공수병

소개 광견병 또는 광견병은 중추 신경계를 공격하는 급성 바이러스 감염으로 사람을 포함한 모든 온혈 동물이 감염 될 수 있습니다. 주로 동물을 물고 얻습니다. 입에 하얀 거품이있는 미친 개가 감염에 물린 것으로 여겨지는데, 실제로 고양이, 흰 너구리, 너구리, 스 unk 크, 여우 또는 박쥐도 아프고 전염 될 수 있습니다. 병에 걸린 동물은 종종 매우 야만적이되고 침에있는 바이러스는 물린 상처에서 다음 환자에게 들어갑니다. 광견병이 한 사람에서 다른 사람으로 전염되는 것은 극히 드물며 광견병에 걸린 대부분의 인간 환자는 사망 할 것이며 1971 년에는 회복 사례가있었습니다. 2004 년에 미국에서 광견병 진단을받지 않은 환자가 사망 한 후 내장이 기증되었고 기증을받은 세 사람이 광견병으로 사망했습니다.

원인

감염 후 모든 사람이 감염되는 것은 아니며, 약 15-20 %의 환자가 아픈 개에게 물 렸으며, 환자의 약 50 %가 아픈 늑대에 의해 물렸다.

1 물린 부위. 머리, 목 및 손의 물기가 더 일반적이며 잠복기는 더 짧습니다. 물림은하지의 반대입니다.

외상 2도. 상처는 크고 깊으며 잠복기가 더 짧고 짧은 상처가 많이 있습니다.

3 지역 처리 상황. 적절한 치료 후, 발생률은 더 적고 배양 기간은 더 길다.

4 드레스 두께. 물린상의 두꺼운 옷은 발병이 적고 잠복기가 더 길다.

5 부 신피질 호르몬과 정신적 스트레스 (광견병에 대한 두려움 등)의 적용은 때때로 질병을 유발할 수 있습니다.

광견병 바이러스는 신경계에 강한 친화력을 지니고있어 바이러스가 인체에 들어간 후 주로 신경계를 따라 퍼지고 퍼져 나옵니다. 바이러스가 인체에 침입 한 후에는 먼저 골격근과 상처의 신경에 전파되어이를 국소 소소 기라고합니다. 72 시간이나 몇 주, 몇 달 또는 그 이상이 될 수 있습니다. 바이러스는 소량의 국소 생식 후 신경 종말을 침범하고 말초 신경을 따라 시간당 3mm의 속도로 중추 신경계로 진행하며 척수에 도달 한 후 24 시간 후에 신경계 전체에 증식하여 퍼집니다. 나중에 바이러스는 말초 신경을 따라 원 위로 퍼지고 마침내 머리, 얼굴, 목, 손 및 기타 부분이 신경이 풍부하기 때문에 타액선, 미각, 각막, 근육, 피부 등과 같은 많은 조직과 기관에 도달합니다. 바이러스는 번식하기 쉽고 플러스 중추 신경계는 비교적 가까우므로 물린 후 물린 후 발병률이 높아지고 잠복기가 짧아지며, 부상이 심할수록 질병이 발생할 가능성이 높습니다. 바이러스는 주로 중추 신경계에서 미주 신경, 구인두 핵 및 적혈구 핵을 침범합니다.

이 핵들은 주로 삼키는 근육과 호흡기 근육을 지배하며 광견병 바이러스에 감염된 후 흥분 상태가되며 식수는 흐르는 물 소리를 듣고 소리, 머리카락, 빛에 자극을 받으면 삼키는 근육과 호흡기 근육을 만들 수 있습니다. 치질이 발생하여 삼키기와 호흡이 어려워집니다. 바이러스가 주로 수질과 척수에 침입하는 경우 가래는 임상 적으로 가래를 나타내지 않지만 다양한 마비 (瘫痪 형)로 나타나지만 비교적 드물다.

확인

관련 검사

소변 일상 혈액 일상

[임상 증상]

잠복기의 길이는이 질병의 특성 중 하나가 아닙니다. 대부분 3 개월 이내에 발생하고 반년 이상 동안 4 %에서 10 %, 1 년 이상 동안 약 1 %이며, 문헌에서 가장 긴 경우는 10 년입니다. 잠복기의 길이에 영향을 미치는 요인은 연령 (작은 어린이), 상처 부위 (머리와 얼굴의 초기 발병), 상처 깊이 (초기 발병), 바이러스 침입 수 및 균주의 병력, 그리고 부상 후 공식화되었는지 여부입니다. 광견병 백신에 대한 치료 및 예방 접종 확대. 외상, 감기, 과로 등의 다른 것들이 조기 발병에 기여할 수 있습니다.

임상 증상은 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다 : 조증 유형 (뇌염 유형)과 마비 유형 (정적 유형)은 다음 세 단계로 나뉩니다.

1. 두 가지 유형의 전구체의 전구 기간은 유사하다. 흥분이 발생하기 전에, 대부분의 환자는 열이 낮고 무기력 함, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 두통 (후두부에 더 있음), 요통, 전반적인 불편 함 등이 있으며 통증, 소리, 빛, 바람 및 기타 자극에 민감합니다. 그리고 단단한 목구멍이 있습니다. 진단에 유의미한 초기 증상은 치유 된 상처와 신경 경로이며, 약 80 %의 사례에서 발생하는 마비, 가려움증, 찌르기 또는 곤충 크롤링, 개미 걷기 등의 감각이 있습니다. 이것은 바이러스 생식 자극 뉴런, 특히 감각 뉴런에 의해 발생하는데, 이는 수 시간에서 수일 동안 지속될 수 있습니다. 현재 기간은 1-2 일 지속되며 거의 4 일 이상 지속되지 않습니다.

2. 흥분 기간 또는 홍수 시즌은 두 가지 유형으로 나눌 수 있으며 두 가지 유형의 성능이 다릅니다.

(1) 광견병 광견병 : 전국에서 가장 흔한 광견병은 약 2/3를 차지합니다. 환자는 극심한 공포, 재난에 직면 한 공포감으로 특징 지워지고 물, 빛, 바람과 같은 자극에 매우 민감하여 일시적인 인두 경련과 호흡 곤란을 유발하는 흥분 상태로 점차 들어갑니다.

물에 대한 두려움은이 질병의 특별한 증상이지만 반드시 모든 단계는 아니지만 초기 단계는 아닙니다. 전형적인 사람들은 물을 마시거나 물을 보거나 물 냄새를 맡거나 식수를 언급 할 때 심한 인후 근육 경련을 일으킬 수 있습니다. 따라서 환자는 목이 마르고 술을 마실 수 없습니다. 마실 수는 없지만 삼키지 못하고 입이 침을 흘리거나 침대를 더 럽히거나 물기가 있습니다. 성대 때문에 단어가 불분명하고 목소리가 거칠며 소리조차 들리지 않습니다.

바람에 대한 두려움은 또한이 질병, 바람, 머리카락, 바람 등의 독특한 증상으로 인두 근육 경련을 유발할 수 있습니다. 소리, 빛, 터치 등과 같은 다른 요소도 같은 에피소드를 유발할 수 있습니다.

인두 힘줄이 시작되면 환자는 물을 마실 수없고 식사 할 수있을뿐만 아니라 호흡기 근육 경련의 도움을 받음으로써 호흡 곤란 및 저산소증 또는 전신 통증을 유발할 수 있습니다. 각 에피소드 후에도 환자는 여전히 불안하고 많은 발한 및 탈수.

또한 자율 신경계의 과잉 행동으로 인해 환자는 과도한 발한, 타액 분비 및 38 ° C 이상의 체온 상승, 심박수 증가, 혈압 상승 및 동공 확대를 일으켰습니다. 환자의 표정은 고통스럽고 불안하지만, 마음은 대부분 명확하고 방해 행동이 거의 없습니다. 흥분 상태가 증가함에 따라 일부 환자는 정신 장애, 마비, 청각 환각 및 비명과 같은 증상을 경험할 수 있습니다. 질병의 경과는 대부분 호흡 부전 또는 순환 부전으로 사망이 시작될 때 빠르게 진행됩니다. 이 문제는 1 ~ 3 일 지속됩니다.

(2) 마비 광견병 : 인도와 태국이 더 흔하며 전체의 3 분의 1을 차지하며 국내에서는 10 명 미만이보고됩니다. 클리닉에는 흥분이없고, 공포증의 증상이없고 삼키는 데 어려움이 없지만, 고열, 두통, 구토 및 물린 통증이 시작되고 사지 약화, 팽만감, 운동 실조증, 부분 또는 전체 근육 경련, 비뇨기 보유 또는 크기가 뒤 따릅니다. 횡 골수염 또는 척수 마비 상승의 요실금 등. 초기 단계에서 가슴 근육에 타악기 망치가 박히고 몇 초 만에 울퉁불퉁 해졌습니다. 초기 단계에서 근육 부종과 발기는 타악기에서만 발생했습니다. 질병의 경과는 4-5 일 지속됩니다.

3. 혼수 상태 또는 마비 기간에있는 두 가지 유형의 광견병은 쉽게 구별 할 수 없습니다. 객담이 멈 추면 환자는 잠시 조용하고 삼키기 위해 물을 거의 마실 수없는 방식으로 반응이 약해 지거나 사라져 연약한 마비가됩니다. 안구 근육, 얼굴 ​​및 씹는 힘줄, 사시, 부전, 턱 아래, 닫을 수 없음 및 얼굴 표정 부족이 특징입니다. 또한 실어증, 감각 상실, 반사 소실, 동공 확대 등이 여전히 있습니다.

이 기간 동안 환자의 호흡은 점차 약해 지거나 불규칙 해지며 조석 호흡, 빠른 맥박수, 혈압 강하, 낮은 심장 음, 차가운 사지 및 호흡기 및 순환 부전으로 인한 빠른 사망이 발생할 수 있습니다. 환자는 죽기 전에 코마에 들어갔다. 이 문제는 6 ~ 18 시간 동안 지속됩니다.

prodromal 기간을 포함한 광견병의 전체 과정은 조증 에피소드의 경우 평균 8 일, 마비의 경우 13 일의 평균 시간입니다.

조증 광견병의 병변은 주로 뇌간, 자궁 경부 신경 또는 중추 신경계의 높은 부분에 있으며, 마비 광견병의 병변은 척수 및 수질에 국한되어 임상 증상의 차이를 유발합니다.

대부분의 경우, 흡혈 박쥐로 인한 광견병은 흥분을 나타내지 않으며 인두 경련 및 물 빠는 현상이 없으며 위에서 언급 한 행동이 주요 임상 증상입니다.

[진단]

에피소드의 경우, 광견병 또는 과거의 광견병 또는 고양이, 늑대, 여우 및 기타 동물 물림의 과거 이력에 따라 진단을 사전에 설정할 수 있습니다. 동물의 물기와 건강을 이해할 수 있다면 이 질병을 진단하는 것이 더 중요합니다. 물고있는 개나 고양이가 광견병을 앓고 있는지 확실하지 않은 경우에는 동물을 우리 안에 보관해야하며, 동물이 7 ~ 10 일 이내에 발달하지 않으면 일반적으로 광견병에서 제외 될 수 있습니다. 흥분, 오만, 물에 대한 두려움, 바람에 대한 두려움, 목 근육 경련, 타액 분비, 경련 등의 전형적인 임상 증상이있는 환자는 광견병의 임상 진단을 내릴 수 있습니다. "세 가지 두려움"(물, 빛, 바람에 대한 두려움)의 증상에 특별한주의를 기울이고, 필요한 경우 팬 바람, 물 및 빛 테스트를 사용하십시오. . 태아 면역 학적 항원과 같은, 항체 검출 양성, 사후 뇌 조직 동물 접종 및 코퍼스 콜로세움에서 발견되는 뉴런 세포질이 진단 될 수있다.

차별 진단

어떤 경우에는 물린 병력이 분명하지 않으며 초기 사례는 종종 신경증으로 잘못 진단됩니다. 증상은 발병 후 전형이 아니며 정신 질환, 파상풍, 바이러스 성 수막염 및 렙토스피라증으로 잘못 진단되기도합니다. 조용한 사지 마비의 사례는 소아마비 또는 길랭-바레 증후군으로 오진 될 수 있습니다. 파상풍 환자의 잠복기는 짧은 기간으로 대부분 6 ~ 14 일이며, 일반적인 증상으로는 닫힌 턱, 쓴 미소, 전신 근육 경련이 더 오래 지속되며, 종종 각도 조절이 동반됩니다. 광견병 근육 경련은 주로 인두 근육에서 간헐적입니다. 파상풍 환자는 흥분과 물에 대한 두려움이 없으며 적극적인 치료가 가능합니다.

의식 (코마 등)의 심한 변화, 수막 자극, 뇌척수액 변화 및 임상 결과는 바이러스 성 수막염과 같은 신경계 질환의 식별에 기여할 수 있습니다 면역 학적 항원, 항체 검출 및 바이러스 분리는 긍정적 인 진단을 제공 할 수 있습니다.

광견병은 광견병 같은 코골이와 유사해야합니다. 이 유형의 환자는 개가 된 병력이 있고 병에 걸린 동물과의 접촉이 병에 걸리거나 병에 걸린 동물과의 병력이있을 가능성이 높습니다. 광견병의 증상은 인후의 압박감, 식수 및 정신적 흥분과 같은 몇 시간 또는 며칠 내에 발생합니다. 그러나 열이 나지 않고 침을 흘리거나 바람을 두려워하지 않거나 식수를 보이면 목 근육 경련을 유발할 수 없습니다. 이러한 환자는 제안, 설득 및 증상이 나타난 후 신속하게 건강으로 돌아갈 수 있습니다.

화농성 수막염 : "각도 역전"및 목 경직과 같은 증상이 있지만 발작성 경련은 없지만, 환자는 심한 두통, 고열 제트 구토 등이 있지만, 때때로 정신이 불분명합니다. 뇌척수액 검사에서 압력이 증가했습니다. 카운팅 증가 등

[임상 증상]

잠복기의 길이는이 질병의 특성 중 하나가 아닙니다. 대부분 3 개월 이내에 발생하고 반년 이상 동안 4 %에서 10 %, 1 년 이상 동안 약 1 %이며, 문헌에서 가장 긴 경우는 10 년입니다. 잠복기의 길이에 영향을 미치는 요인은 연령 (작은 어린이), 상처 부위 (머리와 얼굴의 초기 발병), 상처 깊이 (초기 발병), 바이러스 침입 수 및 균주의 병력, 그리고 부상 후 공식화되었는지 여부입니다. 광견병 백신에 대한 치료 및 예방 접종 확대. 외상, 감기, 과로 등의 다른 것들이 조기 발병에 기여할 수 있습니다.

임상 증상은 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다 : 조증 유형 (뇌염 유형)과 마비 유형 (정적 유형)은 다음 세 단계로 나뉩니다.

1. 두 가지 유형의 전구체의 전구 기간은 유사하다. 흥분이 발생하기 전에, 대부분의 환자는 열이 낮고 무기력 함, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 두통 (후두부에 더 있음), 요통, 전반적인 불편 함 등이 있으며 통증, 소리, 빛, 바람 및 기타 자극에 민감합니다. 그리고 단단한 목구멍이 있습니다. 진단에 유의미한 초기 증상은 치유 된 상처와 신경 경로이며, 약 80 %의 사례에서 발생하는 마비, 가려움증, 찌르기 또는 곤충 크롤링, 개미 걷기 등의 감각이 있습니다. 이것은 바이러스 생식 자극 뉴런, 특히 감각 뉴런에 의해 발생하는데, 이는 수 시간 내지 며칠 동안 지속될 수 있습니다. 현재 기간은 1-2 일 지속되며 거의 4 일 이상 지속되지 않습니다.

2. 흥분 기간 또는 홍수 시즌은 두 가지 유형으로 나눌 수 있으며 두 가지 유형의 성능이 다릅니다.

(1) 광견병 광견병 : 전국에서 가장 흔한 광견병은 약 2/3를 차지합니다. 환자는 극심한 공포, 재난에 직면 한 공포감으로 특징 지워지고 물, 빛, 바람과 같은 자극에 매우 민감하여 일시적인 인두 경련과 호흡 곤란을 유발하는 흥분 상태로 점차 들어갑니다.

물에 대한 두려움은이 질병의 특별한 증상이지만 반드시 모든 단계는 아니지만 초기 단계는 아닙니다. 전형적인 사람들은 물을 마시거나 물을 보거나 물 냄새를 맡거나 식수를 언급 할 때 심한 인후 근육 경련을 일으킬 수 있습니다. 따라서 환자는 목이 마르고 술을 마실 수 없습니다. 마실 수는 없지만 삼키지 못하고 입이 침을 흘리거나 침대를 더 럽히거나 물기가 있습니다. 성대 때문에 단어가 불분명하고 목소리가 거칠며 소리조차 들리지 않습니다.

바람에 대한 두려움은 또한이 질병, 바람, 머리카락, 바람 등의 독특한 증상으로 인두 근육 경련을 유발할 수 있습니다. 소리, 빛, 터치 등과 같은 다른 요소도 같은 에피소드를 유발할 수 있습니다.

인두 힘줄이 시작되면 환자는 물을 마실 수없고 식사 할 수있을뿐만 아니라 호흡기 근육 경련의 도움을 받음으로써 호흡 곤란 및 저산소증 또는 전신 통증을 유발할 수 있습니다. 많은 발한 및 탈수.

또한 자율 신경계의 과잉 행동으로 인해 환자는 과도한 발한, 타액 분비 및 38 ° C 이상의 체온 상승, 심박수 증가, 혈압 상승 및 동공 확대를 일으켰습니다. 환자의 표정은 고통스럽고 불안하지만, 마음은 대부분 명확하고 방해 행동이 거의 없습니다. 흥분 상태가 증가함에 따라 일부 환자는 정신 장애, 마비, 청각 환각 및 비명과 같은 증상을 경험할 수 있습니다. 질병의 경과는 대부분 호흡 부전 또는 순환 부전으로 사망이 시작될 때 빠르게 진행됩니다. 이 문제는 1 ~ 3 일 지속됩니다.

(2) 마비 광견병 : 인도와 태국이 더 흔하며 전체의 3 분의 1을 차지하며 국내에서는 10 명 미만이보고됩니다. 클리닉에는 흥분이없고, 공포증의 증상이없고 삼키는 데 어려움이 없지만, 고열, 두통, 구토 및 물린 통증이 시작되고 사지 약화, 팽만감, 운동 실조증, 부분 또는 전체 근육 경련, 비뇨기 보유 또는 크기가 뒤 따릅니다. 횡 골수염 또는 척수 마비 상승의 요실금 등. 초기 단계에서 가슴 근육에 타악기 망치가 박히고 몇 초 만에 울퉁불퉁 해졌습니다. 초기 단계에서 근육 부종과 발기는 타악기에서만 발생했습니다. 질병의 경과는 4-5 일 지속됩니다.

3. 혼수 상태 또는 마비 기간에있는 두 가지 유형의 광견병은 쉽게 구별 할 수 없습니다. 객담이 멈 추면 환자는 잠시 조용하고 삼키기 위해 물을 거의 마실 수없는 방식으로 반응이 약해 지거나 사라져 연약한 마비가됩니다. 안구 근육, 얼굴 ​​및 씹는 힘줄, 사시, 부전, 턱 아래, 닫을 수 없음 및 얼굴 표정 부족이 특징입니다. 또한 실어증, 감각 상실, 반사 소실, 동공 확대 등이 여전히 있습니다.

이 기간 동안 환자의 호흡은 점차 약해 지거나 불규칙 해지며 조석 호흡, 빠른 맥박수, 혈압 강하, 낮은 심장 음, 차가운 사지 및 호흡기 및 순환 부전으로 인한 빠른 사망이 발생할 수 있습니다. 환자는 죽기 전에 코마에 들어갔다. 이 문제는 6 ~ 18 시간 동안 지속됩니다.

prodromal 기간을 포함한 광견병의 전체 과정은 조증 에피소드의 경우 평균 8 일, 마비의 경우 13 일의 평균 시간입니다.

조증 광견병의 병변은 주로 뇌간, 자궁 경부 신경 또는 중추 신경계의 높은 부분에 있으며, 마비 광견병의 병변은 척수 및 수질에 국한되어 임상 증상의 차이를 유발합니다.

대부분의 경우, 흡혈 박쥐로 인한 광견병은 흥분을 나타내지 않으며 인두 경련 및 물 빠는 현상이 없으며 위에서 언급 한 행동이 주요 임상 증상입니다.

[진단]

에피소드의 경우, 광견병 또는 과거의 광견병 또는 고양이, 늑대, 여우 및 기타 동물 물림의 과거 이력에 따라 진단을 사전에 설정할 수 있습니다. 동물의 물기와 건강을 이해할 수 있다면 이 질병을 진단하는 것이 더 중요합니다. 물고있는 개나 고양이가 광견병을 앓고 있는지 확실하지 않은 경우에는 동물을 우리 안에 보관해야하며, 동물이 7 ~ 10 일 이내에 발달하지 않으면 일반적으로 광견병에서 제외 될 수 있습니다. 흥분, 오만, 물에 대한 두려움, 바람에 대한 두려움, 목 근육 경련, 타액 분비, 경련 등의 전형적인 임상 증상이있는 환자는 광견병의 임상 진단을 내릴 수 있습니다. "세 두려움"(물, 빛, 바람의 두려움)의 증상에 특별한주의를 기울이고, 필요한 경우 팬 바람, 물 및 빛 테스트를 사용하십시오. 가래의 가래 증상은 인두 근육 부종 및 모발 발기에주의해야합니다 . 태아 면역 학적 항원과 같은, 항체 검출 양성, 사후 뇌 조직 동물 접종 및 코퍼스 콜로세움에서 발견되는 뉴런 세포질이 진단 될 수있다.

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