큰 전자 타악기 통증

소개 trochanteric 통증은 외상 성 대퇴 골두 괴사의 임상 증상입니다. 외상성 대퇴골 두 괴사는 외부 충격으로 인한 대퇴골 경부 골절, 고관절 탈구 및 고관절 타박상을 말합니다. 외상은 대퇴골 두 괴사의 주요 원인입니다. 그들 중 대부분은 외상으로 인한 것이며, 대부분은 일측 대퇴골 모발 질환이며, 손상된 쪽의 측면이어야합니다. 다른 이유로 인해 발생합니다.

원인

(1) 외상성 질환의 병력

1, 대퇴골 경부 골절 : 외상성 대퇴골 경부 골절의 가장 중요한 원인. 비교적 심각한 부상으로 부상을 입은 후에는 검사를 받아야하고, X- 레이 필름을 찍고, 견인, ​​축소, 고정 및 외과 적 치료를 받아야하므로 병력은 분명하지만 의문과 리콜도해야합니다. 환자는 부상의 원인과 위치, 치료 과정 등을 확인할 수 있습니다. 따라서 진단 기준값은 정확합니다.

2, 고관절 탈구 : 이것은 또한 비교적 큰 외상이며, 환자는 상처와 치료인지 여부를 명확하게 기억하고 참조 값으로 완전히 설명 할 수 있습니다.

3, 다른 골절 : 위에서 언급 한 더 많은 외상 외에도 일부 골절이 있습니다. intertrochanteric fractures, femoral head fractures, femoral head spondylolisthesis, simple acetabular fractures 등과 같은 추가적인 문의가 필요합니다. 원래 검사 및 진단 데이터를 생성하는 것이 가장 좋습니다. 진단의 필요성뿐만 아니라 사례의 관찰 및 요약 분석 연구의 필요성.

4, 고관절 타박상 : 이것은 약간의 외상이며, 자세한 정보와 문의가 필요합니다. 이러한 부상은 종종 환자의 관심을 끌지 않기 때문에 기억이 너무 깊고 명확하지 않으므로 기억하기 전에 반복적으로 질문해야합니다.

(2) 다친 부분

그들 중 대부분은 외상으로 인한 것이며, 대부분은 일측 대퇴골 모발 질환이며, 손상된 쪽의 측면이어야합니다. 다른 이유로 인해 발생합니다.

(3) 치료의 기억

고관절 부상을 입은 환자는 체계적으로 치료됩니다. 견인, 반복 감소, 수술 등의 여부 감소가 만족 스러운지, 감소가 없는지, 영양 실조가 있는지, 내부 고정이 여전히 신체에 있는지와 같은 치료 효과는 양호하거나 나쁘다. 모두 적시에 정확한 진단을위한 중요한 자료를 제공합니다.

확인

관련 검사

뼈 및 관절 연조직 CT 검사 뼈 영상

(1) 임상 증상 : 젊은 성인에서 대퇴골 경부 골절 후 고관절 통증이 1.5 년에서 10 년으로 다시 발생했습니다. 통증 시간의 85 %는 부상 후 3 년 이내에, 5 % 내에 98 %에서 발생했습니다. 일부 환자의 경우, 대퇴 경부 골절 후 지속적인 관절 통증이 반년 또는 1 년 이상 지속되므로 대퇴골 두의 무 혈관 괴사에 유의해야합니다. 통증은 허벅지 근과 엉덩이에 있으며 일부 환자는 무릎에 통증이 있고, 사지의 무게로 인해 통증이 악화 될 수 있습니다. 훨씬 더.

(2) 징후 : 내부 고정 환자는 수술 흉터, 연조직 유착, 위축 및 강성을 찾을 수 있습니다. 대퇴사 두근 위축, 사타구니 부위의 압통, 더 큰 발작 자의 통증 및 발 뒤꿈치의 긍정적 인 발 뒤꿈치 통증. 대퇴 경부 골절의 불유합으로 징후가 더 분명하고, 고관절 활동이 심각하게 제한되어 있으며, 병력이 길수록 활동 제한이 더 분명합니다. 환자에게 보행이 있습니다. 영향받은 사지는 오랫동안 체중을 감당하기를 두려워했습니다. 대퇴골 두가 심하게 무너지면 영향받은 사지의 기형이 짧아 질 수 있습니다.

(3) 특별 시험 : '로마 사인, 4 단어 검사는 양성, 대퇴골 두 붕괴가 심각하고, AHis 사인 및 단일 다리 독립 검사 (trendelenburg) 사인 양성. Ober의 징후는 근막 또는 힘줄 수축에 긍정적이었습니다. 고관절이 심하게 붕괴되거나 아 탈구가 위로 이동하고 (Nelaton 라인) 스쿼트 라인 (슈 메이커 라인)이 배꼽 아래의 중간 선과 교차합니다. 삼각형의 아래쪽 가장자리가 5cm 미만이고 싱크 선이 불 연속적입니다.

(4) 보조 검사 : 대퇴골 두의 무혈성 괴사 시간은 부상 후 X- 레이 필름에서 발견되었으며, 부상 후 17 개월부터 1.5 개월이었고 대퇴골 두의 무혈성 괴사를 조기에 진단하기위한 3 개의 X- 레이가 있습니다. 적응증 : 손톱 자국의 출현, 대퇴골 두의 높이 감소 및 경화 된 투명 밴드.

차별 진단

Trochanteric 고통의 감별 진단 :

1. 고관절과 관련된 강직성 척추염 : 청년기 남성에서 일반적으로 HLA-B27 양성으로 특징이있는 양측 발목 관절 침범으로 대퇴골 두가 둥글게 유지되지만 관절 공간이 좁아 지거나 사라지거나 심지어 합쳐지는 경우도 없습니다. 식별하기 어렵다. 일부 환자에서 코르티코 스테로이드의 장기간 사용은 대퇴골 두 괴사와 관련 될 수 있으며 대퇴골 두는 무너질 수 있지만 종종 심각하지는 않습니다.

2, 골관절염에 이차적 인 비구 이형성증 : CE 각도는 30도 미만, Shenton의 지속적인 중단, 대퇴골 두 불완전, 대퇴골 두 상부의 비구 선, 관절 공간이 좁아짐, 사라짐, 골다공증, 천골 변화, 아세 불륨의 해당 영역의 유사한 변화 및 대퇴골 두 괴사의 쉽게 식별.

3, 활막염 : 다양한 이유의 활막염. X 선에 색소 성 융모 성 활막염, 비 특이성 활막염 등을 포함하여 비구 및 대퇴골 두부 골 침식에서 볼 수 있으며, MRI는 관절 삼출 등의 병변이 확인되어야합니다.

4, 류마티스 관절염 : 여성에서 더 흔하게, 대퇴골 머리는 둥글게 유지되지만 관절 공간은 좁아지고 사라집니다. 일반적인 대퇴골 두 관절 표면과 비골 침식, 식별이 어렵지 않습니다.

5, 진행성 골관절염 : 관절 공간이 약간 좁은 경우, 연골 ​​하 낭성 변화가 발생할 때 혼동이있을 수 있지만, CT 증상이 굳어지고 낭성 변화가 있으며, MRI 변화는 주로 낮은 신호로 식별 될 수 있습니다 .

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