심한 화상

소개 심하게 화상을 입는 부위는 환자의 생명을 위험에 빠뜨리는 면적이> 51 % 또는 III도 이상> 21 % 이상인 환자를 말하며, 조기 치료 (손상 후 48 시간 이내)를 잘못 취급하면 사망률과 장애율이 크게 증가합니다.

원인

상처는 전신 감염의 주요 원인입니다. 대 면적 III도 화상의 경우 조기 절단이 이루어지며 상처는 즉시 동종 피부 (또는 이종 피부) 및자가 피부로 덮여 있습니다. 동시에 깊은 괴사 조직을 제거해야합니다. 감염된 부위 (즉, 상처 패혈증)의 경우 병변을 즉시 제거해야합니다. 감전, 합병증 및 링형 III도 화상의 경우 심근 괴사에 특별한주의를 기울여야합니다. 국소 부종이 계속해서 후퇴하면 근막을 잘라 내고 시간을 줄이고, 악취와 전신 중독 증상을 악화시켜야하며, 가능한 한 빨리 괴사 근을 완전히 제거하고 혐기성 존재 여부에주의를 기울이려면 의심스러운 부분에서 점막하 탐사를 실시해야합니다. 세균 감염.

확인

관련 검사

혈액 전해질 검사, 신장 기능 검사, 혈액 루틴

진단 : 화상의 표면은 흰색, 연질 또는 검은 색의 탄화 된 가죽 일 수 있습니다. 타 버린 피부는 창백 해지기 때문에 피부가 백인 인 사람의 경우 보통 피부로 오인되는 경우가 있지만 눌렀을 때 색상이 변하지 않습니다. 적혈구가 파괴되면 화상의 피부가 밝은 적색, 때로는 물집이 생길 수 있으며 화상 부위의 머리카락이 쉽게 빠지고 느낌이 줄어 듭니다.

차별 진단

차별 진단 :

1. 화학 화상 :

화학 화상은 단순한 열 화상보다 더 복잡하지만 화학 물질 자체의 특성상 조직의 손상이 다르기 때문에 응급 치료에 특징이 있습니다.

일반적인 화학 화상은 다음과 같이 설명됩니다.

1, 강산 : 염산, 황산, 질산, 아쿠아 레지 아 (염산 및 질산)와 같은 강산. 탄산 등은 피부의 손상, 농도, 액체 부피, 면적 및 기타 요인으로 인해 피부가 다칠 때 무게와 손상이 다릅니다.

산과 피부의 접촉은 조직 단백질의 응고가 조직을 탈수시키고 두꺼운 가래를 형성하게한다. 두꺼운 가래의 형성은 산이 깊은 조직으로 계속 침투하여 손상을 줄이지 못하게합니다. 상처 입은 사람의 건강에 매우 유익합니다.

염산과 탄수화물 화상, 상처 표면은 흰색 또는 회 황색, 황산 상처 표면은 갈색, 탄산 상처는 황색입니다.

옷에 담근 경우 즉시 제거하고 상처 표면을 다량의 물로 반복해서 씻어야하며, 철저히 씻은 후 베이킹 소다 (중탄산 나트륨), 비눗물과 같은 약한 알칼리성 액체를 사용하여 중화제를 사용할 수도 있습니다 . 카르 보산 화상은 알코올로 중화됩니다. 질산 화상은 무시할만한 용액으로 중화되며 효과가 더 좋습니다. 그러나 중화제가없는 경우 충분한 물 세척이 가장 근본적인 수단이므로 강제 할 필요는 없습니다.

2, 강염기 : 가성 (수산화 칼륨, 수산화 나트륨), 석회 등과 같은 강염기.

강한 염기는 강한 산보다 조직에 더 파괴적이며, 강한 투과성으로 인해 깊은 조직은 세포를 탈수시키고 조직 단백질을 용해 시키며 상처 표면을 깊게하는 강한 기본 단백질 화합물을 형성합니다.

알칼리 용액이 옷에 담겨 있으면 즉시 오염 된 의복을 벗고 다량의 물로 상처를 완전히 헹굽니다.

철저한 세척 후 묽은 염산, 아세트산 (또는 식초) 중화제를 사용한 다음 중탄산 나트륨 용액 또는 알칼리성 비누로 중화 할 수 있습니다. 상황에 따라 의사에게 다른 조치를 취하도록 요청하십시오.

3. 인 : 인 화상은 종종 산업 및 농업 생산에서 볼 수 있으며 인 폭탄 폭발은 종종 전시 중에 화상을 유발합니다. 인 및 인 화합물은 공기 중에서 가연성이 높으며 오산화 인으로 산화됩니다. 낮에는 상처가 담배를 피울 수 있습니다. 밤에는 인광이있어 인이 피부에 계속 타는 이유입니다. 따라서 상처 표면이 더 깊고 인은 신체에 흡수 된 후 전신 중독을 일으킬 수있는 독성이 강한 물질입니다.

인은간에 독성이 강하여 간세포의 괴사와 간 지방증을 유발합니다. 혈관 손상에 대한 광범위한 출혈을 일으킬 수 있습니다. 신장, 심장 근육 및 신경에 독성이 있습니다.

인 중독 환자는 일반적으로 피로, 현기증, 두통, 전반적인 불쾌감, 간 부위 통증, 부기, 황달 및 비정상적인 간 기능이 있습니다. 적은 양의 소변, 적뇌의 소변 검사, 단백질도 혈뇨, 심한 소변 폐쇄를 볼 수 있습니다. 피하 모세 혈관 출혈, 보이는 자주색 가래 (빨간색 작은 출혈 지점, 압력이 사라지지 않음). 심한 간 손상의 경우 독성 간염이 발생할 수 있으며 급성 황 간 위축으로 사망에이를 수 있습니다.

응급 처치의 원리는 인을 끄고 관련 액체로 감싸는 것입니다. 인이 여전히 피부에 타는 경우에는 다량의 물로 신속하게 소멸 및 헹구어 야합니다. 헹굼 후 잔여 인의 유무를주의 깊게 관찰하거나 어두운 곳에서 관찰하십시오. 빛이있는 경우 작은 집게로 제거하십시오. 이 부분을 1 % 황산구리 거즈로 덮어 잔류 인이 흑색 이인 삼 구리를 형성하도록 한 다음 세척 하였다. 또한 인을 인산 무수물로 산화시키기 위해 3 % 과산화수소 또는 5 % 탄산 수소 나트륨 용액으로 세척 될 수있다. 그러한 액체가 없으면 많은 양의 물로 씻을 수 있습니다.

일반적인 화상은 오일 원사 레이아웃 부서에서 종종 사용되지만 인 부상의 경우 비활성화해야합니다. 인은 기름에 쉽게 녹기 때문에 신체가 흡수하여 전신 중독을 일으키는 대신 2.5 % 중탄산 나트륨 용액을 2 시간 동안 도포 한 다음 마른 거즈로 감싼다.

전신 환자의 경우 주요 치료법은 다량의 비타민 C를 첨가하여 50 % 고혈당 용액의 정맥 주사 또는 5-10 % 포도당 용액의 정맥 주사와 같은 간을 보호하는 것입니다. 간과 같은 다른 간 보호 약물을 복용하십시오. 신장 손상, 단백뇨, 혈뇨는 중탄산 나트륨, 휴식과 같은 알칼리성 약물로 적용될 수 있습니다. 출혈에는 비타민 K를 바르십시오. 충격 또는 기타 심각한 상태에 대해서는 증상 치료를하십시오.

2. 전기 화상 :

인체를 통과하는 전류로 인한 국소 손상을 전기 화상이라고합니다. 임상 증상은 일반적으로 전기 도체의 접촉 영역으로 제한되는 입구 및 출구이며 일반적으로 타원형이지만 실제 손상은 깊고 근육, 뼈 또는 내부 장기에 도달하며 입구는 더 심각합니다. 국소 황갈색 또는 브라우닝, 심한 조직이 완전히 탄화되고, 응고되고, 깔끔한 가장자리, 건조하고, 초기 통증은 경미하고, 부종은 명백하지 않지만, 24 내지 48 시간 후, 주변 조직은 염증 ​​반응 및 명백한 부종을 나타냈다. 전기 화상의 주변 피부는 종종 전기 스파크 나 옷에 의해 화상을 입으며, 일반적으로 심한 화상입니다.

전류가 피부를 통과함에 따라 체액과 혈관 (혈액에 전해질이 포함되어있어 혈액이 쉽게 전달됨)을 따라 빠르게 이동하여 인접한 조직과 혈관벽에 손상을 일으키고 변성 및 혈전증이 발생합니다. 부상 후 일주일 쯤에 진행성 조직 괴사가 나타나기 시작하고 상처가 커지고 깊어졌으며 심한 경우 근육 괴저 그룹이 있거나 혈관 파열로 인한 주요 출혈이있었습니다.

진단 : 화상의 표면은 흰색, 연질 또는 검은 색의 탄화 된 가죽 일 수 있습니다. 타 버린 피부는 창백 해지기 때문에 피부가 백인 인 사람의 경우 보통 피부로 오인되는 경우가 있지만 눌렀을 때 색상이 변하지 않습니다. 적혈구가 파괴되면 화상의 피부가 밝은 적색, 때로는 물집이 생길 수 있으며 화상 부위의 머리카락이 쉽게 빠지고 느낌이 줄어 듭니다.

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