두통과 구토

소개 심한 구토를 동반 한 두통은 두개 내 압력의 증가를 시사합니다. 구토 후 편두통에서 두통을 볼 수 있습니다. 일반적으로 두개 내압 증가는 구토 센터를 자극하는 일반적인 요인 중 하나이며 두개 내압 증가의 또 다른 증상은 두통입니다. 메스꺼움, 구토, 설사, 열이있는 두통은 급성 위장염에서 볼 수 있습니다. 심한 제트 구토가있는 두통은 두개 내 고혈압에서 흔합니다. 구토가있는 두통이지만 구토는 심하지 않으며 구토 후의 두통 완화는 편두통의 특징입니다.

원인

(1) 질병의 원인

원인은 내분비 및 대사 장애, 두개 내 정맥 부비동 혈전증, 약물 및 독소뿐만 아니라 1 차 양성 두개 내 고혈압을 포함 할 수 있으며, 이는 알려져 있지 않다.

(2) 병인

이 질병의 병인은 아직 명확하지 않으며, 수주 또는 수개월 내에 발생하는 두개 내 고혈압입니다. 두개 내압 증가의 직접적인 원인은 뇌실질 자체의 붓기 때문이거나 뇌척수액의 변화가 여전히 결정적이지 못하기 때문에 대부분의 사람들은 뇌척수액 흡수 장애로 인한 것이라고 생각하지만 그 증거는 많지 않습니다.

Karahalios 등 (1996)은 양성 두개 내 고혈압 환자는 대뇌 정맥압을 증가 시켰으며,이 경우 뇌척수액 흡수가 차단되어 두개 내압을 유발할 수 있지만, 대뇌 정맥압 상승은 두개 내압을 증가시킨다. 이유 또는 결과가 명확하지 않습니다. 양성 두개 내 고혈압 환자의 지속적인 뇌척수액 모니터링에서 뇌척수액의 압력이 중단되지 않고 불규칙적으로 변동하는 것을 발견했으며, 20-30 분 동안 고원에서 압력이 상승하면 갑자기 정상 수준으로 떨어질 것입니다. 그것은 증가 된 CSF를 배출하는 것과 같다 (Johnston and Paterson, 1974). 상당수의 환자가 월경 또는 무월경이 불규칙하고 일부는 임산부, 일부는 내분비 계 기능 장애가 있고 다른 일부는 테트라 사이클린, 인도 메타 신, 경구 피임약 또는 기타 호르몬을 복용했으며 비타민 A 중독과 관련이있는 것으로보고되었습니다. . 위의 상태는 양성 두개 내압의 증가와 관련이 있지만 실질적인 증거는 없습니다.

확인

관련 검사

두개 내 압력 모니터링의 혈압 뇌 CT 검사

진단 기준은 다음과 같습니다.

1. 두개 내압 증가의 증상 및 징후가 있습니다.

2. 신경 검사에는 국소 위치 표시가 없습니다.

3. 신경 학적 진단 검사는 뇌척수액 압력 증가 (심실 시스템의 변형, 변위 또는 방해 없음) 외에는 이상이 없습니다.

4. 환자는 의식이 있습니다.

5. 두개 내압이 증가하는 다른 원인은 없습니다.

6. 뇌척수액이 비정상이면 진단이 이루어지지 않습니다.

차별 진단

주로 경막 동 열성 색전증, 확산 신경 교종, 암성 수막염, 육아 종성 수막염 및 소두증 기형이 있습니다. 상기 병변의 주요 특징은 두통, 시신경 부종 및 심한 두개 내압을 유발할 수 있지만, 영상 검사에서는 영상 병변이 보이지 않으며, 신경 학적 검사에는 다른 국소 징후가 없다. 뇌경막 부전 색전증 (대뇌 대정맥 혈전증 포함)과 양성 두개 내 고혈압은 때때로 임상 실습에서 거의 구분할 수 없습니다. 그러나 뇌경막 정맥 부비동의 발병은 시급하며 두통은 대부분 정상이며 간질이있을 수 있습니다. MRI 또는 ​​대비 강화 CT 중 우수한 시상면 부비동의 모양은 감별 진단에 도움이됩니다.

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