둔한 머리 통증, 맥박 없음

소개 머리는 둔하고 무통하며 맥동은 긴장성 두통의 임상 적 특징 중 하나입니다. 둔한 통증 : 느린 통증, 지속적인 통증은 둔감 한 통증 조직으로 인한 두통으로 인한 만성 질환에서 더 흔하게 나타나는 다양한 통증 (통증, 압통 등)의 일반화입니다. 긴장성 두통 (TTH)은 가장 흔한 유형의 두통이며, 일반적으로 편두통보다 높은 것으로 간주되어 외래 환자 두통의 약 절반을 차지합니다. TTH는 1998 년 IHS (International Headache Society)에서 두통, 뇌 신경통 및 안면 통증의 분류 및 진단 기준에 따라 개발 한 진단으로 현재 국제적으로 널리 사용되고 있습니다. TTH는 1962 년 AdHoc위원회에 의해 분류 된 근육 수축 두통 및 정신 두통의 내용을 포함했습니다. 새로운 분류에서, TTH는 두통 발작 및 눈 주위 근육 질환의 시간에 따라 두 가지 하위 유형으로 세분화됩니다 : 1 에피소드 형 긴장 유형 (ETTH). 2 만성 긴장 유형 (CTTH).

원인

긴장성 두통은 일반적으로 새로운 분류에서 두개골 근육 질환 또는 정신 두통과 관련이 있으며 TTH는 두통 발작 및 두개골 근육 질환의 시간에 따라 두 가지 하위 유형으로 세분됩니다.

1. 에피소드 긴장 형 두통 (episodictension-type, ETTH)

(1) 두개 뇌 근육 장애와 관련된 발작성 두통.

(2) 두개 뇌 근육 장애와 관련이없는 발작성 긴장성 두통.

2. 만성 긴장 형 두통 (CTTH)

(1) 두개골 근육 질환과 관련된 만성 긴장 형 두통.

(2) 두개 뇌 근육 장애와 관련이없는 만성 긴장 형 두통.

확인

관련 검사

뇌 MRI 검사 뇌파 검사

긴장성 두통의 진단은 주로 두통의 위치, 특성 및 빈도에 대한 환자의 설명에 달려 있습니다. 일반적인 신체 및 신경 학적 검사에는 이상이 없었습니다. 질병의 경과가 1 년 이상이고 뇌에 비정상적인 CT 또는 MRI가없는 경우 진단을 확인하는 것은 어렵지 않습니다. 환자가 두통이 짧은 경우 뇌의 다양한 유기 질병을 식별하는 데주의를 기울여야합니다.

이 질병은 중년 및 중년 어린이에게 더 흔하며 어린이도 병에 걸릴 수 있으며 남녀의 차이는 없습니다. 질병이 시작될 때 증상이 가벼워지고 점차 증가했습니다. 긴장성 두통의 임상 적 특징은 머리에 둔한 통증, 맥동 없음, 상단의 두통, valgus 및 후두가 있으며 때때로 상기 언급 된 부분에서 모두 통증 또는 경증이 있으며, 이는 경증 또는 중등도이며 신체 활동에 의해 악화되지 않습니다. 종종 머리의 윗부분이 꽉 눌러 지거나 머리가 고리로 꽉 조여지는 경우가 종종 있습니다. 베개의 목이 단단하고 뻣뻣하고 두려움이나 두려움에 대한 두려움이 없을 때 특히 눈에 is니다. 소수의 환자는 가벼운 과민증이나 우울증을 앓고 있습니다. 신체 검사에는 신경 학적 검사의 양성 징후가 없었습니다. 목과 후두 근육, 머리 위쪽, 어깨 위쪽 근육과 같은 두개골 근육은 종종 부드러움을 느끼지만 때로는 환자가 편안하고 편안하게 느끼는 경우 뇌의 CT 또는 MRI에는 고혈압과 명백한 ENT가없는 이상이 없어야합니다.

차별 진단

1. 편두통 : 혈관성 두통으로, 중년의 어린이와 어린이에게 흔하게 발생하며, 두통은 이마 옆에 위치하며, 종종 오심과 구토를 동반하는 맥동과 점프로 두통 전에 시각 장애가 발생할 수 있습니다. 시야가 흐려진 부분에는 사각 지대 또는 혈뇨 증 및 기타 기운이 있으며, 경고없이 부분 두통을 시작할 수 있으며, 보통 몇 시간 또는 며칠 동안 지속되며 편두통이 지속되는 환자는 매우 적습니다. 편두통이있는 소수의 환자는 긴장성 두통과 공존 할 수 있으므로 두 사람을 구별하기가 어렵습니다.

2. 군집성 두통 :이 유형의 두통은 혈관 일 수 있으며 시상 하부 기능 장애와 관련이있을 수 있습니다. 두통은 이마의 한쪽에 위치하고 있으며 전체 두통은 강렬하며 기운이 없습니다. 두통은 빠르며 결막 충혈, 눈물, 가래, 땀이 몇 번이고 매달린 상태에서 갑자기 에피소드를 중단 할 수 있으며 수면에서 여러 번 발생할 수 있습니다. 각 에피소드는 수십 분에서 몇 시간 동안 지속되며 연속적 일 수 있습니다 몇 주입니다. 그러나 완화 기간은 몇 개월에서 몇 년까지 길 수 있지만 환자의 병력과 발작을 자세히 파악하는 것은 어렵지 않습니다.

3. 삼차 신경통 : 안면 삼차 신경 분포 영역의 발작성 단기 통증. 각 통증은 몇 초에 불과하며 하루에 여러 번 수십 번 발생합니다. 칼 자르기, 타는 것 또는 침술과 같은 통증은 종종 칫솔질, 말, 씹기에 의해 유발됩니다. 환자는 종종 "트리거 포인트"라고하는 통증을 유발하는 위치를 가리 킵니다. 이 질병은 삼차 신경의 2, 3 개 이상의 가지가있는 중년 및 노인에서 발생합니다. 첫 번째 분기가 영향을받는 경우 ETTH와 구별되어야합니다.

4. 두개 내 공간 점유 질병 : 이러한 질병으로 인한 두통은 두개 내 종양, 두개 내 전이, 뇌 농양 및 뇌 기생충 질환을 포함합니다. 이러한 두통은 종종 두개 내압 증가로 인한 제트 구토 및 안부 부종을 동반하지만, 초기 단계에서는 긴장성 두통으로 오진 될 수 있습니다. 단기 두통이있는 환자의 경우 안저 변화에주의를 기울이는 것 외에도 신중한 신경 시스템 점검은 매우 중요합니다. 병적 반사와 같은 징후가 발견되면 긴장성 두통이 아니라는 것을 종종 나타내며, 뇌 CT 또는 MRI를 사용하여 식별하는 데 도움이됩니다.

5. 두개 내 만성 감염 : 두통의 원인이되는 두통은 결핵성 수막염, 곰팡이 수막염, 낭포 성 수막염 (cysticercosis) 수막염 및 매 독성 수막염을 포함합니다. 이 수막염은 두통의 초기 증상이며, 보통 열이 동반되지만, 초기에 비정형, 저열이 있고 일부 수막염 자극이있는 환자는 긴장성 두통으로 쉽게 잘못 진단됩니다. 따라서, 과거에 "차가운"병력 또는 의심스러운 병리학 적 반사의 병력이 있었던 한, 의학적 병력에 관해 질문 할 때, 요추 천자에 대한 압력, 세포학, 생화학 적 트립토판 및 뇌척수액의 잉크 염색을 검사 할 때 제 시간에 고려되어야합니다. . 필요한 경우, 혈액 및 뇌척수액 항 결핵 항체, 낭성 구균 (cysticercosis) 면역 분석 및 매독 검사는 진단을 확인하는 데 도움이되도록 테스트해야합니다.

6.자가 면역성 뇌수막염 : 이러한 질병으로 인한 두통은 신경 행동 질환, Vogt-Koyanagi-Harada 증후군 및 중추 신경계 유육종증을 포함합니다. 이러한 질병은 수막이나 뇌와 관련 될 때 염증 반응과 두통을 유발할 수 있으며 반드시 열이 동반 될 필요는 없으므로 긴장성 두통으로 쉽게 오진되기 쉽습니다. 그러한 질병의 제거는 주로 상세한 병력 조사, 포괄적 인 검사 및 검사에 달려 있습니다. 뇌 CT 또는 MRI 검사. 뇌수막염 유형의 신경 행동 질환 (Neuro-Behcet 's disease)은 구강 또는 외부 생식기 점막 궤양과 같은 질병의 기본 증상을 가져야합니다. 포도막 수막염으로도 알려진 Vogt-Koyanagi-Harada 증후군은 눈에 손상을 입어야합니다. 몇 주 이상 경과 한 환자는 종종 백발, 탈모 및 백 혈증이 있으며 중추 신경계 유육종증 (신경화증)의 임상 증상에는 종종 뇌가 있습니다. 국소 징후 및 뇌 CT 또는 MRI는 육아 종성 병변을 나타냈다.

7. 비정상적인 두개 내압으로 인한 두통 : 이러한 질병에는 두개 내 저혈압 증후군의 두개 내 고혈압 및 두개 내압 수두증이 포함됩니다. 이러한 환자는 주로 두통과 같은 두통이며, 두개 내 저혈압 증후군은 뇌척수액의 과도한 흡수 또는 분비 감소로 인해 발생하며 탈수와 감염이 원인 일 수 있습니다. 양성 두개 내 고혈압은 종종 시각 장애와 관련이 있습니다. 테트라 사이클린 또는 비타민 A를 너무 많이 섭취하면 빈 셀라가 생겨 임신 중에 유도 될 수 있습니다. 외상성 뇌 손상 또는 지주막 하 출혈 후 회복기에는 뇌두 수압 뇌수종이 흔하며 뇌척수액 흡수 장애와 관련된 병인 일 수 있으며, 이러한 질환은 뇌척수 압으로 확인되어 뇌압 및 뇌 CT 검사를 측정 할 수 있습니다.

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