심한 체중 감소는 "날씬한"

소개 단백질 에너지 영양 실조 질환 환자, 체중 감량, 피하 지방 사라짐, 건조한 피부 및 탄력과 광택의 상실, 심한 마른 피부 및 피부로 특징 지워지는 체중 감량의 임상 증상. 그것은 단백질 에너지 영양 실조의 임상 증상 중 하나입니다. 단백질 에너지 영양 실조 (PEM)는 불충분 한 음식 공급 또는 질병 요인에 의해 야기 된 영양 결핍이며, 임상 적으로 마라 즈 무스 및 매 스틱 영양 장애 증후군 (kwashiorkor)으로 나타납니다. 체중 감량은식이 요법에서 칼로리, 단백질 및 기타 영양소의 만성적 부족 또는 환자의 소화, 흡수 및 음식 이용으로 인한 문제의 결과입니다. 이 유형은 주로 에너지 부족과 단백질 부족을 특징으로하며, 점진적인 체중 감소, 피하 지방 감소, 다양한 기관의 부종 및 기능 장애를 특징으로합니다. 악성 영양 실조는식이 요법에서 단백질 부족으로 특징 지어지며 열 공급은 여전히 ​​충분하며 주로 영양 장애 부종으로 나타납니다. 그러나 대부분의 환자는 중간에 위치하며 가벼운 만성 단백질 에너지 영양 실조는 종종 무시되며 어린이의 성장과 발달, 면역 기능에 영향을 미치고 병에 걸리기 쉽고 회복하기가 어렵습니다.

원인

(1) 질병의 원인

단백질 에너지 영양 실조는 심각한 단백질 결핍 및 / 또는 불충분 한 에너지 섭취로 인해 발생할 수 있습니다. 이에 대한 몇 가지 이유가 있습니다.

1 섭취 부족 : 기근, 전쟁 또는 경제적 후진으로 인한 식량 부족 또는 불균형. 정신 장애, 신경성 식욕 부진 및 위장관 폐쇄가있는 환자는 정상적으로 먹이를 줄 수 없습니다.

2 소화 및 흡수 장애 : 다른 질병과 관련된 완고하고 장기적인 구토, 설사 및 소화 기능 장애.

3 몸을 늘려 공급이 부족합니다. 유아, 임산부 및 수유부에서 더 흔합니다. 또한 갑상선 기능 항진증, 종양, 결핵 및 당뇨병과 같은 소비성 질병은 모두 신체의 다양한 영양소 소비를 증가 시키며 보충제가 불충분하면 단백질 에너지 영양 실조가 발생할 수 있습니다.

(2) 병인

단백질 에너지 영양 실조의 발생은 복잡한 병리 생리 학적 과정입니다. 음식의 단백질과 에너지 공급이 충분하지 않으면 신체는 생리 학적 조절을 통해 조직과 장기의 영양소 요구량을 감소시키기 시작하여 신체는 저 영양소 환경에서 생존 할 수 있지만 단백질과 에너지가 계속 부족하면 생리 기능이 기능하지 않고 적응됩니다. 메커니즘이 실패하면 사망에이를 수 있습니다.

단백질 대사

단백질과 에너지 공급이 충분하지 않으면 혈장의 단백질 함량이 감소하고 단백질 합성 및 분해 속도가 느려집니다.

알부민 : 신체 은행의 함량은 주로 혈관 외 부분에서 감소하고 분해 및 합성 속도가 감소합니다 혈청 알부민이 30g / L로 떨어지면 지단백질, 알라닌 및 프롤린과 같은 신체의 다른 물질이 분명합니다. 변경하십시오.

글로불린 : 혈장 농도와 체내 분포는 크게 변하지 않지만 혈장 페리틴은 크게 감소합니다. 생체 내 단백질 전환율 : 신체의 다양한 조직과 기관에서 단백질 결핍 정도는 다르지만, 합성 및 분해율은 변하지 만 일반적으로 5-6 주 동안의 단백질 결핍 후 전환율은 30 % 감소합니다. 동물 실험에서 고단백 사료가 공급되고 아미노산의 23 %가 배설을 위해 요소로 전환되지만, 단백질이 부족하면 아미노산의 3.4 %만이 요소로 변환되어 질소의 양이 감소합니다.

2. 아미노산 대사

심각한 단백질-에너지 영양 실조에서, 혈장 내 아미노산 농도는 정상, 특히 분지 쇄 아미노산 및 트레오닌의 1/2로 감소 될 수있다. 부종 유형의 프롤린은 30μmol / L (정상 소아의 경우 250μmol / L)로 감소 될 수 있으며 부종의 초기 단계에서 혈장 내 알라닌의 농도는 글루코 겐 생성이 향상되거나 요소 생성이 감소하기 때문일 수 있습니다. 후기 단계에서, 알라닌은 포도당을 형성하는 물질로 사용되며, 이때 혈장의 농도가 낮아집니다. 페닐알라닌 대 티로신의 비는 또한 단백질 에너지 영양 실조에서 감소했다.

3. 탄수화물 대사

단백질 에너지 영양 실조의 경우, 혈당이 일반적으로 감소하고, 마른 유형이 부종 유형보다 더 뚜렷하며, 글루코 네오 제네시스가 향상됩니다. 연구에 따르면 영양 실조 아동의 경우 포도당의 8 %가 단백질 분해 산물에서 나오며 회복 기간은 16 %로 증가 할 수 있습니다.

4. 지질 대사

단백질 에너지 영양 실조는 종종 지방간과 관련이 있습니다. 낭비되는 혈액에서 트리 아실 글리세롤, 콜레스테롤 및 β- 지단백질의 함량은 정상이거나 약간 증가합니다. 부종성 혈액에서 트리 아실 글리세롤, 콜레스테롤 및 β- 리포 단백질의 함량은 정상이거나 약간 낮습니다.

5. 체액 및 미네랄

단백질 에너지 영양 실조는 얇거나 부종에 관계없이 체액 보유와 부종이 있습니다. 혈관 외액 갭의 확대는 체액 증가의 주요 원인이며, 부종의 정도는 저 알부민 혈증과 관련이 있습니다. 부종의 메커니즘은 그림 1에서 볼 수 있습니다. 단백질 에너지 영양 실조의 경우 총 칼륨 함량과 마그네슘 함량이 감소하고 나트륨 함량이 증가합니다.

확인

관련 검사

갑상선 및 부갑상선 초음파 검사 갑상선 결합 글로불린 (TBG) 갑상선 결합 글로불린 갑상선 131 요오드 검사 갑상선 호르몬 억제 검사

다양한 임상 유형의 단백질 에너지 영양 실조로 인해 경증, 중등도 및 만성 영양 실조를 진단하기가 어렵 기 때문에 종합적인 진단이 필요합니다.

연혁

식이 상황에 따르면, 부적절한 음식 섭취 이력과 신체의 소화 및 흡수에 영향을 미치는 질병의 이력을 이해하십시오.

2. 임상 증상

(1) 증상 :

초기에는 명백한 증상이 없었으며 식욕 만 가졌으며 어린이의 키와 몸무게는 정상보다 약간 낮았습니다. 상태가 계속 발전하고 소화 기능 장애가 발생할 수 있으며 호흡기 감염이 발생하기 쉽습니다. 영양 실조가 심한 사람들은 얇음, 식사 거부, 냉담 및 무응답을 경험할 수 있으며, 종종 여러 가지 비타민 결핍과 각성 각막염, 각막 연화, 자반증 등과 같은 다양한 합병증과 함께 전신 부종 및 억제가 나타납니다.

(2) 징후 :

1 체중 : 단백질 에너지 영양 실조는 어린이의 성장과 체중 감소에 영향을 줄 수 있습니다. Gomez 등은 1도 영양 실조의 무게가 표준 체중의 75 % ~ 90 %이고, 2 등급 영양 실조가 표준 무게의 60 % ~ 75 %이며, III도 영양 실조가 <60 %이며 이는 진단 적 의미가 있다고 제안했습니다.

2 신장 : 소아기에는 신체의 신장이 선형 적으로 증가하고 단백질 에너지 영양 실조의 증가가 계속 느려지 며 일반적으로 지역의 평균 신장과 비교됩니다. 중간 높이와 낮은 높이는 X ± 2S ~ X ± S이고, 낮은 손가락 높이는 X ± 2S 미만입니다. 그러나 단백질 에너지 영양 실조가 정상 신장으로 인해 발생할 수 있기 때문에 종합적인 분석에주의를 기울여야합니다. 그렇지 않으면 단신이 전부 영양 실조 인 것은 아닙니다.

차별 진단

심한 체중 감량은 "스키니"의 감별 진단입니다.

1. 전신 체중 감량 : 전신 체중 감량은 질병 또는 특정 요인으로 인한 신체의 체중 감량을 말하며, 표준 체중의 10 % 미만인 경우 체중 감량입니다 (저자는 표준 체중보다 10 % 이상 낮은 사람은 체중이 적다고 생각합니다. 20 % 미만은 체중 감소라고합니다.

2, 체중 감량, 설사와 심장 두근 두근 : 갑상선 기능 항진증을 가진 젊은이의 전형적인 증상과 동일하지 않은 갑상선 기능 항진증을 가진 노인 환자, 대부분 부정맥, 고혈압, 식욕 부진, 설사, 체중 감량 및 기타 심혈관 및 위장관 증상 . 따라서 60 세의 노인이 두근 두근, 설사, 체중 감량을하지만 정신 상태가 좋으면 공격에주의하십시오.

3, 진보적 인 체중 감소 : 진보적 인 엷게하기는 단기 진행을 의미하고, 체중 감량 전후 무게 비교가 있으며, 명백한 옷이 넓어지고, 벨트가 느슨해지며, 신발이 커지고 피하 지방이 감소하며, 근육이 얇아지고, 피부가 헐거워 지거나 뼈가 두드러지는 등의 증상 단백질 에너지 영양 실조의 임상 유형이 다르기 때문에 경증, 중등도 및 만성 영양 실조를 진단하기가 어렵 기 때문에 종합적인 진단이 필요합니다.

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