하)이고, 상한은 100-150pg / ml이며, 위장병 환자의 공복 혈청 가스트린 수준은 종종> 150pg입니다. / ml, 평균 수준은 1000pg / ml에 가깝고 때로는 450,000pg / ml에 이릅니다. 소화성 궤양 및 높은 위산 분비의 임상 증상이있는 환자에서 공복 혈청 가스트린의 농도가 유의하게 증가하면 (> 1000pg / ml), 위염의 진단이 확립 될 수 있습니다. 공복 혈청 가스트린 수준이> 1500pg / ml 일 때, 위염이있는 환자는 전이성 위염으로 의심되는 것으로보고되었습니다. 원위 십이지장 또는 직장 궤양이있는 환자에서 고위 소 혈증 또는 요로 결석, 설명 할 수없는 설사, 다발성 궤양 또는 의심되는 위염의 병력이있는 경우 검사를 받아야합니다. 혈청 가스트린 수준 :이 검사는 또한 내분비 질환의 가족력이있는 환자, 특히 다중 유형 I 내분비 신 생물, 수술 후 재발 성 궤양 및 약물 치료 궤양의 증상이 개선 된 환자에서 수행해야합니다. 위산 분비를 감소시키는 일부 질병은 또한 악성 빈혈과 같은 혈청 가스트린의 증가를 유발할 수 있습니다. 악성 빈혈이있는 환자는 위염이있는 환자의 혈청 가스트린과 비교할 수 있지만, 최대 빈혈증이있는 경우에도 악성 빈혈이있는 환자의 위 내용물의 pH는 6 이상입니다. 악성 빈혈 환자에게 0.1mmol / L 염산을 주입하면 혈청 가스트린 수치가 대략 정상으로 낮아져서 위염과 구별 될 수 있습니다.

차별 진단

소장에서 낮은 pH의 감별 진단 :

1. 소화성 궤양 : 소화성 궤양은 단일 궤양 또는 위와 십이지장 (복합성 궤양)에서 더 흔하며, 위나 십이지장의 여러 궤양은 상대적으로 드 rare니다. 다음과 같은 경우 위염이 의심됩니다.

(1) 십이지장 앰플 궤양.

(2) 소화성 궤양은 기존의 항 분비 약물과 규칙적인 치료 과정 후에도 여전히 효과가 없습니다.

(3) 궤양의 외과 적 치료 후에 궤양이 빠르게 재발한다.

(4) 설명 할 수없는 설사.

(5) 부갑상선 또는 뇌하수체 종양의 개인 또는 가족 병력.

(6) 상당히 높은 위산 분비 및 고위 소 혈증.

2. 위암 :이 질환과 위암의 유사성은 의학적 치료와 복강 내 전이가 좋지만 위암은 십이지장 궤양과 거의 병용되지 않으며, 위산이없고 위 분비가 높지 않고 위 생검 병리 조직 검사에는 차별 진단 값이 있습니다.

위염, 특히 원발성 위염의 임상 증상은 일반적인 궤양과 구별 할 수 없지만 위염의 진단을 강력하게 암시 할 수있는 임상 조건이 있습니다 : 십이지장의 원위 세그먼트; 소화관의 여러 궤양; 일반적으로 궤양 치료는 효과가 없습니다; 궤양 수술 후 빠른 재발; 설명하기 어려운 소화성 궤양 및 설사 또는 설사 환자; 소화성 궤양의 전형적인 가족력이있는 환자; 부갑상선 또는 뇌하수체 종양이있는 환자 병력 또는 관련 가족 병력; 비뇨기 대장균이있는 소화성 궤양 환자; 비 스테로이드 성 항염증제 병력이없는 Helicobacter pylori 음성 소화성 궤양; 높은 위산 분비 또는 높은 위염 또는 둘 다 .

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