감각이상 또는 부재

소개 얕은 감각이 감소 또는 사라지는 당뇨병 성 말초 신경염 (당뇨병의 다발성 신경염) 감각 장애는 또한 침술 통증, 타는 통증 또는 감기 통증, 개미 걷기 및 마비.

원인

(1) 질병의 원인

당뇨병 성 말초 신경 병증의 근본 원인은 당뇨병이 효과적으로 제어되지 않아 말초 신경 병증을 유발한다는 것이다. 이것은 당뇨병의 가장 흔한 만성 합병증 중 하나이며, 임상 증상은 다양하며 작용 기전은 다양하지만 현재 단일 기전으로 이러한 다양한 신경 병증을 설명하기가 어렵습니다. 여러 병리학 적 메커니즘의 결합 된 효과는 궁극적으로 복잡하고 다양한 임상 증상을 유발할 수 있습니다.

(2) 병인

대사 장애 이론

(1) 조직 글리코 실화 : 혈당 상승은 조직 단백질의 글리코 실화를 유발할 수 있으며, 글리코 실화 단백질 최종 생성물은 당뇨병의 전신 합병증을 유발하는 중요한 요인 일뿐만 아니라 말초 신경의 미엘린 구조를 파괴한다. 미엘린이 손실됩니다. 마이크로 필라멘트 및 튜 불린의 글리코 실화는 축삭 변성을 초래할 수있다. 당뇨병 환자에서이 조직 단백질의 글리코 실화 과정은 혈당 수준이 정상으로 돌아온 후에도 지속되어 말초 신경 손상이 지속적으로 발생할 수 있습니다.

(2) 이노시톨 대사 이상 : 이노시톨은 포스파티딜 이노시톨의 합성을위한 기질이며, 포스파티딜 이노시톨은 세포막 Na-K-ATPase의 활성뿐만 아니라 세포막 정보 전달에 중요한 물질이다. 이노시톨의 세포 섭취는 Na- 의존성 담체를 필요로하고, 이노시톨은 포도당과 구조가 유사하며, 고혈당증은 경쟁적으로 Na- 의존성 담체를 억제하고, 세포에 의한 이노시톨 흡수를 감소 시키며, 세포 내 이노시톨 수준을 감소시킨다. 신경 구조와 기능에 영향을 미칩니다.

(3) 소르비톨 과당 대사 장애 : 고혈당은 말초 신경 슈반 (Swanwang) 세포에서 알 도스 환원 효소의 활성을 증가시키고, 소르비톨로의 글루코스 전환 과정을 가속화하며, 소르비톨 탈수소 효소에서 소르비톨 과당 생성을위한 산화는 세포에 과도한 소르비톨과 과당 축적을 유발하여 세포 내 삼투압 및 나트륨과 물의 보유를 증가시켜 말초 신경 뉴런 세포 (Schwann 세포)의 악화, 미엘린 및 축삭 돌연변이를 초래합니다. 섹스.

2. 미세 순환 장애 이론

(1) 미세 혈관 질환 및 허혈 및 저산소증 : 고혈당증은 미세 혈관 구조 단백질의 글리코 실화를 유발하여 혈관 내피 증식, 내막의 비후, 히아 린 변성 및 기저막의 비후 및 모세관 투과성을 증가시킬 수 있습니다. 심한 경우 혈관 협착 및 혈전증을 일으켜 말초 신경 조직에 허혈 및 저산소증 손상을 유발할 수 있습니다. 말초 신경 병증이있는 당뇨병 및 당뇨병 환자의 주름 순환에 대한 비교 연구는 말초 신경 병증이있는 당뇨병 환자의 미세 순환의 가시성이 현저히 감소하고, 시야가 진한 빨강 색이며, 대부분의 튜브 가래가 흐려졌으며, 그 수가 감소한 것으로 나타났다. 가래는 얇고 짧아지고 가시적 인 가래와 미세 혈관종이 존재하며, 주변부 주위에 퍼집니다. 혈류 속도는 분명히 느려지 며 퇴적물과 같은 응집 흐름 상태에 있습니다.

(2) 혈관 작용 인자의 감소 : 당뇨병 성 말초 신경 병증에서 혈관 혈관 작용 인자 (NO)가 감소되고, 내피 영양 혈관이 혈관 확장 인자에 덜 민감하고, 평활근 이완기 기능이 비정상적이어서 미세 순환 장애를 초래한다. 또한, 아라키돈 산의 비정상적인 대사는 혈액의 프로 스타 사이클린 (PGl2)과 트롬 복산 (TXA2)의 비율, 혈관 수축 및과 응고 율의 감소를 유발하여 신경 조직의 허혈 및 저산소증을 유발합니다.

3. 면역 학적 메커니즘 연구에 따르면 당뇨병 성 말초 신경 병증 환자의 12 %가 혈청 항 -GM1 항체에 대해 양성이며 원위 대칭 다발 신경 병증과 관련이있는 것으로 나타났습니다. 88 %의 환자는 항 인지질 항체에 대해 양성인 반면, 신경 학적 합병증이없는 당뇨병 환자의 32 %만이이 항체에 대해 양성이었다. 당뇨병 성 말초 신경 병증의 발병이자가 면역과 관련이 있음을 나타낸다.

당뇨병 성 말초 신경 병증의 주요 병리학 적 특징은 축삭 변성 및 분절 탈수 초화이며, 유의 한 재수 초화 및 미수 초화 섬유증이 동반된다. 좌골 신경, 공간 신경 및 미주 신경 병증의 공간 분포에 대한 연구는 축삭 변성 및 탈수 초화가 역으로 죽었다는 것을 보여 주었다. 즉, 원위 축삭 변성이 더 무겁고 근위 말단은 비교적 가벼웠다. 다중 분절 수초는 1 차 또는 2 차일 수있다. 일부 환자는 양파 유사 구조를 형성하는 슈반 세포 증식을 특징으로하는 비대성 신경 병증의 병리학 적 특징을 가지며, 콜라겐 섬유증은 콜라겐 주머니 형성으로 관찰된다. 고통스러운 신경 병증의 임상 증상이있는 환자에서 인공 와우 신경 생검은 의도하지 않은 섬유 축 발아로 선택적 미세한 수초 섬유 손실을 보였다. 당뇨병 성 말초 신경 병증의 부검 병리학 적 관찰은 때때로 후근 신경절 세포 및 전각 세포의 손실 및 신경근 및 후대의 축삭 변성을 나타낼 수있다.

혈관 병변은 당뇨병 성 말초 신경 병증의 병리학 적 특징 중 하나이다. 외막의 외막 및 내막의 작은 내막이 부어 오르고, 내강이 좁아 지거나 폐색되었으며, 단핵 세포 침윤으로 외막이 두꺼워졌다. 기저막 비후는 당뇨병 성 말초 신경 병증의 또 다른 병리학 적 특징이다. 신경 다발 막, Schwann 세포 및 혈관 내피 세포의 기저막은 신경 다발 막의 가장 두드러진 것으로 상당히 두껍게 될 수있다. 장기간의 교감 신경 병증이 길수록 지하실 막이 두꺼워지고, 단일 한 신경 병증은 덜 심각합니다.

확인

관련 검사

위치 혈액 루틴

1. 혈당 및 포도당 내성 결정.

2. 다른 혈액 검사에는 간 기능, 신장 기능 및 적혈구 침강 속도의 일상적인 검사, 류마티스 시리즈, 면역 글로불린 전기 영동 및자가 면역과 관련된 기타 혈청 검사가 포함됩니다.

3. 혈청 중금속 검출 (납, 수은, 비소, 안티몬 등).

4. 소변 검사에는 소변 설탕, 소변 루틴, 국소 말초 단백질, 소변 포르피린 및 소변 중금속 배출이 포함됩니다.

뇌척수액 검사.

6. 근전도 및 신경 생리 학적 검사.

7. 다른 감각 말초 신경 병증을 식별하는 데 필요한 생검 (피부, 신경, 근육 및 신장 포함)을 조직하십시오.

차별 진단

첫 번째는 당뇨병의 진단 및 식별입니다. 둘째,이 질환은 다른 감각 말초 신경 병증 및 고통스러운 말초 신경 병증과 구별되어야하며, 당뇨병 근육 위축증은 대퇴사 두근 근병증, 진행성 척추 근육 위축증 및 요추부 근골격 증에 의해 유발되어야한다. 근육 위축의 식별.

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