해리성 트랜스와 소유 상태

소개 해리 트랜스 및 보유 : 마비 된 상태는 좁은 범위의 의식을 특징으로하며, 대상은 자기 폐쇄 상태에 있으며, 그주의 및 의식 활동은 현재 환경의 하나 또는 두 가지 측면으로 제한되며 환경에서만 가능합니다. 외과 의사가 "유령"및 "신"과 상호 작용할 때 최면술, 주술 또는 미신 활동에서 개별 자극이 반응하고 전형적인 가래 상태가 보이고, 허 시앙 말뚝과 같은 특정 기공은 매혹을 유발합니다. . 마비 상태에있는 사람이 자신의 신분이 신 또는 죽은 사람으로 대체되면 자신이 신 또는 사망 한 사람이라고 말하고 있다고 주장합니다. 별도의 가래 상태와 부속 상태는 비자발적이고 원치 않는 병리학 적 과정입니다. 환자의 움직임, 자세 및 언어는 대부분 단조롭고 반복적입니다. 타인에 의한 그러한 상태의 출현 또는 소멸 또는 자기 소개를 통제 할 수있는 사람은 특정 문화 또는 미신과 관련된 일종의 행동이지만, 의식의 분리 임에도 불구하고 분리 장애로 진단해서는 안됩니다.

원인

(1) 질병의 원인

정신적 및 심리적 요인

분리 (전환) 장애의 원인은 정신 요인, 다양한 불쾌한 기분, 분노, 불만, 공황, 부끄러움, 당황, 슬픔 및 기타 외상, 종종 첫 발병 원인과 밀접한 관련이 있습니다. 특히 스트레스와 두려움은이 질병을 유발하는 중요한 요소입니다. 전투에서의 이러한 급성 코골이 반응은 특히 명백하며, 정신 학대, 신체적 또는 성적 폐허와 같은 아동기의 외상 경험은 성인기의 전환 및 해리 장애의 중요한 원인 중 하나입니다. 소수의 환자는 여러 에피소드 후 명백한 인센티브를 갖지 못할 수 있으며, 나중에 첫 번째 에피소드의 연관성 또는 재 경험, 더 자주 제안 또는 자기 제안으로 인해 다시 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 구소련의 위대한 애국 전쟁에서 한 여성이 독일 파시스트 군대에 의해 모욕을 당했고, 나중에 전쟁 영화를 보여주는 영화관을 지나갈 때 총과 경련 소리가 들렸다. 공격은 환자가 문제에서 벗어나 감정을 분비하고 다른 사람의 동정심을 얻거나 지원과 보상을받는 데 도움이됩니다.

2. 감수성

신체화 장애의 시작과 정신적 요인 사이의 관계는 분명하지 않습니다. 정신적 요인이 코골이를 유발하는지 또는 어떤 종류의 코골이가 환자의 신체적 및 심리적 질과 관련이 있는지 여부. 감수성이 좋은 사람들은이 질환에 더 취약 할 수 있습니다. 코골이 특성이있는 환자는 49.8 %를 차지했으며 그의 성격의 주요 특징은 다음과 같습니다.

1 성격 특성 수행 : 환자의 약 20 %가 독특한 감정 감정, 과도한 감정, 과장된 표현, 순진하고 극적인 연설 행위, 나쁜 감정 통제, 감정 피상적.

2 문화 수준이 낮고 미신의 개념이 무겁습니다.

3 자기 중심 : 주변 사람들의 관심을 끌기 위해 끊임없이 흥분을 추구합니다.

4 매우 암시 : 사람들과 주변 환경에 의해 암시하기 쉽고 자신을 제안하기도 쉽습니다.

5 풍부한 판타지 : 현실 대신 판타지를 사용하더라도 상상력이 풍부합니다. 판타지의 역할을 항상 의도적으로 또는 의도하지 않게 수행하면 판타지 거짓말이있을 수 있습니다.

청소년 기나 폐경기 여성은 보통 사람보다 코를 more 기 쉽습니다. 그러나이 성격 특성은 코골이에 필요한 조건이 아닙니다. 질이 약한 사람이 좌절하거나 심리적 갈등이 있거나 제안을 받아 들인 후 코를 nor 기 쉬운 경우. 이러한 유형의 성격에 속하지 않는 일부 사람들은 강한 정신적 요인의 영향으로 코골이 반응으로 고통받을 수 있습니다.

3. 유기적 요인

이전의 연구에 따르면이 질환을 가진 환자의 약 3 분의 2가 뇌 질환이 있거나 유기 뇌 질환이있는 것으로 나타났습니다. 환자의 32 %는 신경계 질환, 특히 간질 병력이 있었다.

4. 유전 적 요인

이 질병의 유전자 연구 결과는 매우 일치하지 않습니다. Ljunberg (1957)의 가족 조사에 따르면 객담 프로 밴드의 아버지, 형제 및 아들은 코골이의 1.7 %, 2.7 % 및 4.6 %, 어머니, 자매 및 딸이있는 것으로 나타났습니다. 유병률은 각각 7.3 %, 6.0 %, 6.9 %였다. 일반적으로 남성 1도 친척의 유병률은 2.4 %, 여성 1도 친척의 유병률은 6.4 %이며, 외래 데이터에 따르면 코골이 환자의 가까운 친척 사이에서이 질환의 발생률은 1.7 % ~ 7.3 %입니다. 1도 친척의 발생률은 20 %에 도달 할 수 있습니다. 중국 푸젠 성에서는 환자의 24 %가 긍정적 인 가족력을보고했습니다. 둘 다 정상 인구보다 높습니다. 유전 적 요인이 질병의 발병 기전에서 역할을 할 수 있음을 시사합니다. 그러나 Slater (1961)는 24 쌍의 쌍둥이, 단일-여성 쌍둥이 및 쌍둥이-타원 쌍둥이를 연구했는데, 이중 12 쌍은 각 쌍에서 적어도 1 개는 코골이 진단되었고 다른 쌍은 1 개는 코골이 성격으로 진단되었습니다. 단일 또는 이중 타원형 쌍둥이에 코골이 쌍이 없는지에 관계없이 Ljunberg의 결과는 뚜렷한 대조를 이뤘으며 Arkonac과 Guze (1963)는 25 명의 여성 코골이 환자의 가족이 5 도의 친척을 가지고 있음을 발견했습니다. 코골이 환자, 모든 여성은 모든 1도 친척의 9 %를 차지하며 여성 1도 친척의 15 %를 차지하며 저자는 일반 인구의 여성에서 코골이의 유병률이 1 %에서 2 %에 불과하다고 추정합니다.

또한, 코골이 프로 밴드의 남성 1도 친척들 사이에서 반사회적 성격 장애와 알코올 중독 사례가 증가했습니다. 연구의 유전자 결과는 연탄 증후군과 더 일치합니다. Cloninger 등 (1986)은 그러한 프로 밴드의 1도 친척에서 Briquet 증후군의 유병률은 정상 대조군의 2.5 %와 비교하여 7.7 %라고보고했다. Torgersen (1986)은 monozygotic twin의 발생률이 29 %이고 twin twins의 발생률이 10 % 인 somatoform disorder에 대한 twin study를보고했다. 동시에, 환자의 형제 자매에서 일반화 된 불안 장애의 유병률도 증가했습니다. Cloninger 등 (1975)은 이것을 여성의 브리켓 증후군과 남성의 반사회적 인격 장애를 가진 다 인성 유전 모델로 간주했다.

5. 사회적, 문화적 특성

관습, 종교적 신념, 생활 습관 등도 질병의 발생 및 형태와 증상에 영향을 미칩니다.

(2) 병인

이 질병의 병인에 대한 두 가지 신경 생리 학적 설명이 있습니다. 하나는 Janet의 의식 분리 이론을 기반으로합니다. 의식 상태의 변화는 코골이의 시작에 대한 신경 생리 학적 기초라고 믿어집니다. 환자의 의식이 분리됨에 따라주의,주의, 근접 메모리 및 정보 통합과 같은인지 기능이 손상됩니다. 대뇌 피질에서 구 심성 자극의 억제가 강화됨에 따라, 환자의 자기 인식이 감소되고 암시적인 증가가있다. 이때, 개인이 생물학적, 심리적 또는 사회적 요인에 의해 위협을받을 때, 심각한 운동 반응, 잘못된 사망 반사 및 순진한 상태로의 복귀와 같은 위험에 직면 한 동물과 같은 다양한 본능적 반응이있다.

또 다른 설명은 고급 신경 학적 활동에 대한 Pavlov의 이론에 근거합니다. 코골이의 시작 메커니즘은 유해한 요소가 약한 신경 학적 유형의 사람들에게 작용하여 고급 신경 활동의 첫 번째 및 두 번째 신호 시스템과 뇌 피질과 하부 피질 사이의 분리 또는 부조화를 유발한다는 것입니다. 환자의 첫 신호 시스템과 하부 피질의 기능이 상대적으로 우세합니다. 외부 자극의 영향으로 이미 약화 된 대뇌 피질은 한계 초과 억제로 빠르게 들어갑니다. 증상. 다른 한편으로, 강하고 지속적인 정서적 스트레스는 또한 뇌 피질에 흥분성 병소를 생성하여 부정적인 유도를 유발할 수 있습니다. 이 유도 억제는 상기 언급 된 초과-제한 억제와 조합되어, 피질의 다른 부분 및 피질의 하부로 퍼져서 뇌 피질이 위상 상태를 취하게한다. 느낌 상실, 사지 마비 및 마비와 같은 증상 및 징후가 임상 적으로 나타납니다.

Pavlov는 코골이 환자의 암시 적 및 자발적 증가의 생리적 기전이 해로운 자극이 약한 신경 학적 유형에 적용될 수 있으며, 이는 뇌 피질의 약화 및 피질 하 (subcortical) 활동으로 이어질 수 있으며이를 긍정적 인 유도라고합니다. 임상 증상에는 정서적 폭발, 발작, 본능적 활동 및 자율 증상이 포함됩니다. 또한 강한 정서적 스트레스는 피질을 자극하고 부정적인 유도를 유발할 수 있습니다. 임상 증상은 감각 상실, 사지 마비 및 경련과 같은 증상 및 징후입니다. 대뇌 피질의 약화의 경우, 외부 실제 자극은 약한 부정적인 유도를 생성하고, 대뇌 피질의 다른 부분은 억제 상태에 있습니다. 이 시점에서 암시의 언어 적 영향은 피질의 다른 부분의 활동과 완전히 분리되어 있기 때문에 절대적이고 저항 할 수없는 힘이 있습니다.

이 질병의 병인은 다양한 병리학 적 심리적 설명, 다른 임상 유형 및 다른 병리학 적 심리 메커니즘을 가지고 있습니다.

신체화 : Steckel (1943)에 의해 제안 된 개념은 원래 프로이트의 "형질 전환"개념과 동일하게 물리적 장애의 심오한 신경증이라고 불렀습니다. 그 이후 로이 용어의 의미는 신체적 증상을 통해 심리적 고통을 표현하는 병리학 적 심리적 과정을 의미하도록 발전했습니다. 신체화의 발생은 일반적으로 환자에 의해 인식되지 않지만, 물리적 증상은 무의식 영역에서의 내적 갈등의 상징적 표현은 아니지만 불쾌한 감정적 경험, 특히 불안과 우울증과 밀접한 관련이 있습니다. "전환" 신체화는 클리닉과 지역 사회에서 상당히 흔한 현상이며 코골이에만 국한되지 않습니다. 소위 신체화 장애는 일종의 신체 화일뿐입니다. 신체화는 다른 유형의 코골 이보다 신체화 장애의 발병에서 더 두드러집니다.

전환 : 프로이트가 제안한 개념 (1894). 그는 코골이 환자의 성적 심리가 초기 단계, 즉 사랑의 단계에서 고정되어 있다고 생각합니다. 성적 충동이 억제됩니다. 그런 다음 정신 에너지는 신체적 증상으로 변형됩니다. 이것은 환자가 성적 충동의 존재를 알지 못하도록 보호 할뿐만 아니라이 신체적 증상은 종종 내부 갈등의 상징적 표현이므로 불안에서 환자를 구합니다 (1 차 획득) 혜택).

이 유형의 코골이 환자는 종종 그의 신체 기능 장애에 대해 무관심한 태도를 나타냅니다 .19 세기 프랑스의 의사는이를 "벨 무관심"이라고했습니다. 이 자세는 환자가 신체 기능 회복에주의를 기울이지 않지만 특정 사회적 혜택 (2 차 혜택)을 얻기 위해 증상을 유지하고자한다는 인상을줍니다. 환자 자신은 종종 증상과 이점 사이의 내재적 연관성을 인식하지 못하지만 병리학자는 그러한 환자가 의도하지 않은 동기를 가지고 있으며 전환 증상은 동기 장애로 인한 것이라고 생각합니다.

그러한 증상을 가진 환자는 병든 역할을하며 환자의 권리를 누릴 수 있습니다. 증상 자체는 자신의 잘못이 아니라 자신의 업무가 완료되지 않았 음을 나타내거나 보상 청구 또는 다른 사람의 통제 목적을 달성하기에 충분합니다. 따라서 일부 사람들은 전환 증상을 환자와 외부 세계 간의 비언어적 의사 소통으로 간주합니다. 그러나 행동 주의자들은 전환 증상이 환자들이 좌절 된 삶의 경험에 적응하는 방법이며, 수술 후 상태 개선이 수술 조절에 의해 향상된다고 생각합니다. 코골이 증상은 학습 된 반응으로 보입니다. 환자가 그러한 증상을 발견하면 어려운 상황이 그에게 가져 오는 불안을 완화시킬 수 있으며, 그의 의존성 요구에 대한 만족도는 나중에 증상이 강화, 지속 또는 다시 나타날 것입니다.

분리 : Janet (1889)가 제안한 개념. 그는 많은 정신 장애에서 일부 개념과인지 과정이 의식의 주류에서 분리되어 마비, 잊어 버림, 의식 상태 변화 및 자율 증상과 같은 신경 학적 증상으로 변형 될 수 있다고 지적했다. 그러나 최면을 통해 이러한 개념과 프로세스를 다시 통합하고 정상으로 되돌릴 수 있습니다. 그는이 분리 된 구성 요소가 잠재 의식이라고 믿고 있습니다. 의식의 분리는 주로 다른 의식 구성 요소의 통합에 장애가되고 최면과 다양한 코골이의 기초가됩니다. 그러나 프로이트는 분리는 억압의 변형, 긍정적 방어 과정이며, 그 역할은 고통스러운 감정과 생각을 의식에서 제거하는 것이라고 생각합니다. 일부 현대 학자들은 분리가 변형 장애이며 분리 장애의 기본 병리학 적 심리적 메커니즘이라고 믿고 있습니다. 그것의 발생은 급성 정신 스트레스 또는 자기 최면과 관련이 있습니다. 이 환자들은 종종 암시 적으로 증가합니다. 지각, 기억 및 정체성과 같은 심리적 기능의 통합이 억제되며 다양한 분리 증상으로 나타납니다.

확인

관련 검사

뇌파 검사 뇌파 날카로운 파

이 질환에 대한 구체적인 검사실 검사는 없으며 감염과 같은 합병증이 발생하면 검사실 검사에서 합병증의 긍정적 인 결과가 나타납니다.

차별 진단

격리 된 가래 상태와 부착 된 상태의 감별 진단 :

(1) 해리 성 기억 상실 (dissociative amnesia) : 심리학 적 망각에 속하며 환자는 두부 및 뇌 외상과 같은 유기적 손상은 없지만 갑작 스레 발생한 경험에 대한 기억을 잃습니다. 잊혀진 사건은 종종 외상 또는 스트레스가 많은 사건과 관련이 있으며 우발적 인 이유로 기억할 수 없습니다. 특정 기간 내에 발생하는 사건으로 만 제한되는 경우,이를 지역적 형태 또는 선택적 잊어 버리기라고하며, 과거에 모든 기억을 잃어버린 사람들을 위해 일반화 된 형태 잊기라고합니다.

(2) 해리 푸가 (Dissociative Fugue) : 특별한 형태의 해리 장애로, 환자는 종종 급성 정신 자극의 영향으로 발달합니다. 갑자기 한 곳에서 다른 곳으로 방황하는 경우가 종종 있습니다. 집을 떠나있는 경우 집이나 직장을 떠나 다른 곳으로 여행 할 수 있으며 여행 장소는 친숙하고 정서적 인 장소 일 수 있습니다. 현재 환자가 깨어있는 상태이지만 의식의 범위가 좁아 지더라도 로밍에는 계획과 목적이 없지만 일상 생활 (식음료와 같은) 능력과 간단한 사회적 접촉 (예 : 티켓 구매, 승차, 지시 요청 등) 어떤 환자들은 과거 경험을 잊어 버리고 새로운 정체성으로 나타나고, 다른 환자들은 그들의 말과 행동을 볼 수 없으며 외모는 명백하게 비정상적이며, 수십 분에서 며칠 이상 지속되며, 그 동안 행동이 완전히 완료됩니다. 그 후, 그것은 완전히 잊혀지거나 기억의 일부일 것입니다. 전형적인 여행은 매우 드 rare니다.

(3) 해리 스터 포 (Dissociative stupor) : 의식의 깊은 혼란과 함께 외상 또는 외상 경험에 의해 유발되며, 장시간 고정 된 자세를 유지하고, 등받이에 앉아 있거나 말과 임의의 움직임없이, 빛, 소리 및 고통스러운 자극에 대한 반응이 없습니다. 이때 환자의 근육 긴장, 자세 및 호흡에 이상이 없을 수 있습니다. 손으로 윗 눈꺼풀을 열면 안구가 아래로 향하거나 눈을 감고 있음을 알 수 있습니다. 이는 환자가 자고 있거나 혼수 상태가 아님을 나타냅니다. 일반적으로 자체적으로 일어나려면 수십 분이 걸립니다.

(4) 해리 트랜스 및 보유 : 마비 상태는 눈에 띄게 의식이 좁아지는 것이 특징이며, 당사자들은 자기 폐쇄 상태에 있으며, 그들의 관심과 의식 활동은 현재 환경의 하나 또는 두 가지 측면으로 제한됩니다. 환경의 개별 자극에 반응하여 전형적인 가래 상태는 외과의가 "유령"과 "신"과 상호 작용할 때 최면, 주술 또는 미신 활동에서 볼 수 있으며 Hexiang 파일과 같은 일부 공극은 매혹 상태. 마비 상태에있는 사람이 자신의 신분이 신 또는 죽은 사람으로 대체되면 자신이 신 또는 사망 한 사람이라고 말하고 있다고 주장합니다. 별도의 객담 상태와 부속 상태는 비자발적이고 의도하지 않은 병리학 적 과정이며 환자의 움직임, 자세 및 언어는 대부분 단조롭고 반복적입니다. 다른 사람에 의한 그러한 상태의 발생 또는 소멸 또는 자기 소개를 통제 할 수있는 사람은 특정 문화 나 미신과 관련된 행동의 일종이며, 의식에 의해 분리되어 있지만 분리 장애로 진단되어서는 안됩니다.

(5) 해리 성 정체성 장애 : 코골이 이중 또는 다중 성격. 환자는 갑자기 과거 사건에 대한 모든 기억을 잃고, 원래의 정체성을 인식하지 못하고, 악마 나 언데드와 같은 다른 정체성으로 환자의 정체성을 대체하기 위해 일상적인 사회 활동을 수행합니다. 주변 환경에 대한 불충분 한 인식,주의 및 인식은 주변 사람들 및 사물의 특정 측면으로 제한되며 환자의 변화된 정체성과 관련이 있습니다. 이 질환은 일시적인 정신 장애이며 망상이나 환각과 같은 정신적 증상은 없습니다. 이중 성격 또는 대체 성격이라고 불리는 두 가지 유형의 성격을 번갈아가는 것이 더 일반적입니다. 그 중 하나가 종종 지배적입니다.

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