세 가지 공포(물소리, 빛, 바람) 현상

소개 "세 두려움"(물 소리, 빛, 바람) 현상은 광견병의 특징적인 증상입니다. 광견병의 배양 기간은 다양하며 대부분 3 개월 이내이며 국내 보고서는 평균 66.9 일입니다. 환자의 4 ~ 10 % 배양 기간은 반년을 초과하고, 1 %는 1 년을 초과하며, 문헌에서 가장 긴 경우는 19 년입니다. 잠복기의 기간과 연령 (소아), 상처 부위 (머리와 얼굴에 물린 초기 발병, 평균 39 일,하지의 평균 잠복기는 90 일), 상처의 깊이 (짧은 잠복이 깊음), 침입 바이러스의 수 및 병독성 (작은 병독성은 짧음) 및 불완전한 확장, 외상, 감기, 과로 등의 다른 요인으로 인해 질병이 미리 발생할 수 있습니다.

원인

광견병 바이러스는 주로 신경 역행을 통해 신경 조직에 대해 강한 친화력을 가지며, 중앙 전달에 구심력이 있으며 일반적으로 혈액에 들어 가지 않습니다.

광견병의 병인은 다음 세 단계로 나눌 수 있습니다.

1. 신경 외 소량 육종 기간 : 바이러스가 물린 부위에서 피부 또는 점막을 침범 한 후, 먼저 국소 상처의 찢은 근육 세포에 증식하고 신경근 접합의 아세틸 콜린 수용체에 결합하여 주변 말초 신경을 침범합니다. 국소 상처에서 침습성 말초 신경에 이르기까지 72 시간 이상입니다.

2. 말초 신경에서 중추 신경계 침입 : 바이러스가 말초 신경 축을 따라 심장으로 퍼지고 속도는 약 5 cm / d입니다. 등근 절에 도달 한 후 배가 시작되고 척수가 침범하여 중추 신경계에 퍼집니다. 주로 뇌 줄기와 소뇌에서 뉴런을 침범합니다. 그러나 확산 과정 중에 특정 부분에서 종료되어 특별한 임상 증상을 나타낼 수도 있습니다.

3. 중추 신경계에서 다양한 기관까지의 기간 : 바이러스는 중추 신경계에서 말초 신경으로 편 심적으로 퍼져 조직과 기관을 침범합니다. 특히 귀밑샘, 혀 맛 새싹 및 후각 신경 상피. 미주 신경핵의 손상으로 삼키는 신경핵 및 저광택 핵, 호흡기 근육 및 삼키는 힘줄이 발생할 수 있으며, 임상 적으로 환자는 물로 인한 호흡 곤란, 호흡 곤란 및 삼키기 어려움과 같은 증상이 있으며, 교감 신경은 침을 분비하도록 자극됩니다. 땀 증가, 미주 신경절, 교감 신경절 및 심장 신경절 손상으로 인해 심혈 관계 장애 및 갑작스런 사망이 발생할 수 있습니다.

확인

관련 검사

소변 일상 혈액 일상

혈액, 소변 루틴 및 뇌척수액

말초 백혈구의 총 수는 12,000에서 30000 / mm ³ 까지 다양하며 호중구는 일반적으로 80 % 이상을 차지합니다. 정기적 인 소변 검사에서 가벼운 단백뇨, 때로는 투명한 캐스트가 나타났습니다. 뇌척수액 압력은 약간 증가 할 수 있으며, 세포 수는 약간 증가하며, 일반적으로 200 / mm ^{3 이하} , 주로 림프구, 단백질 증가, 200mg / d까지 증가, 설탕 및 염화물 정상.

면역 학적 시험

혈청 중화 항체는 6 일째에 측정하였고, 8 일째에 혈청의 50 %가 양성이었고 15 일에 모두 양성이었다. 백신 접종 후, 중화 항체는 대부분 <10 IU이며 임상 환자는 640 IU에 도달 할 수 있습니다.

바이러스 격리

생검과 부검의 두 가지 방법이 있는데, 전자는 침샘, 뇌 생검, 뇌척수액 및 소변 침전물로부터 바이러스를 분리 할 수 ​​있으며 뇌 조직은 가장 높은 양성률을 보입니다. 부검시에는 물린 국소, 심낭, 부신, 췌장, 간 등이 긍정적으로 배양 될 수 있습니다.

동물 접종 및 내부 소체 검사

사망 후 2 ~ 3 주령의 젖먹이 생쥐의 뇌에 10 % 뇌 조직 현탁액을 접종하였고 양성 생쥐는 6 ~ 8 일, 10-15 일 내에 진전, 수직 모발, 꼬리 강직, 마비 및 기타 현상을 나타냈다. 하루는 지쳐서 죽었다. 내부 기본 소체는 마우스 뇌에서 찾을 수 있습니다.

죽은 뇌 조직 또는 무는 동물의 뇌 조직을 병리학 적 절편 또는 정제화에 사용하였고, 판매자 킬러 염색 및 직접 면역 형광법으로 내부 킬른 체를 검사하였고, 양성률은 약 70 %였다.

차별 진단

광견병은 파상풍, 바이러스 성 뇌수막염 및 소아마비와 구별되어야합니다. 파상풍의 잠복기는 짧으며 턱과 각이 닫히고 물이 흠이 나지 않습니다. 소아마비는 물 흉터 증상이 없으며 근육통이 더 흔하며 다른 증상은 대부분 해결됩니다. 바이러스 성 수막뇌염은 의식 및 수막 자극에 심한 변화가 있으며 뇌척수액 발견, 면역 학적 검사 및 바이러스 분리가 모두 식별에 도움이됩니다.

광견병과 같은 구루병 환자는 동물에게 물린 후 목구멍이 팽팽 해져 물과 흥분을 마실 수 없지만 바람, 콧물, 열 및 가래를 두려워하지 않으며, 제안, 설득 및 증상 치료 후 종종 빨리 회복 될 수 있습니다.

광견병 예방 접종 후 발열, 관절통, 사지 마비, 운동 장애, 다양한 경련 등이 발생할 수 있으며 이러한 유형의 가래와 구별하기는 어렵지만, 예방 접종 후 전자는 중단되며 대부분 부신 피질 호르몬 복용 후 회복됩니다. 사망 사례는 뇌 조직의 면역 형광 검사 또는 키넷 검사로 확인해야합니다.

조기 오진, 어린이 및 물린 병력은 명확하지 않습니다. 개 또는 고양이 물린 이력에 따르면 공격 단계에 있었던 환자는 물린 동물이 광견병으로 나타 났으며 물린 비정상적인 감정, 흥분, 바람에 대한 두려움, 목구멍, 가래, 콧물과 같은 두드러진 임상 증상이 나타났습니다. 칸, 모든 종류의 가래 등이 진단을 내릴 수 있습니다. 면역 형광 검사가 양성이면, 진단은 모호하지 않으며, 필요한 경우 뇌 조직 검사 또는 동물 검사가 뇌 조직에서 수행됩니다.

이 사이트의 자료는 일반적인 정보 용으로 의도되었으며 의학적 조언, 예상되는 진단 또는 권장 치료를위한 것이 아닙니다.