진행성 간 수축

소개 화농성 간부전은 다양한 원인에 의해 간세포 괴사 및 간 기능 손상이 유발되는 증후군이며, 질환 후 8 주 이내에 간 질환 및 간성 뇌병증의 병력이 없다. 발병이 시급하고 진행이 빠르며 사망률이 높습니다. 조기 진단 및 조기 치료는 사망률을 낮출 수 있습니다. 초기 증상으로는 황달, 지속적인 저체온증, 저열, 위장 증상, 출혈 경향, 진행성 간 수축, 간 악취, 떨림 진전, 심박수, 저혈압 등, 늦은 증상 등이 있습니다. 뇌성 부종은 경련, 느린 호흡, 불규칙한 리듬, 응고 및 피부 출혈, 잇몸, 코 점막, 구치 결막 및 위 점막 출혈을 특징으로합니다.

원인

간염 바이러스, 약물 중독 및 유독 중독으로 인한 FHF, 간 병리학 적 특징은 광범위한 간세포 괴사, 간 세포가 사라지고 간량이 줄어 듭니다. 일반적으로 간세포 재생은 없으며 문맥 영역에는 망상 스텐트 붕괴, 잔류 간세포 및 염증 세포 침윤이 많이 있습니다. 임신 중 급성 지방 간 및 Reye 증후군과 같은 간 병리학은 간세포에서 미토콘드리아에 심각한 손상을 입히고 대사 기능 장애가 특징입니다. 간엽 소엽의 중간 영역까지 세포가 확대되고, 세포질에는 벌집 모양이며 큰 간세포의 괴사가없는 지방 액포가 채워져 있습니다. 간 수축은 급성 중증 간염만큼 중요하지 않습니다.

확인

관련 검사

간 기능 검사 간 초음파 검사 간 담도 영상

I. 초기 증상

1. Huangqi에는 세 가지 특성이 있습니다.

(1) 황달이 나타난 후, 총 빌리루빈> 171μmol / L과 같은 단기 및 출혈 경향, 연장 된 프로트롬빈 시간 및 ALT 증가와 같은 심각한 간 손상의 다른 증상이 급격히 깊어 질 것입니다. 황달이 심할 경우 간내 담낭으로 보이는 다른 심각한 간 기능 이상이 없습니다.

(2) 황달의 지속 시간이 길다 일반적으로 황달의 법은 심화, 지속성 및 퇴행의 세 단계로 이루어지며, 2-3 주 후에도 황달이 여전히 후퇴하지 않으면 상태가 심각함을 나타냅니다.

(3) 황달이 나타난 후에는 상태가 호전되지 않았으며, 일반적으로 급성 황달 간염이었고 황달이 나타 났을 때 식욕이 점차 좋아졌으며 메스꺼움과 구토가 완화되었다. 황달이 시작된 지 1 주일 후에 증상이 호전되지 않으면 심한 간염에주의해야합니다.

2. 저열이 시작될 때 저열이있을 수 있으며 황달이 나타난 후 체온이 정상으로 떨어집니다. 지속적인 저체온증과 황달이 동반되면 간세포 괴사 또는 내 독소 혈증을 시사합니다.

3. 피로, 타박상, 식욕 부진과 같은 일반적인 상황은 극도로 열악하며 심지어 생명조차도 스스로 돌볼 수 없습니다.

4. 명백한 위장관 증상, 빈번한 구역, 구토, 딸꾹질, 명백한 복부 팽창, 장음 소실, 장 마비.

5. 피부 적혈구 증, 자반증, 에피 택시 스, 잇몸 출혈, 상부 위장관 출혈 등의 출혈 경향은 응고 병증, 간부전을 시사합니다.

6. 알부민의 긴 반감기 (약 2 주)로 인해 복수가 빠르게 나타나고, 보통 2 ~ 3 주 후에 낮은 알부민 혈증이 발생하며 2 ~ 8 주가 넘는 환자에게는 복수가 있습니다.

7. 성격이 밝고 돌연변이가 우울하거나 그 반대 인 경우 성격이 변합니다. 수면 리듬이 바뀌고, 언어가 반복되고, 임신 할 수없고, 방향 감각 상실, 행동 장애, 행동 장애, 캐주얼 변 등이 간성 뇌병증의 징후입니다. 그런 다음 의식 장애와 간장 혼수 상태가 있습니다.

8. 진행성 간 감소, 간 냄새, 떨림 진전, 근육량 증가, 피라미드도 표시, 가래 가래 등은 심각한 간 손상을 시사합니다.

9. 내 독소 혈증 또는 내부 출혈과 관련된 심박수 증가, 저혈압.

둘째, 증상

간성 뇌병증으로 나타나 다음과 같은 증상이 나타나고 전이 단계가 쉽게 분리되지 않습니다.

1. 가래 가래, 양성 피라미드 관 또는 결막 부종, 확장 동공, 느리게 호흡, 불규칙한 리듬 및 유두 부종이있을 때 뇌 부종은 뇌 부종이 있습니다.

2. 응고 기능 장애 및 출혈성 출혈 부위는 피부, 잇몸, 코 점막, 구 결막 및 위 점막에 흔합니다.

(1) 혈소판 품질 및 수량 이상 FHF 혈소판은 정상보다 작았으며, 전자 현미경은 액포, 슈도 포드 및 세로 사를 보여 주었다. 간성 뇌병증이 없으면 혈소판이 정상입니다. 혈소판 감소증은 골수 억제, 과장 비대 및 혈관 내 응고에 의한 소비로 인해 발생할 수 있습니다.

(2) 응고 인자 합성 장애 모든 혈장 응고 인자는 특히 인자 VII의 간외 합성에서 감소하지만 증가합니다. 프로트롬빈 시간이 상당히 연장되었습니다.

(3) 국소 2 차 섬유소 분해 혈장 플라즈마 및 이의 활성화 물질을 동반 한 DIC는 감소한 반면, 피브린 / 피브리노겐 분해 생성물은 증가했다.

3. 감염은 호흡기 감염에서 가장 흔하며 다른 요로 감염 (주로 G- 박테리아, G + 구균)에도 혐기성 및 곰팡이 감염이있을 수 있습니다.

4. 신부전 FHF는 70 %의 신장 기능 장애를 가지며 급성 관상 괴사는 절반을 차지합니다. 나트륨, 등장 성 소변 및 관상 괴사가 있습니다. 간세포 괴사, 내 독소 혈증, 이뇨제의 부적절한 사용, 위장관 출혈 및 저혈압으로 인한 저 혈량과 관련이 있습니다. 신부전은 FHF 사망의 주요 원인 인 것으로보고되었다.

5. 전해질 산-염기 균형 장애 저 나트륨 혈증, 저 칼슘 혈증, 저 마그네슘 혈증, 저칼륨 혈증, 호흡 성 알칼리증, 저칼륨 성 알칼리증 및 대사성 산증.

6. 기타 저혈당증, 저산소 혈증, 폐부종, 부정맥, 문맥 고혈압 및 급성 췌장염.

차별 진단

간 질환, 빠른 황달, 단시간에 간 단축, 신경 정신병 증상, 높은 트랜스 아미나 제 또는 담즙 효소 분리 (트랜스 미나미 나의 정상 또는 약간의 증가 및 빌리루빈의 현저한 증가)에 기초하여 폭발성 간부전이 수행되어야합니다. 이 질병의 가능성을 고려하십시오. 일반적으로 간 실질 세포가 기능 장애인 경우, 첫 번째는 분비 기능 장애 (고 빌리루빈 혈증)에 이어 합성 기능 장애 (응고 인자 감소, 저 알부민 혈증 등) 및 최종 해독입니다. 장애 (호르몬의 불활 화, 방향족 아미노산의 높은 수준 등). Kupffer 세포는 강력한 식작용 기능 외에도 간내 미세 순환을 조절하고 특정 생화학 반응 (예 : 합성 요소 및 인슐린 분해 등)에 참여하며 다양한 사이토 카인 및 염증 매개체를 분비 할 수 있습니다. 면역 기능은 매우 중요한 역할을합니다. 쿠퍼 세포 손상 또는 기능 장애는 내장 내 독소 혈증을 유발하여 간 손상을 악화시키고 DIC, 기능성 신부전, 불응 성 복수 등의 간외 합병증을 유발할 수 있습니다. .

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