확대된 마음

소개 심장 부피의 증가, 일반적으로 심장의 특정 부분 또는 일반적인 심장 확대를 나타냅니다. 심장 확대는 심장 확장 및 / 또는 심장 비대에 의해 야기 될 수있는 유기 심장 질환의 중요한 징후 중 하나입니다. 임상 적으로 단순한 심장 확장 또는 비대는 드물며 대부분의 경우 동시에 동시에 존재합니다. 심장 확대는 단일 심실 또는 심방의 증가 일 수 있거나, 제한 또는 일반적인 증가 일 수 있습니다. 류마티스 승모판 역류, 대동맥 역류, 대동맥 협착증 등으로 인해 심장이 커질 수 있습니다.

원인

병인 분류

첫째, 심실이 확대됩니다

(a) 좌심실 확대

1, 류마티스 승모판 역류

2, 대동맥 판막 기능 부전

3, 대동맥 협착

4, 고혈압 성 심장 질환

5, 관상 동맥 경화성 심장 질환

6, 동맥 카테터를 듣지 못했습니다

7, 대동맥 경화

심방 중격 결손과 결합 된 8, 삼첨판 폐쇄증

결절성 다발성 동맥염으로 인한 9, 심장병

(2) 우심실 확대

1. 폐 심장 질환

(1) 급성 폐 심장 질환

(2) 아 급성 폐 심장 질환

(3) 만성 폐 심장병

2, 선천성 폐 협착증

3, 심실 중격 결손

4, 파로 증후군

5, 일차 폐 고혈압

6. 아이젠 멘 거병과 아이젠 멘거 증후군

둘째, 심방 확대

(1) 좌심방 확대

1, 승모판 협착증

2, 승모판 역류

3, 좌심방 심실 종양

(2) 우심방 확대

1, 심방 중격 결손

2, 삼첨판 협착증

3, 삼첨판 역류

4, 우심방 종양

셋째, 보편적 인 심장 확대

(a) 양심 부전

(2) 심근염

1, 류마티스 심근염

2, 바이러스 성 심근염

3, 디프테리아 심근염

4, 매독 심근염

5, 특발성 심근염

6, 알레르기 성 심근염

7, 다른 전염성 심근염

(3) 심근 병증

1, 1 차 심근 병증

(1) 확장 성 심근 병증

(2) 비대성 심근 병증

(3) 제한된 심근 병증

(4) 말초 심근 병증

(5) 케산 병

2, 이차 심근 병증

(1) 빈혈 심장병

(2) 갑상선 기능 항진증

(3) 체액 부종 심장병과

(4) 전신성 홍 반성 루푸스

(5) 전신 경피증에 의한 심장병

(6) 각기 심장병

(7) 알파인 심장병

(8) 심장 아밀로이드증

(4) 엡스타인 기형

(5) 큰 혈관의 탈구

넷째, 국소 심장 확대

(a) 심낭 낭종 및 심낭 고막

(b) 심실 동맥류

(3) 심장 종양

메커니즘

심장 비대는 주로 과도한 심근 수축기로드 (애프터로드)에 의해 발생하는 반면, 심장 비대는 주로 심근 이완기로드 (예비로드)에 기인합니다. 정상적인 상황에서 현재의 하중이 증가하면 심장은 특정 기간 내에 신체의 다양한 요구를 충족시키기 위해 자체 예비 메커니즘에 의존 할 수 있지만 병리학 적 상태, 심장의 예비 용량이 감소하면 정상 심장이 견딜 수있는 부하 한계도 견딜 수 없어 과도한 예압 및 / 또는 사후로드를 유발하여 심장이 증가합니다.

(1) 과도한 예압

예하 중 또는 체적 하중은 심장 또는 심실 말기 확장 기말의 끝으로 되돌아 오는 혈액량을 말합니다. Starling의 법칙에 따르면, 특정 한계 내에서, 예압이 증가함에 따라 심 박출량이 증가하고,이 한계를 초과하면 예압이 증가한 후 심 박출량이 감소하여 심실의 이완기 양이 증가하여 심장이 팽창합니다.

(2) 과도한 애프터로드

압력 하중으로도 알려진 후 하중은 심실 수축기의 토출 임피던스를 말하며 주변 저항이 증가함에 따라 증가합니다. 반달 협착증, 전신 고혈압 및 폐 고혈압이있는 경우 말초 저항이 증가하여 심장 비대가 발생합니다.

확인

관련 검사

동적 심전도 (홀터 모니터링) 일반 방사선 검사 ECG

먼저 병력

병력 진단은 질병 진단에 매우 중요합니다. 발병 전 감기의 병력은 바이러스 성 심근염을 나타낼 수 있습니다. 이전 또는 최근의 통증 및 관절염 병력은 류마티스 심장병을 유발했습니다. 소아 환자는 먼저 심장이 커질 때 선천성 심장병의 가능성을 고려해야하며, 노인은 대부분 관상 동맥 경화성 심장병입니다. 만성 기침 및 기침 병력이있는 환자는 대부분 폐 심장병입니다. 류마티스 성, 빈혈 및 선천성 심장병이있는 여성은 임신 중에 심장이 커지는 것으로 생각해야합니다. 영양 실조, 특히 비타민 B1 결핍이있는 사람은 각기 심장병이 의심됩니다.

심장이 커진 환자의 경우 질병의 원인을 진단하는 데 필요한 자세한 병력을 요청해야하며 종종 질병을 진단 할 수있는 중요하고 중요한 단서를 제공합니다.

둘째, 신체 검사

선천성 심장병 환자는 발육 장애 (발가락) 및 모발과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 심장 잡음 또는 진전이 발견되면 질병의 유형과 위치에 따라 판단 할 수 있습니다. 왼쪽 심장이 커진 환자의 심장은 왼쪽으로 확장되고 오른쪽 심장이 커지면 심장 경계가 왼쪽으로 확장되고 전체 심장이 커지면 심장 경계가 양쪽으로 확장됩니다. 또한 모든 종류의 질병에는 1 차 증상이 나타나며, 폐기종의 징후가있는 경우 대부분 만성 폐 심장 질환이되며, 환자가 신경 표현, 외이염, 갑상선종, 발한 또는 손가락 엇갈림이있는 경우 갑상선을 고려해야합니다. 과민성 심장병.

셋째, 실험실 검사

바이러스 성 심근염 환자는 양성 바이러스 항체를 가지고 있으며, 류마티스 성 심장병 환자는 적혈구 침강 속도, 항-스트렙 톨 리신 "O"양성, C- 반응성 단백질 양성 및 드럼 단백질이 증가했습니다. 관상 동맥 심장 질환 환자는 혈중 콜레스테롤 수치가 상승하고 혈액 정체가 ​​증가했을 수 있습니다. 이러한 성능에는 보조 진단 값이 있습니다.

넷째, 장비 검사

X- 선 및 심 초음파 검사를 통해 심장 확대의 모양과 유형을보다 직관적으로 이해할 수 있으며 질병 진단에 대한 민감도와 특이도를 높일 수 있습니다. 심전도는 심장의 병리학 적 변화를보다 객관적으로 반영 할 수 있지만 원인 진단에 대한 특이성이 부족합니다.

차별 진단

심낭 탐포 네이드 : 심낭 강은 심장 표면의 정수리 심낭과 내장 심낭 사이의 공간입니다. 정상 심낭 강에 소량의 담황색 액체가 심장의 표면을 윤활합니다. 심낭 외막 심낭의 혈액 축적에 의한 외상성 심장 파열 또는 심낭 혈관 손상은 심낭 외막 또는 심낭 탬포 네이드라고하며, 이는 심장 외상의 빠른 사망의 원인입니다. M- 모드 초음파는 심낭의 심실 활동 곡선을 보여 주었고, 심낭 탐포 네이드가 심실의 전방 벽의 방향이 바뀌었고 이완기 단계는 구심 운동, 즉 후방 변위를 보여주었습니다.

심장 비대 : 고혈압 좌심실 비대, 패혈증 심부전, 전방 심장 경색, 운동 선수의 심장, 팔뚝 역류, 대동맥 협착증, 증식 성 폐쇄성 심근 병증, 폐 고혈압, 심폐 질환 , 확장 심근 병증, 심내막염, 심낭 수액, 좌심실 동맥류, 승모판 협착증 등. 의사가 신체 검사를 할 때 때때로 심장 비대 현상을 발견 할 수 있으며 심전도 및 흉부 X- 선 사진 촬영에서 대부분의 심장 비대를 진단 할 수 있습니다. 보다 정확한 진단을 위해서는 심장 초음파가 가장 정확합니다.

심장 확대 : 심장 실의 확대 및 심장 모양의 변화를 말합니다. 심장 실이 확대되면 심장의 모양도 바뀌며, 후방 흉부 방사선 사진에는 3 가지 심장 유형이 있습니다. 1. 승모판 막 유형 : 승모판 막 질환, 만성 폐 심장병, 심장 중격 결손, 폐동맥 협착증 등에서 흔히 발생합니다. 대동맥 노드는 작고 심장 그림자는 배 모양입니다. 2. 대동맥 유형 : 고혈압 및 대동맥 판막 질환에서 일반적으로, 왼쪽 정점이 왼쪽과 왼쪽으로 확장되고, 심장과 허리가 눌리고, 대동맥 노드가 두드러지며, 심장 그림자는 부팅 유형입니다. 3. 일반 : 심근염, 심부전, 심낭 삼출에서 흔합니다. 심장 그림자가 양쪽으로 갈수록 더 대칭 적 인 것으로 보입니다.

심실 비대 : 심실에 과도한 하중 (이완기 또는 수축기)에 의해 발생하며 유기 심장 질환의 일반적인 결과입니다. 또한 심혈관 막힘으로 인해 심장이 장기 과부하 작업을 견딜 수 없으며 변형되었다고 말할 수 있습니다. 심전도 변화는 심실 비대 및 관련 요인을 진단하는 중요한 기초로 사용될 수 있습니다.

심장 비대 : 주로 장기 스트레스 과부하, 심근 량 증가, 수축성 증가, 심장이 정상적인 혈액 순환을 유지할 수 있도록하는 동시에 느리고 효과적인 보상 기능입니다. 예비 전원. 그러나이 보상 기능은 또한 비대성 심근 호기성 증가로 인해 단점이 있으며, 관상 동맥 혈액 공급이 종종 충족되지 않아 심근 허혈이 발생하여 심근 수축이 감소합니다. 비대성 심근 병증은 심장 비대를 특징으로합니다. 그것은 좌심실에서 심실 근육 비대를 특징으로하며, 심실 중격, 때로는 동심 비대가 있습니다. 발병이 느립니다. 약 1/3은 가족 역사를 가지고 있습니다. 대부분의 증상은 30 세 이전에 시작됩니다. 남자와 여자는 똑같이 고통 받고 있습니다. 주요 증상은 다음과 같습니다. 1. 호흡 곤란. 2, 가슴 통증은 협심증과 같은 피로 후 더 자주 나타나지만 전형적인 것은 아닙니다. 3, 피로, 현기증 및 실신, 활동 중에 더 자주 발생합니다. 4, 심장 두근 두근.

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