척수시상로 압박

소개 척수를 압박하면 운동 장애가 감각 장애 전에 발생하며 척수 조직의 압박 외에도 혈액 순환 장애, 뇌척수액 역학 및 염증 및 접착과 같은 합병증이 동반 될 수 있습니다. 따라서 임상 성능은 다양성과 복잡성을 나타냅니다.

원인

1 차 intraspinal 종양의 평면에서 척수와 척수 신경 뿌리가 압축됩니다. 척추 시상의 측면 다발과 척추 시상의 전방 다발의 지속을 위해, 둘은 능선 시스템으로도 알려진 뇌간에서 점차적으로 접근하고있다. 섬유 다발에는 뇌간 네트워크에서 종결되는 척수 네트워크, 중뇌 캡에서 멈추는 중뇌 번들 및 수로를 둘러싼 회백질이 동반됩니다. 수질에서, 그들은 측부 구역, 하부 올리브 핵의 배측 측면에 있고, 폰 및 중뇌에는 내측 담보의 배측에 있습니다. 척추 시상 다발은 마침내 시상의 후핵에 도달하여 반대쪽 몸통과 팔다리의 통증과 온도 및 거친 접촉 압력을 전달합니다. 척수의 회백질 층 I 및 IV ~ VII에서 백질 전퇴근 후 반대쪽으로 올라가고 통증이있는 ​​온도와 압력의 반대쪽을 전달하는 섬유 다발이며, 한쪽에는 반대쪽 통증과 온도 장애가 있습니다. .

확인

관련 검사

척추 MRI

일반적으로 골외 종양 압박 증상의 발달은 세 단계로 나뉩니다.

(1) 조기 압박 : 신경근 통.

(2) 압박 진행 : 척수 반절 증후군 (갈색 척수 증후군).

(3) 척수에 스트레스가 가해지면 척수가 통과됩니다. 이 분류는 여전히 현재 임상 분류의 기초입니다.

척수 압박 평면의 위치는 주로 다음과 같은 측면에 달려 있습니다.

1. 척수는 종양의 압박 부위가 지배하는 부위의 뿌리 통증 또는 뿌리 분포에 의해 영향을받습니다.

2. 감각 장애가있는 평면은 척수의 완전한 압박 동안 척추 압박 평면을 진단하는데 어려움이 없어야하지만 너무 늦다. 많은 저자들은 방사선 근병증이 흔한 첫 번째 에피소드 증상이며 초기 국소 진단에 중요하다고 지적했습니다. 압축에 의해 신경근이 파괴 된 후, 국소 분절 감각이 야기된다. 척수의 층상 배열로 인해 척수 시상 다발이 압축 된 후 골수 외 종양의 초기 감각 상실 평면은 실제로 종양이 위치한 세그먼트를 나타내지 않습니다. 신경근 통과 척추 시상 관 증상이 공존하고 두 평면이 일치하지 않으면 신경근 통이 더 긍정적 인 위치 결정 값을 갖습니다.

3. 종양 압축 영역에 의해 신경이 공급 된 근육이 지연됩니다. 운동 시스템에서, 척수의 전방 경적 또는 척수 신경의 전근의 종양 압축 및 자극은 운동 뉴런을 감소 시키며, 이는 목 확대 영역에서보다 명백하고 위치 값이 더 높다.

4. 종양이 위치한 세그먼트와 관련된 반사가 사라집니다. 종양 평면의 척수 및 척수 신경 뿌리가 압축됨에 따라 반사 아크가 중단되고 반사가 약화되거나 사라집니다. 그러나이 평면 아래에는 깊은 반사 향상, 약한 반사 또는 사라짐 또는 병적 반사가 있습니다.

5. 자율 기능의 변화. 종양 평면 아래에 땀이 적거나 땀이 적지 않지만, 그 위치는 감각 평면만큼 신뢰할 수 없습니다. 자궁 경부 척수 종양에는 그다지 중요하지 않습니다.

차별 진단

척추 시상 다발 압축의 감별 진단 :

1. 골수 강내 종양 : 흔한 임상 병리학 적 유형은 신경 교종 (백 혈종, 성상 세포종), 신경근 통이 덜 흔함; 감각 변화가 병변 부분에서 가장 명백하며, 위에서 아래로 발달 함 , 분절 분포, 감각 분리; 운동 뉴런 증상이 낮을 수 있음, 근육 위축; 피라미드 관 징후가 늦게 나타나고 명확하지 않음, 척수 반절 증후군이 드물거나 명확하지 않음; 척수 폐쇄 방해 분명히 뇌척수액의 단백질 함량은 분명하지 않으며 뇌척수액이 방출 된 후 증상이 분명하지 않습니다. 마루 통증이 드물고 척추의 뼈 변화가 드물습니다.

2. 골수 외 종양 : 일반적인 임상 병리학 적 유형은 신경 섬유종증, 수막종; 방사선 근병증이 더 흔하고 국소화 진단의 가치가 있습니다; 원위 말단 감각 감각 변화는 현저하게 변화하고, 상향식으로, 감각 분리 현상; 피라미드 빔 표시가 더 일찍 나타 났고, 운동성 신경 증상이 더 낮았으며, 척수 반절 증후군이 더 흔했습니다. 척수 폐색이 더 일찍 나타 났거나, 뇌척수액 단백질이 유의하게 증가했습니다. 외부 종양이 아래로 내려 가고 증상이 악화됩니다. 특히 경막 외 종양에서 능선 통증이 더 흔하며 척추의 뼈 미네랄 변화가 더 흔합니다.

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