상복부 덩어리

소개 여러 가지 이유로 인한 복부 병변, 촉진에는 질량이 있습니다. 간경변, 만성 췌장염, 위암, 담낭암 및 기타 질병에서 흔합니다. 간세포 위축 및 간 조직의 보상 적 증식으로 인한 혈액 공급 감소 또는 혈관 기형으로 인한 염증, 외상과 관련이있을 수 있습니다. 최근 몇 년 동안 영상 기술의 발달로 인해 간의 국소 결절성 과형성에 대한 보고서가 점차 증가하고 있습니다. .

원인

복부 덩어리의 일반적인 원인 : 결절은 증식하는 간세포로 구성됩니다. 간 세포는 글리코겐이 풍부하고 세포질이 가볍게 염색되어 사이에 사인파와 간 대 식세포가있는 스트립 형태로 배열되며, 방사상 섬유질 조직은 간세포로 분리되고 섬유질 조직은 일반적으로 하나 또는 여러 조각을 포함합니다. 동맥, 동맥 내막 또는 중간 섬유증 근육 층은 종종 가벼운 증식을 나타냅니다. 섬유 분리에 과형성 담관이 있고 많은 혈관과 림프구, 백혈구 침윤이 있으며 종종 다른 정도의 담즙 정체 (모세관 담관 혈전, Pseudoxanthosis, copper deposition); 병변에는 괴사와 출혈이 거의 없습니다.

(1) 실질 기관의 병리학 적 확대 : 다양한 이유로 간, 비장, 신장, 췌장 및 림프절;

(2) 중공 기관의 팽창;

(3) 염증성 덩어리;

(4) 양성 및 악성 종양;

(5) 기생충.

확인

관련 검사

광섬유 내시경 검사에 의한 복부 장기의 경피 진단

복부 덩어리를 만질 때 다음 사항에주의하십시오.

(1) 위치 : 일부 위치의 질량은 종종 기관의 기관에서 파생되며, 복부 중간에서 종종 질량은 위 또는 췌장의 종양, 낭종 또는 위내 결석입니다. 오른쪽 늑간 질량은 종종 간과 관련이 있습니다. 담낭과 관련이 있습니다. 복부의 양쪽에있는 덩어리는 종종 결장의 종양입니다. 결핵 또는 오른쪽 아래 복부의 불규칙하거나 부드러운 덩어리는 결핵성 복막염에 의해 종종 장의 유착입니다. 하복부는 둥글고 움직일 수 있습니다. 덩어리는 부은 림프절 일 수 있으며, 깊고 단단하며 불규칙한 덩어리가있는 경우, 복막 종양이 될 수 있으며, 난소 낭종은 걸러서 복강 내에서 수영 할 수 있으며 사타구니 인대 위의 덩어리는 난자에서 나올 수 있습니다. 그리고 다른 골반 장기.

(2) 크기 : 접촉 된 모든 블록은 상단 (세로), 좌우 (너비) 및 앞뒤 (깊이)에서 측정해야하며, 앞뒤 직경이 측정하기 어려운 경우 대략적으로 추정 할 수 있으며 동적 관측을 위해 크기가 명확합니다. . 단순성과 이미지를 위해 계란, 주먹, 호두 등과 같은 실제 크기의 비유를 사용할 수도 있습니다. 난소, 신장, 간, 췌장 및 자궁과 같은 내장 기관에서 거대한 덩어리가 발생하며 대부분 낭종입니다. 막후 림프절 결핵 및 종양은 또한 크게 도달 할 수 있습니다. 횡경의 길이없이 폐색이 발생하여 위장관의 내강 횡경을 거의 초과하지 않는 경우가 많으며, 그 자체의 크기가 다양하거나 그 자체가 사라지면 객담과 확장 된 장 누공으로 인해 발생할 수 있습니다.

(3) 형태 : 질량을 만질 때 모양, 윤곽, 가장자리 및 표면 상태에주의를 기울여야합니다. 규칙적이고 둥글고 부드러운 표면 덩어리는 대부분 양성이며, 대부분 낭종이나 림프절입니다. 불규칙하고 고르지 않은 표면과 딱딱한 부위는 악성 종양, 염증성 덩어리 또는 결핵성 덩어리, 스트립 또는 튜브를 고려해야합니다 단기간에 형태 학적으로 가변적 인 종양은 대부분 진드기 또는 삼투압이다. 오른쪽 위 복부는 부드러운 타원형 덩어리에 닿아 담낭 삼출로 의심됩니다. 왼쪽 위 복부 덩어리에는 명백한 비장이 있습니다.

(4) 조직 : 질량이 상당하면 조직은 유연하고 적당히 단단하거나 단단 할 수 있으며, 위암, 간암 및 ileocecal tuberculosis와 같은 종양, 염증 또는 결핵성 침윤에서 발견됩니다. 덩어리가 낭성 인 경우 질감이 부드럽고 낭종, 난소 낭종과 같은 고름, 다낭성 신장 등에서 발견됩니다.

(5) 부드러움 : 염증 덩어리에는 명백한 부드러움이 있습니다. 예를 들어, 우측 하복부의 질량은 종종 맹장 농양, 장 결핵 또는 크론 병을 포함하여 명백합니다. 장기와 관련된 종양 압통은 가볍고 무거울 수 있습니다.

(6) 이동성 : 호흡, 주로 간, 비장, 위, 신장 또는 그 덩어리로 덩어리가 위아래로 움직일 때, 담낭이간에 붙어 있고 가로 결장은 위 인대에 의해 위와 ​​연결되어 있으므로 덩어리 또한 숨을 쉬면서 위아래로 움직입니다. 간과 담낭의 움직임이 커서 손으로 고정하기가 쉽지 않습니다. 덩어리를 손으로 밀 수 있다면 위장, 장 또는 장간막에서 나올 수 있습니다. 대부분의 움직임은 헤엄 치는 덩어리 또는 장기입니다. 복부 후벽의 국소 염증 덩어리 또는 고름 및 종양은 일반적으로 움직일 수 없습니다.

(7) 맥동 : 얇은 사람은 복부에서 동맥의 박자를 보거나 만질 수 있습니다. 복부 대동맥 또는 그 가지의 동맥류는 복부 중앙선 근처에서 확장 맥동이 동반되는 경우 고려해야합니다.

또한 복강 내부와 외부의 병변을 구별하기 위해 블록과 복벽과 피부의 관계에주의를 기울여야합니다.

차별 진단

복부의 다양한 부위의 일반적인 덩어리 :

(1) 상복부의 흔한 질량 : 위암, 췌장암 및 낭종, 왼쪽 간엽 암;

(2) 왼쪽 위 복부의 흔한 질량 : 주로 부은 비장, 신장 및 횡 대장 비장 및 췌장 꼬리 암;

(3) 우측 상부 복부에서의 일반적인 질량 : 간, 담낭, 우측 신장 확대 및 결장 간암;

(4) 배꼽에서의 흔한 질량 : 결핵성 복막염, 장간막 림프절 결핵 또는 종양, 횡장 결장 질량 및 진드기 그룹에 의해 야기되는 접착 차단;

(5) 좌측 하복부에서의 일반적인 질량 : 시그 모이 드 결장암, 정신 분열증, 좌측 난소 또는 나팔관 덩어리;

(6) 우측 하복부의 흔한 질량 : 맹장, 맹장, 농양, 종양 및 우측 난소 또는 난관의 염증성 병변;

(7) 하복부의 흔한 질량 : 팽창 된 방광 및 방광 종양, 임신 한 자궁 및 자궁 종양.

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