고테스토스테론혈증

소개 정상 생리주기의여 포기 동안 혈청 테스토스테론 농도는 평균 0.43 ng / ml이고 상한은 0.68 ng / ml이며, 0.7 ng / ml (= 2.44 nmol / L)를 초과하면 고 테스토스테론이라고도하는 고 안드로겐 혈증입니다. 피. 부인과 내분비 질환입니다. [임상 적 징후] 월경 박화, 무월경 또는 기능 이상 자궁 출혈, 배란 없음, 불임과 같은 월경 변화가 더 흔합니다. 일부는 털이 많고 목이 커지고 음높이가 낮은 등 남성적인 변화가 있습니다. 일부 비만, 치질, 유방 이형성증, 자궁 발달 부진, 난소 확대, 클리토리스 비대증의 경우.

원인

다낭성 난소 증후군 환자의 약 34 %에 이은 부신과 기능성 갑상선 기능 항진증은 29 %를 차지했으며, 그 중 일부는 여포 성 과형성 및 부신 과형성에서 발견되었습니다. 최근 고 인슐린 혈증이 난소를 자극하여 다량의 안드로겐을 고 테스토스테론으로 분비 할 수 있다고보고되었습니다. 병인은 복잡하며, 클리닉에서 일련의 생식계 발달과 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 다낭성 난소 증후군은 여성에서 고 안드로겐 증의 가장 중요한 원인이며, 다낭성 난소 증후군 환자는 거의 안드로겐이 높아지거나 안드로겐 결합 단백질이 감소하고 유리 안드로겐이 증가하며 활동이 향상됩니다.

확인

관련 검사

산과 B 슈퍼 여포 자극 호르몬 (FSH) 테스토스테론

1. 임상 증상, 특히 월 경화, 무월경 또는 기능 장애 자궁 출혈과 더불어 일부 남성 성능에 따르면이 질환의 가능성을 고려해야합니다. 진단은> 7.0 ng / m1 또는> 2.44 nmol / L의 혈액 테스토스테론 증가에 근거합니다.

2. 난소 또는 부신 피질의 병변을 식별하기 위해 ACTH 자극 테스트를 사용할 수 있습니다 : 주사 전후 24 시간 내에 ACTH 20mg, 소변 및 17- 하이드 록시 스테로이드 배설의 근육 주사. 주사 후 배설이 크게 증가하면 부신 피질 기능이 비정상적이며 주사 전후 배설에 큰 변화가 없으면 병변은 난소에 있습니다.

3. B- 초음파는 난소 크기 대 자궁 크기의 비율을 측정 할 수 있으며, 난소가 자궁의 1/4보다 크면 다낭성 난소로 간주 될 수 있습니다.

4. 클로미펜 치료 시험 : 3주기 동안 클로미펜의 연속 투여, 배란이 대부분 다낭성 난소, 예를 들어 3주기에서 배란이 없다면, 여포 성 증식증으로 간주 될 수있다.

5. 복강 내 벽 혈관 조영술, 부신의 크기 및 모양을 검사하여 부신 과형성 또는과 기능을 구별 할 수 있습니다.

6. 생리주기 9 일째, 난포 자극 호르몬 (FSH), 황체 형성 호르몬 (LH), 프로락틴 (PRL), 에스트라 디올 (E2) 및 테스토스테론 (T)은 방사선 면역 분석 또는 효소 표지에 의해 측정되었다. LH가 높고 LH / FSH 비율이 높으며 T가 높습니다.

7. 부신 피질 종양과 난소 종양을 제외합니다.

차별 진단

높은 테스토스테론 혈증의 감별 진단 :

먼저, 난소 남성화 종양 : 간질 세포 종양, 문맥 세포 종양, 지방 모세포종, 점액종, 부신 잔류 종양, 루토 사이 토마, 기형 종 및 전이성 암에 대한 지원을 포함한다. 상기 언급 된 영양 이상성 모세포종 이외에, 다른 종양은 대부분 일방적으로 고형 종양으로 성장하고 있으며, 안드로겐 분비는 자율적이고, 남성 증상이 명백하며, 종종 복수 및 전이를 동반한다.

둘째, 부신 질환 : 선천성 부신 과형성, 선종 및 선암을 포함합니다. 후자는 주로 안드로 스테 네 디온과 DHEA를 분비하는데, 이는 또한 자율적으로 분비되며 ACTH에 의해 촉진되지 않고 덱사메타손에 의해 억제된다. 선천성 부신 과형성, 21 개의 하이드 록 실라 제 결핍, 이형성증을 동반 한 전형적인 외음부 비뇨기 부비동 기형.

셋째, 갑상선 질환 : 갑상선 기능 항진증 및 갑상선 기능 항진증. 갑상선 기능 항진증시 T3, T4 및 SHBG가 증가하고 안드로겐 제거율이 감소하여 혈장 테스토스테론의 증가로 남성화 및 월경 장애가 발생했습니다. 갑상선 기능 항진증이 발생하면 안드로겐의 에스트로겐으로의 전환이 증가하여 무배란을 유발합니다.

넷째, 유전성 다모증 : 가족력, PCOS 증상 및 징후가없는 단순한 털이 있습니다. 불임은 정상입니다.

V. 난소 난포 세포 과형성 : 성선 자극 호르몬 분비는 정상이며, 난소는 증가하지 않지만, 난포 세포는 둥지 (섬) 과형성이며, 혈장 안드로겐은 중증 남성화로 현저하게 상승합니다. 클로로 페놀 아민 처리에 민감하지 않습니다.

여섯째, 인슐린 항 알레르기 증후군 및 멜라닌 아칸 토마 : 아디포넥틴 수용체 결핍 질환 (A / B 유형)은 PCOS 증상 및 징후와 유사하게 나타날 수 있습니다. 그것의 두드러진 특징은 고 인슐린 혈증과 목과 구개의 흑색 종입니다.

일곱, 고 프로락틴 혈증 : 무월경, 궤양, 불임, PRL 및 DHEAS가 증가하고 남성 증상은 분명하지 않으며 난소 정상입니다.

임상 증상, 특히 월 경화, 무월경 또는 기능 장애 자궁 출혈과 더불어 일부 남성 특성에 따라이 질환의 가능성을 고려해야합니다. 진단은 혈액 테스토스테론> 0.7 ng / ml 또는> 2.44 nmol / L의 증가에 기초합니다. B- 초음파, 클로미펜 검사 및 기타 보조 검사와 같은 다른 검사는 진단에 도움이 될 수 있습니다.

이 사이트의 자료는 일반적인 정보 용으로 의도되었으며 의학적 조언, 예상되는 진단 또는 권장 치료를위한 것이 아닙니다.