위 변위

소개 위의 Volvulus는 위의 정상적인 위치 또는 인접한 기관 병변이 위 변위를 일으키는 고정 메커니즘입니다. X- 레이 검사는 환자가 위의 임상 적 특징과 위 비틀림이 의심되는 경우 진단을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 급성 위 비틀림의 경우 질병을 생각할 수있는 한 진단에 어려움이 없습니다. 성인의 위 비틀림의 대부분은 해부학 적 요인이 있으며 다른 인센티브로 인해 발생합니다. 위의 정상 위치는 주로 식도의 하단과 유문의 고정에 달려 있으며, 간과 위 인대, 위 측부 인대 및 위 비장 인대도 위와 작은 곡률에 일정한 고정 효과가 있습니다.

원인

(1) 질병의 원인

신생아 위 비틀림은 선천성 기형으로, 소장의 열악한 회전과 관련 될 수 있으며, 이는 위 비장 인대 또는 위 결장 인대를 이완시키고 위 고정을 유발할 수 있습니다. 대부분은 아기의 성장과 발달에 의해 교정 될 수 있습니다.

성인의 위 비틀림의 대부분은 해부학 적 요인이 있으며 다른 인센티브로 인해 발생합니다. 위의 정상 위치는 주로 식도의 하단과 유문의 고정에 달려 있으며, 간과 위 인대, 위 측부 인대 및 위 비장 인대도 위와 작은 곡률에 일정한 고정 효과가 있습니다. 십이지장 내림차순 세그먼트의 복막의 더 큰 식도 열공 탈장, 중격, 돌출 및 과도한 이완은 식도 열공의 하부 식도 및 유문 부분을 고정시키기 어렵게 만듭니다. 또한 위의 처짐과 작은 만곡면의 크고 작은 인대가 느슨하거나 너무 길어서 위 비틀림이 시작되는 해부학 적 요소입니다.

위의 급성 위 팽창, 급성 대장 팽만감, 과식, 심한 구토 및 역 운동은 위 위치의 갑작스런 변화의 원동력이 될 수 있으며 종종 급성 위 염의 원인입니다. 위 주위의 염증과 유착은 위벽과 관련되어 비정상적인 위치에 고정 될 수 있으며, 종종 이러한 병변은 만성 위염의 원인이됩니다.

(2) 병인

1. 회전 방향에 따라

(1) 장축을 따른 비틀림 : 즉, 심장과 유문을 연결하는 선이 축이며 거꾸로 뒤집 힙니다. 이 유형의 질병은 폐쇄성 폐쇄와 빠른 위 팽창으로 빠르게 시작됩니다.

(2) 좌우 비틀기 : 위의 크기에 의해 구부러진 곡선의 중간 점이 축이며, 좌우로 비틀어집니다. 만성적이거나 간헐적이며 폐쇄적 인 증상은 분명하지 않습니다.

2. 비틀림의 범위에 따라

(1) 완전 비틀림 : 천골 부분을 제외하고, 위와 위, 간과 횡경막 사이, 그리고 위의 후벽 사이에서 큰 굽힘과 함께 위 전체가 앞뒤로 비틀어집니다.

(2) 부분 비틀림 : 대부분 위로부터 먼 부분이며, 앞뒤로 부분적으로 꼬여 있습니다.

3. 비틀기 과정에 따르면

(1) 급성 비틀림 : 공격이 가파르고 증상이 심합니다.

(2) 만성 비틀림 : 지속성 또는 재발 성으로 나타나며 위궤양 또는 난소 탈장으로 쉽게 착각합니다.

확인

관련 검사

위장 영상의 위장 CT 검사

위 변위 진단 :

X- 레이 검사는 환자가 위의 임상 적 특징과 위 비틀림이 의심되는 경우 진단을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 급성 위 비틀림의 경우 질병을 생각할 수있는 한 진단에 어려움이 없습니다. 시험을 확인하기 위해 위 튜브로 삽입하는 경우 천천히 삽입해야하며 위벽의 손상 또는 천공을 피할 수 없습니다. 불완전한 막힘으로 인해 만성 위염이 완전히 특정되지 않으며 임상 진단이 어렵습니다.

차별 진단

위 변위의 감별 진단 :

1. 급성 위 팽창 :이 질환에서는 복통이 심각하지 않지만 상기 복부 팽창은 주된 메스꺼움, 메스꺼움 및 잦은 구토입니다. 구토에는 담즙이 포함되어 있고 많은 양의 구토가 있습니다. 환자는 종종 탈수 및 알칼리증의 징후가 있습니다.

2. 위암 : 상복부는 약간 고통스럽고, 복부 덩어리는 대부분 유문 근처의 상복부에 있으며 결절 모양입니다. X- 레이 표시 또는 내시경 검사로 위의 비틀림과 구별 할 수 있습니다.

3. 유문 폐쇄 : 소화성 궤양, 구토 및 식사의 역사, 더 구토, 엑스레이 검사는 유문 폐쇄, 궤양의 내시경 검사 및 유문 폐쇄를 발견했습니다.

4. 만성 담낭염 : 비 급성 에피소드의 경우, 환자는 기름진 음식에 의해 유발되는 상복부와 소화 불량의 증상을 나타냅니다. 갈비뼈의 오른쪽 1/4에는 부드러움이 있으며 오른쪽 어깨에는 발산되지만 심한 복통과 메스꺼움은 없습니다. 위관에 부드럽게 삽입 될 수 있으며 십이지장 배액과 담낭 혈관 조영술은 긍정적 인 발견을 할 수 있습니다.

5. 장 접착 장애 : 환자는 갑작스런 발작성 복통, 배기 배설이 중지되고, 구토가 배설물 냄새가 있으며, 복부 전체에 통증이있는 ​​복부 수술 병력이 있습니다. 장 유형, 초기 장음 늦게 약해졌습니다. 위 튜브를 부드럽게 삽입 할 수 있으며, X-ray 복부 형광 투시 검사는 장 내강에서 사다리꼴 액체 레벨을 보여줍니다.

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