두통

소개 두통은 클리닉에서 가장 흔한 증상 중 하나이며, 특히 신경계 질환과 같은 여러 부서에서 흔하며, 발병률이 높으며, 인구의 거의 90 %가 일생 동안 두통을 겪고 있습니다. 흔한 감기 질환에서 두통은 실제로 질병이 아니라 증상입니다. 일반적으로 눈썹 아치, 귀 바퀴의 상단 가장자리 및 후두 돌출부 위의 통증을 포함하여 두개골의 상단으로 제한됩니다. 신경통, 두개 내 감염, 두개 내 공간 점유 병변, 뇌 혈관 질환, 두개 외 머리 및 안면 질환, 급성 감염 및 중독과 같은 전신 질환과 같은 두통의 많은 원인이 있습니다. 발병 연령은 젊음, 중년 및 노년기에 일반적입니다.

원인

첫째, 물리 화학적 요소

두개 내 및 두개 외 통증 조직은 염증, 부상 또는 압박, 견인, ​​스트레칭, 변위 및 기타 종양 요인에 의해 발생합니다.

(1) 혈관의 압박, 견인, ​​신장 또는 변위로 인한 두통 :

공통점 :

1, 두개 내 공간 점유 병변 : 종양, 농양, 혈종 등과 같은 혈관은 압축, 당김, 신장 또는 변위된다.

2, 두개 내압 증가 : 뇌수종, 뇌부종, 정맥동 혈전증, 뇌종양 또는 뇌 낭포 증 압박 막힘 등.

3, 두개 내 저혈압 : 요추 또는 척추 마취 또는 수술, 외상, 뇌척수액 손실과 같은, 두개 내 저혈압을 유발한다.

(2) 여러 가지 이유로 두개 내 및 동맥 확장으로 인한 두통 :

두개 내 및 두개 외 급성 감염과 같은 병원균 독소는 동맥 팽창을 유발할 수 있습니다. 고혈압 (혈색소 세포종, 급성 신염 등).

(C), 수막은 화학적으로 자극됩니다 :

1. 세균성 수막염 : 수막 구균, 폐렴 구균, 연쇄상 구균, 포도상 구균, 대장균, 슈도모나스 아에 루기 노사, Curvularia, Neisseria 임질, Aerobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, Brucella 잠깐만

2, 바이러스 성 수막염 : 장 바이러스, 헤르페스 바이러스, 아르보 바이러스, 유행성 유행성 이하선염 바이러스와 같은.

3, 다른 생물학적 감염성 수막염 : 크립토 코커스, 렙토스피라, 리케차, 톡소 플라스마 증, 아메바, 낭포 성증, 정신 분열증과 같은.

4, 혈액 뇌척수액 : 지주막 하 출혈, 요추 천자 상처 혈관 및 딱딱하고 부드러운 수막염 및 거미 막염 염증 반응으로 인한 뇌 외상.

5, 암성 수막염 : 암 수막 전이, 백혈병, 림프종 수막 침윤과 같은.

6, 반응성 수막염 : 전신 감염, 중독 및 귀 및 코 감염에 이차와 같은.

7, 약물 또는 조영제의 뇌실 또는 척수강 내 주사 : 화학적 요인으로 심도에 상관없이 동물 실험에서 수막염 반응이 확인되었습니다.

(4) 머리와 목 근육의 오래 지속되는 수축 :

머리와 목 근육과 같은 경부 골관절염, 목 외상 또는 뻣뻣한 디스크 질환과 같은 반사 목 근육 수축으로 인한 목 질환은 계속 수축합니다.

(5) 뇌신경, 자궁 경부 신경 및 신경절의 압박 또는 염증 :

일반적인 삼차 신경염, 후두 신경염, 종양 압박 등.

(6) 눈, 귀, 코, 부비동, 치아 등의 병변으로 인한 방사성 통증으로 머리와 얼굴에 퍼지거나 반사 될 수 있습니다.

둘째, 내분비 인자

여성에서 흔히 볼 수있는 편두통의 첫 발병은 종종 생리 기간, 임신 기간 및 폐경기를 막는 경향이있는 청소년기에 있습니다. 긴장성 두통은 월경 및 폐경기 동안 증가하는 경향이 있습니다. 폐경기 두통, 성 호르몬의 사용은 발작을 막을 수 있습니다.

셋째, 영적 요소

신경 쇠약, 구루병 또는 우울증에 일반적입니다.

확인

관련 검사

용혈성 뇌염 보체 결합 검사 단핵구 비율 (MONO %) 혈장 트롬빈 조절 단백질 활동 측정 직업병 검사 항목 아드레날린 검사

먼저 병력

두통은 신경계의 흔한 증상입니다. 병력에 대해 문의 할 때 다음을 포함해야합니다.

1. 두통의 속도.

2, 두통의 위치와 본질은 전체 두통이거나 한쪽에만 제한되어 있으며, 이마, 상단 영역 또는 후두부 또는 변화입니다. 두통의 본질은 통증, 점핑 통증, 시추 통증, 쪼개짐 통증, 나이프와 같은 통증 또는 둔한 통증 일 수 있습니다.

3. 두통의 시간과 기간.

4, 두통의 규칙 성, 연속성, 휘발성 또는 주기성 여부는 시간 위치, 머리 위치 및 뇌척수액 압력을 일시적으로 증가시키는 작용 (예 : 노력, 재채기, 기침, 배설 등)에주의를 기울여야합니다. .

5, 두통의 정도, 두통의 정도는 병변의 위치, 손상의 정도 및 개별 반응과 같은 요인에 의해 영향을받습니다. 두통의 정도는 질병의 중증도를 반영하지 않으며, 둘 사이의 병렬 관계는 없습니다. 학위가 업무와 수면에 영향을 미치는지 여부.

6, 두통 유발 악화 및 구호 요인.

7, 전신 질환 및 눈, 귀, 부비동, 치아 및 정신적 요인과 같은 국부적 질환.

8, 메스꺼움의 유무에 관계없이 두통의 증상, 구토, 흐릿한 시력, 플래시, 이중 시력, 이명, 실어증, 경련, 실신 등.

9, 치료 여부, 어떤 약물이 효과적인지, 어떤 약물이 유효하지 않은지.

둘째, 신체 검사

신체 검사에 이상이없는 경우, 안저 검사, 머리, 귀, 부비동, 구강 검사 및 신경계 위치 표시의 유무와 같은 병력에 따라 합리적인 검사가 이루어져야합니다. 학생과 노인 환자는 시력을 점검하기 위해주의를 기울여야합니다.

셋째, 보조 검사

1, 대뇌 혈류지도 또는 경 두개 도플러 초음파 검사 : 적시 편두통, 클러스터 두통.

2, 뇌 CT 또는 MRI 검사 : 의심되는 종양, 농양, 혈종, 두개 내압 증가, 뇌수종, 뇌 부종, 정맥 부비동 혈전증, 뇌 낭포 증.

3, 요추 천자 검사 : 뇌수막염과 같은 두개 내 염증이 의심되는 경우, 지주막 하 출혈과 같은 출혈성 질환.

4, 내부 경운 검사 : 편두통, 내부 요인으로 인한 두통.

5, 부비동 부비동 : 부비동염 등.

6, 뇌파 검사 : 두통 간질, 뇌염 및 기타 진단용.

차별 진단

반복되는 두통

두통 간질은 발작이 반복되는 간질 발작의 유일한 증상으로 간질의 3.8 %를 차지하며 어린이와 청소년에게 더 흔하며 성별에는 큰 차이가 없습니다. 갑작스런 발병으로 감정적 인 분노, 현기증, 메스꺼움, 눈 앞의 금 꽃과 같은 공격 전에 기운이 있습니다. 두통 부위의 정면 부분이 더 흔하며, 시간 영역, 상단 영역 및 눈꺼풀 영역이 뒤 따릅니다. 맥동 통증의 본질이 가장 흔하며 통증, 따끔 거림으로 나타납니다.

2. 보통 또는 가벼운 두통

뇌종양으로도 알려진 뇌종양 종양은 여전히 ​​알려져 있지 않으며, 종양은 뇌, 수막, 뇌하수체, 뇌신경, 뇌 혈관 및 배아 잔류 조직에서 유래하며 1 차 뇌내 종양으로 불립니다. 신체의 다른 기관에 의해 조직 된 악성 종양은 2 차 intracranial 종양이라고 불리는 두개 내로 옮겨집니다. 뇌종양은 중등도의 가벼운 두통을 일으키는 질환입니다.

3. 간질 두통

간질 두통, 더 심한 통증, 주로 심한 통증, 파열 통증, 종종 다양한 정도의 구토, 신경계 손상의 징후, 경련, 의식 장애, 정신 장애 및 활력 징후의 변화를 동반합니다.

4. 두개 내 두통

두개 내 두통은 외상 후 뇌척수액 또는 요추 천자를 의미하므로, 뇌척수액은 천자 부위에서 수막 외부로 너무 많이 배출되어 척수 내 압력이 감소하고 후 포자 통증에 민감한 조직이 아래쪽으로 당겨집니다. 두통이 발생했습니다. 요 추천자 후 두통이 흔합니다.

5. 기능성 두통

기능성 두통은 심인성 두통이라고도합니다. 주로 신경 쇠약, 구루병, 뇌진탕 후유증, 우울증 및 폐경기 증후군이 포함됩니다. 두통은 종종 재발, 주로 통증, 불규칙한 부분, 모호한 성질, 규칙 성 없음, 종종 머리 꼭대기에 모자와 같은 수축이 있거나 이마에서 목으로 통증을 당깁니다. 머리 꼭대기에는 많은 벌레가 있습니다. 가는 느낌. 또한 시간이 좋을 때 현기증, 피로, 다중 꿈, 불면증, 기억 상실, 집중력 부족 및 기타 증상이 동반되는 경우가 많습니다.

6. 편두통

편두통은 반복되는 일종의 맥동 두통이며 많은 두통 유형 중에서 "대가족"입니다. 발병하기 전에 번쩍 거리거나 시력이 흐려지고 팔다리의 마비가 나타나고 머리 한쪽의 통증이 약 몇 분에서 1 시간 정도 점프하며 구역과 구토가있을 때까지 점차 증가합니다. 조용하고 어두운 환경이나 수면 후 두통을 완화하는 것이 좋습니다. 두통 전이나 두통 중에 신경 및 정신 기능 장애가 동반 될 수 있습니다. 동시에, 점차적으로 악화 될 수있는 질병이며, 발병 빈도는 일반적으로 더 높고 높습니다. 연구에 따르면, 편두통 환자는 정상인보다 국소 뇌 손상을 입을 가능성이 더 높아 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다. 편두통이 많을수록 뇌가 더 크게 손상됩니다.

7, 만성 일일 두통

CHD라고도하며, 한 달에 15 일 이상 발생하는 빈번한 두통을 말하며 두통은 하루 4 시간 이상 지속됩니다. 1 차 및 2 차, 1 차 CHD는 유기 또는 전신 질환없이 매월 15 일 이상 두통을 나타냅니다. 설문 조사는 미국, 유럽 및 아시아의 전체 인구의 4-5 % 1 차 CHD, 만성 긴장성 두통 (즉, 신경성 두통)은 CHD에서 처음이며, 주요 클리닉 방문은 만성 혈관 편두통입니다.

8, 다루기 힘든 두통

몇 년 동안 지속되는 지속적인 두통의 증상.

9, 국소 두통

이것은 혈관 신경 병성 두통이며 기능성 질환입니다. 검사는 요점에 중점을 두어야합니다. 즉, 상담 자료에 따라 가장 가능성있는 하나 이상의 질병을 고려한 후 먼저 가능한 빨리 특정 진단을 확인하거나 거부하기 위해 질병을 확인하십시오. 예를 들어, 두통과 구토가있는 환자는 병력이 편두통, 녹내장, 간질, 위장 병변 등에 맞지 않으면 두개 내 병변을 고려해야하고, 진단 진단까지 가능한 한 빨리 일련의 신경계 및 관련 실험실 검사를 수행해야합니다. 지금까지

10, 군집 두통

밤에 발생하는 대부분의 두통은 군집 두통으로 인해 발생합니다. 클러스터 두통 (CH)은 히스타민 두통, 섬모 신경통, 익상 신경통, 편두통 신경통 및 호튼 증후군이라고 불 렸습니다. 중년 남성에게 더 흔하게 발생하는 두통의 유형으로, 한 눈꺼풀과 그 주변에 고정 된주기적인 클러스터링 에피소드가 있습니다. 군 발성 두통 (클러스터 두통)은 밤에 자주 발생하는 일련의 쏘는 두통입니다. 군집성 두통은 환자의 한쪽 눈 근처에서 강한 따끔 거림을 유발할 수 있습니다. 각 두통은 적목, 눈물 및 콧물과 같은 증상으로 최대 4 시간 지속될 수 있습니다.

11, 앉은 후 갑자기 심한 두통

종종 메스꺼움과 구토가 동반되면 두개 내압이 더 낮아지고 두개 내 통증에 민감한 조직은 뇌척수액 유지를 잃고 당겨져 견인 두통입니다.

두통에 관련된 12

원래 병변의 통증에서 퍼집니다. 특정 상황에 따라 뇌파, 뇌 초음파, 방사성 핵종 뇌 스캔, 뇌 혈관 조영술 및 기타 검사에 따라. 영상 진단 기술의 빠른 개발은 뇌 질환의 진단에 중요한 기초를 제공합니다. 예를 들어, CT 스캔 및 MRI는 뇌 조직에 대한 강한 해상도를 가지므로 혈관 병변 (예 : 혈관 기형, 뇌동맥 류) 및 공간 점유 병변 (뇌 및 악성 종양)의 진단은 큰 도움이되며 병변의 위치, 크기, 영향을받는 부분의 구조적 변화 및 그 주변의 뇌 부종의 정도 및 심실의 압력을 보여줄 수 있습니다. 뇌 혈관 질환 진단시 자기 공명 영상이 CT보다 좋습니다.

13, 확산 성 두통

혈관 두통의 임상 증상 중 하나입니다. 혈관성 두통은 외래 환자에게 가장 흔한 유형의 두통입니다. 두통의 원인은 혈관에서 유래하기 때문에 총체적으로 혈관성 두통이라고합니다. 혈관 신생 두통은 1 차 및 2 차의 두 가지 주요 범주로 나뉩니다. 1 차 혈관성 두통이라 불리는 머리의 혈관 운동 장애로 인한 두통; 2 차라 불리는 명확한 뇌 혈관 질환 (뇌졸중, 두개 내 혈종, 뇌 혈관 질환 등)으로 인한 두통 성적인 두통.

14, 머리 부상 후 두통

뇌 손상의 초기 두통은 연조직 손상, 뇌 부종, 두개 내 출혈, 혈종, 감염 등과 관련이 있습니다. 후기 두통은 "외상성 신경증"또는 "외상 후 증후군"이라고하는 상당히 쇠약해진 대부분입니다. 그러나 많은 환자가 동시에 또는 별도로 다른 두통을 앓고 있으며 그 메커니즘은 매우 복잡합니다.

15, 자궁 경부 두통

자궁 경부 골 병변과 연조직 조작으로 인한 두통을 자궁 경부 두통 또는 목 두통이라고합니다. 머리와 목이 한쪽으로 기울어지고 머리와 목이 뻣뻣하고 목이 제한되고 몸이 차갑습니다. 특히하지가 아프고 두통이 얼굴이나 가슴과 등의 땀, 현기증 및 현기증을 동반합니다. 전형적인 삼차 신경통 에피소드.

16, 긴장성 두통

근육 수축 두통이라고도합니다. 머리의 압박감, 압박감 또는 둔한 통증, 더 일반적으로 밴딩 느낌.

17, 정서적 두통

일반적인 임상 증상이며, 부분이 고정되어 있지 않으며 일반적으로 머리의 압박감, 압박감, 마비, 통증, 따끔 거림 등이 특징입니다. 기분 변화, 피로 및 불면증과 밀접한 관련이 있습니다. 상태는 변동이 심하며, 종종 두근 두근, 근육 경련, 발한, 홍조, 마비 및 사지의 약점과 같은 자율 기능 장애 증상이 동반됩니다. 환자의 상태가 일반적이고 질병이 길면 우울증, 정신적 피로 또는 구루병의 가장 일반적인 측면에서 이해할 수 있습니다.

18, 간헐적 두통

비 기능성 뇌하수체 선종의 임상 증상 중 하나입니다. 두통은 클리닉에서 가장 흔한 증상 중 하나이며, 일반적으로 눈썹 아치, 귀 바퀴의 상단 가장자리 및 후두 후만증 위의 통증을 포함하여 두개골의 상단으로 제한됩니다. 두통의 원인은 여러 가지가 있는데 그 중 일부는 심각한 치명적인 질병이지만 원인의 진단은 종종 어렵습니다.

19, 신경성 두통

주로 정신적 스트레스와 분노로 인한 긴장성 두통, 기능성 두통 및 혈관 신경 두통을 의미하며, 한약은 두통, 뇌풍, 머리 바람 범주에 속하며 기 및 혈액 결핍, 간양 가래, 혈액 정체에 속합니다 질병으로 인해 발생합니다.

20, 혈관성 두통

그것은 혈관 운동 기능 장애 및 뇌 피질 기능 장애의 임상 증후군 또는 특정 체액의 일시적 변화를 나타냅니다. 발목의 한쪽 또는 양쪽에 발작의 맥동 점프, 통증 또는 시추가 특징이며, 환각, 광 공포증, 혈뇨, 메스꺼움 및 구토와 같은 혈관 자율 기능 장애 증상이 동반 될 수 있습니다. 편두통, 군집성 두통, 고혈압 성 두통, 뇌 혈관 질환 (예 : 지주막 하 출혈, 뇌출혈, 동정맥 기형, 측두 동맥염 등)으로 인한 두통이 포함됩니다.

21, 생리 두통

그것은 여성의 일반적인 질병 중 하나이며 현대 의학에서 "월경 전 긴장 증후군"의 범주에 속합니다. 임상 증상은 월경 전 3-7 일의 두통 에피소드이며, 통과 또는 통과 후 완화되거나 사라집니다.

22, 깊은 두통

뇌 농양, 뇌염, 뇌종양에서 더 흔하며 같은 쪽 외부로 방출됩니다.

산후 두통 23

산후 두통은 "산후 두통"이라는 주요 증상입니다. 한약은 출산 후 과도한 혈액 손실이라고 믿고, 서양 약은 호르몬 분비의 변화와 관련이 있다고 생각합니다.

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