호흡성 알칼리증

소개 호흡기 알칼리증은 과도한 폐 환기로 인한 혈장 H 2 CO 3 농도 또는 PaCO 2 감소로 pH가 증가합니다 (> 7.45). 질병의 발병률에 따르면 급성 및 만성의 두 가지 범주로 나뉩니다. 급성의 경우, PaCO2는 10mmHg (1.3kPa) 감소하고 HCO3는 약 2mmol / L 감소했으며 만성 HCO3는 4-5mmol / L로 감소했습니다. 호흡 성 알칼리증은 6 시간 이내에 발생하며 신장에 여전히 중요한 보상 기능이 나타나면 급성 호흡 성 알칼리증이라고합니다. 6 ~ 18 시간의 호흡기 알칼리증 후 신장이 보상 기능을 보이면 지속적인 호흡기 알칼리증 또는 만성 호흡기 알칼리증이라고합니다.

원인

정신과 호흡

호흡기 알칼리증의 일반적인 원인. 심한 경우에는 현기증, 비정상적인 감정 및 가끔 마비가있을 수 있습니다. 구루병 환자에게 일반적입니다.

2. 대사 과정 이상

갑상선 기능이 갑상선 기능 항진증과 발열 인 경우, 배출해야하는 이산화탄소의 양을 넘어서 환기를 크게 증가시킬 수 있습니다. 호흡기 알칼리증을 일으킬 수 있지만 일반적으로 심각하지는 않습니다. 이 시점에서 과도한 환기는 반사 반응을 통한 폐 혈류의 증가로 인해 발생할 수 있습니다.

3. 저산소증 저산소증

저산소 저산소증 동안과 호흡은 저산소증에 대한 보상이지만 동시에 과도한 CO2 배설 및 호흡기 알칼리증을 유발할 수 있습니다. 고원, 산 또는 높은 고도에 들어가는 사람들에게 일반적입니다. 폐렴, 폐색전증, 기흉, 폐 혼잡 등과 같은 흉부 및 폐 병변은 흉부, 폐 혈관 또는 폐 조직 구 심성 신경 자극을 유발하고 반사 환기를 증가시킵니다. 또한 선천성 심장 질환이있는 일부 환자의 경우 오른쪽에서 왼쪽으로 션트가 증가하여과 호흡이 발생할 수도 있습니다.

4. 중추 신경계 장애

뇌척수 손상 환자의 뇌염, 뇌수막염, 뇌종양, 뇌 혈관 사고 및 호흡기 센터가 자극되고 흥분되며과 호흡이 발생합니다.

5. 살리실산 증

살리실산은 호흡기 센터를 직접 자극하여 흥분성을 높이고 정상적인 자극에 대한 민감성을 증가시킬 수 있습니다. 따라서과 호흡이 발생합니다.

6. 그람 음성 간균 패혈증

혈류로 유입되는 그람 음성 간균 환자의 경우 체온과 혈압이 변하지 않으면 상당한과 호흡이 발생할 수 있습니다. Pco2는 17mmHg만큼 낮습니다. 이 변경은 진단에 매우 유용합니다.

7. 과도한 인공 호흡.

8. 간경변

복수 환자와 고혈압 NH3가있는 간경변 환자에서과 호흡이 발생할 수 있습니다. 호흡기 센터에 대한 NH3의 자극 효과로 인해 발생할 수 있습니다.

9. 대사성 산증

예를 들어, 대사성 산증을 교정하기 위해 NaHCO3를 사용하여 갑작스럽게 교정 되었으나, 세포 외액 [HCO3-]의 농도는 정상으로 급상승했지만 혈뇌 장벽은 매우 느 렸지만, 이때 뇌는 여전히 대사성 산증이어서과 호흡은 여전히 ​​지속되었습니다. .

임신

임신 중 환기가 약간 증가하고 있으며, 현재 프로게스테론이 호흡기 센터를 자극하고 일부 합성 프로게스테론 제 제도이 효과가 있다고 믿어집니다. 임신 반응 기간 동안 구토 및식이 부족으로 케톤 산증이 발생할 수 있으며, 임신 반응 기간 후에 호흡기 알칼리증이 발생할 수 있으며, 때때로 손과 발 경련이 발생할 수 있습니다.

확인

1. 혈액 가스 분석 및 탐지.

2. 전해질 나트륨, 칼륨, 칼슘, 염소 및 마그네슘의 검출.

3. 간 및 신장 기능 검사.

상태 및 임상 증상에 따라 ECG, B-ultrasound, X-ray 검사 등을 선택하십시오.

차별 진단

단순 산-염기 균형 장애의 4 가지 유형, 즉 대사성 산증, 대사성 알칼리증, 호흡 성 산증 및 호흡기 알칼리증이있다.

먼저 호흡기 알칼리증. 호흡기 알칼리증은 중추 및 말초 신경계의 스트레스 증가로 인해 현기증을 포함한 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 팔다리와 입 주변 부위가 비정상적이며 근육 경련, 손발의 경련 등이 가슴에 붓거나 통증이있을 수 있습니다. 또한 다양한 상 심실 및 심실 부정맥이 발생할 수 있습니다. 호흡 성 알칼리증은 뇌 혈류를 감소시킬 수 있으며 뇌 혈류는 또한 비정상적인 신경계 기능의 원인 중 하나입니다. 실험 결과 PCO2가 2.6kPa (20mmHg) 감소하면 뇌 혈류가 35 % -40 % 감소 할 수 있다고보고했습니다.

신경계 기능의 이상은 주로 급성 호흡기 알칼리증에서 발생하지만 만성 호흡기 알칼리증에서는 거의 발생하지 않습니다.

둘째, 호흡 성 산증. 호흡기 질환 및 호흡기 기능 보상의 증상 외에도 심한 호흡 성 산증이있는 환자는 종종 두통, 시력 저하, 불안, 과민성, 진전에 대한 추가 발달, 마비 및 혼수 상태, 혼수 상태와 같은 다양한 신경 증상을 나타냅니다. (소위 이산화탄소 마취). 산혈증은 뇌 혈관 확장과 뇌 혈류 증가를 유발하여 뇌척수액 상승 및 부종을 유발할 수 있습니다. 혈액 내 HCO3-는 혈액-뇌 장벽을 통해 느리게되고 이산화탄소는 혈액-뇌 장벽을 빠르게 가로 질러 평형에 도달 할 수 있으므로, 급성 고 산혈증, 즉 급성 호흡 성 산증의 경우 뇌와 뇌척수액의 pH는 만성 호흡의 pH보다 낮습니다. 산증은 명백하며 뇌 및 뇌척수액에서 PH의 감소는 동맥혈의 것보다 크므로 급성 호흡 성 산증의 신경 기능 장애는 만성 호흡 성 산증 및 대사성 산증보다 더 분명합니다.

호흡 성 산증은 종종 대사성 산증을 수반하며, 동맥혈 pH를 현저하게 감소시킬 수 있습니다. 예를 들어, 7.10 이하로 낮추면 부정맥과 말초 혈관 확장으로 인해 심각한 저혈압이 종종 발생합니다. 이때, pH의 감소, 즉 산혈증은 카테콜라민에 대한 혈관의 수축 반응성을 약화 시키므로, pH가 7.15-7.20으로 회복되기 전에 맥관 구조를 사용하여 혈압을 증가시키는 것은 어렵다.

만성 호흡 성 산증은 종종 폐 심장 질환 및 전신 부종과 관련이 있습니다. 그러나 심장 출력 및 사구체 여과율은 보통 정상이거나 거의 정상입니다.

셋째, 대사성 알칼리증

중증의 대사성 알칼리증은 감각 이상, 근육 경련, 두통 및 과민성과 같은 중추 신경계의 말초 신경에서 기능적 이상을 유발할 수 있습니다. 기계적 환기가 적용되는 경우 혈장 및 뇌척수액에서 만성 고혈압 환자, PaCO2 증가 및 보상 HCO3 증가로 인해, 발목 및 의식 장애, 상기 언급 된 중추 신경 기능 이상은 고혈당증 후의 알칼리증 환자에서 명백하다 치료 후 PCO2는 급격히 감소하였고 HCO3-는 혈액 뇌 장벽을 빠르게 통과하지 못하여 뇌척수액의 pH가 급격히 증가 하였다. 따라서 만성 호흡 성 산증을 교정하는 속도가 너무 빠르지 않아야합니다.

넷째, 대사성 산증

호흡 활동은 산혈 동안 신체에 대한 보상 반응으로, 호흡이 깊고 빠르며 환자가 호흡 곤란 또는 호흡 곤란을 느끼더라도 분당 환기가 4-8 배 증가 할 수 있음을 확인할 수 있습니다. 산혈증의 경우 말초 혈관이 확장되어 얼굴 피부가 붉어집니다. 카테콜아민에 대한 심혈관 감수성이 감소함에 따라 심실 기능이 감소하고 심근 수축성이 감소하며 혈압이 감소하며 심지어 충격이 발생합니다. 심실 부정맥이 발생하면 맥박과 심전도가 반응합니다. 일반적으로, 산혈에서 심실 부정맥의 발생은 고 칼륨 혈증과 관련이있는 것으로 간주됩니다. 산성 혈증에서 식욕 부진과 구역질은 체중 감량을 유발할 수 있으며 신경계는 경미하고 약하며 심한 경우 졸음과 혼수 상태를 유발할 수 있습니다.

장기간 또는 재발 성 산증은 다양한 뼈 질환을 유발할 수 있습니다. 어린이의 경우 신체의 성장과 발달에 영향을 줄 수 있으며 심지어 섬유증과 구루병에도 영향을 줄 수 있으며 성인에서 골연화증이나 골다공증이 발생합니다. Henderson 's test : 깊고, 빠르며, 대사성 산증이 의심되는 환자의 경우 호흡을 멈추고 호흡을 멈추게합니다 호흡 유지 시간이 20 초 미만이면 미덕입니다. 파인 테스트는 긍정적이었습니다. 이 양성은 일반적으로 HCO3-가 감소하고, pH가 낮아지고, 호흡 중심 흥분성이 향상되고, 호흡 활동이 향상되며, H2CO3 보상 배출이 증가하기 때문에 환자가 중증 또는 중증 대사성 산증 상태에 있음을 나타냅니다.

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