나트륨 이뇨 혼수

소개 나트륨 혼수 상실 : 위장 장애, 수술, 감염 등으로 인한 나트륨 손실은 일차 부신 기능 부전과 같은 위기를 유발할 수 있습니다. 이러한 유형의 위기의 말초 순환 장애는 특히 현저합니다. 이 질환을 가진 환자는 코르티코 스테로이드 사용을 시작한 처음 며칠 동안 나트륨의 배설이 증가했을 수 있습니다. 사구체 여과율이 매우 낮고 치료 후 개선되기 때문일 수 있습니다. 코티솔로 치료 한 지 일주일도 채 안되어 환자는 상당한 음의 나트륨 균형으로 코마에 들어갔다.

원인

질병의 원인 :

뇌하수체 기능 저하는 뇌하수체 손상 후 다수 또는 단일 뇌하수체 호르몬의 분비가 불충분하기 때문에 발생합니다. 후자의 경우 Sheehan 증후군으로 알려져 있습니다. 환자가 neurohypophyseal hormone의 결핍이있는 경우이를 panhypopituitarism이라고합니다.

이 질병의 병인은 복잡하며 뇌하수체와 같은 시상 하부, 뇌하수체 및 인접한 조직의 다양한 질병이 질병을 유발할 수 있습니다.

확인

관련 검사

혈청 나트륨 (Na +, Na) 성장 호르몬 혈액 분석기 점검

시상 하부, 뇌하수체 및 표적 샘의 호르몬 결정 및 관련 생화학 적 효과 및 자극 테스트는 해당 땀샘의 예비 용량을 이해 하고이 질병의 진단을 명확히하는 데 도움이되며 특정 상황에 따라 적절하게 선택할 수 있습니다.

1. 성장 호르몬 (GH) 측정 : 기본 상태 (빠른 아침, 일어나기 전)의 정상인, 혈청 GH 농도는 2 년 이내에 높으며 평균 8ng / ml (RIA 방법); 2-4 세는 4ng / ml; 4 ~ 6 세는 1 ~ 3ng / ml이며 성인과 유사합니다. 성인의 GH 금식의 정상적인 가치는 1 ~ 5 ng / ml입니다 (상해 루이 진 병원). 뇌하수체 왜소증의 GH 기본 값은 측정 할 수 없지만 굶주림, 운동 등의 영향을 받아 GH가 크게 변동하고 하루에도 그 차이가 커지므로 추가 자극 테스트를 수행하는 것이 좋습니다.

2. 성장 호르몬 자극 시험 :

운동 테스트 : 구르기, 계단 오르기 또는 탑승과 같은 10 분의 운동을하십시오. 일반적인 사람은 약 30 분 또는 60 분에 최고점에 도달하며 최고 값은> 7ng / ml입니다.

차별 진단

나트륨 손실 혼수 상태의 감별 진단 :

(1) 저혈당 성 혼수 상태 : 원인은 자발적 일 수 있습니다. 즉, 특히 감염이있을 때 너무 적게 먹거나 먹지 않아서 발생하거나 인슐린이 유발 된 경우 부족) 또는 고당식이 또는 다량의 포도당 주사로 인해 내인성 인슐린 분비를 유발하고 저혈당증을 유발합니다. 이 질환이있는 환자의 경우 코티솔 부족, 글리코겐 저장 감소, 성장 호르몬 감소, 인슐린 민감성 증가 및 갑상선 기능 감소로 인해 장의 포도당 흡수가 감소하여 공복 혈당이 정상 시간에 낮아집니다. 위의 상황에서 저혈당과 혼수 상태가 발생하기 쉽습니다. 이 유형의 코마가 가장 일반적입니다. 저혈당이 발생하면 환자는 약하고 현기증, 어지러움, 발한, 촉진, 창백하며 두통, 구토 및 메스꺼움이있을 수 있습니다. 혈압은 일반적으로 낮으며 심한 경우를 측정 할 수 없습니다. 자극을 받거나 반응이없고, 동공이 빛에 의해 반사되고, 초기 가래 후에 가래 반사가 사라지고, 가래 검사는 양성일 수 있으며, 근육 긴장이 증가하거나 경련, 경련 및 심한 경우 기절 할 수 있습니다.

(2) 감염으로 인한 혼수 상태 : 다양한 호르몬 부족, 주로 부 신피질 자극 호르몬 및 코티솔 부족으로 인해이 질환을 앓고있는 환자는 신체의 저항이 낮아 감염되기 쉽다. 동시 감염과 고열 후, 무의식 상태가되어 혼수 상태, 저혈압 및 쇼크가 발생합니다. 감염으로 인한 의식 상실은 대부분 점진적입니다. 체온은 39 ~ 40 ° C까지 높을 수 있으며 맥박은 종종 그에 따라 증가하지 않습니다. 혈압은 낮아지고 수축기 혈압은 보통 80 ~ 90mmHg 미만이며 심한 경우 충격이 발생합니다.

(3) 진정, 마취제로 인한 혼수 상태 :이 질환을 앓고있는 환자는 진정, 마취에 매우 민감하며, 일반적인 복용량은 환자가 오랜 기간 동안 잠 들어 있거나 심지어 혼수 상태에 빠지게 할 수 있습니다. 나트륨 펜토 바르 비탈 또는 티 오펜 탈, 모르핀, 페노바르비탈 및 메 페리 딘은 혼수 상태를 유발할 수 있습니다. 장기적인 무기력은 또한 일반적인 치료 용량의 클로르 프로 마진 (경구 또는 근육 내)을받은 후에 발생할 수 있습니다.

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