동결 현상

소개 우발적 저체온증으로도 알려진 동결은 추운 환경과 주로 신경계 및 심혈관 손상으로 인한 저체온증으로 인한 심각한 전신 질환입니다. 동상 (포식)은 감기로 인한 국소 조직 손상으로 사지와 얼굴에서 더 흔합니다. 동상은 국소 온도가 너무 낮아 국소 혈관 수축, 확장 후, 모세 혈관 벽 투과성 증가, 혈장 삼출, 조직 부종, 혈관 내 혈액 농도 및 혈관벽 손상을 초래하여 조직 괴사로 이어지는 혈전증을 초래합니다. 병변은 피부로 제한되거나 근육과 뼈를 포함한 깊은 조직을 포함 할 수 있습니다.

원인

추운 환경에 머 무르거나 너무 오래 일할 때 얼어 붙는 경우가 종종 있으며, 눈에 묻거나 얼음물에 잠길 때 보온 및 보온 보호 수단이 부족할 수도 있습니다. 동상은 너무 빡빡하지 않은 온도 (0 ° C 이상)에서 꽉 끼거나 젖은 신발을 신었을 때 발생할 수 있습니다. 노인, 유아, 심하게 쇠약해진 만성 심혈관 질환, 뇌하수체 전립선 및 갑상선 기능 항진증 환자, 뇌 혈관 후유증, 때때로 저온실에서 냉동 및 동상이 발생할 수 있습니다. 기아, 피로, 알코올 등이이 질환을 유발할 가능성이 높습니다.

동결은 뇌의 전방을 자극하는 피부 온도와 딥 온도 수용체로, 아드레날린 성 교감 신경은 체온을 유지하기 위해 표면을 수축시키고 운동 신경은 근육 긴장과 지터를 증가시켜 열을 발생시킵니다. 그러나 추가 된 열은 조용한 상태보다 40 % ~ 60 % 더 제한됩니다. 감기는 산소 소비와 심장 출력을 증가시킵니다 .5 ° C의 환경에서 산소 소비는 약 3 배 증가하고 심장 출력은 95 % 증가합니다. 감기는 인식과 사고 활동에 영향을 미쳐 반응성과 작업 능력을 줄입니다. 감기가 계속되면 체온이 35 ° C 아래로 떨어지고 저온이라고합니다. 저온은 뇌와 심장 기능에 영향을 미치며 포도당과 같은 에너지 대사를 방해합니다. 체온이 26 ~ 33 ° C 일 때 감기는 심근에 직접 작용하고 심장 박동과 부정맥을 느리게합니다 .17 ~ 26 ° C에서 헤모글로빈과 산소는 친화력이 증가하고 산소 방출이 감소하며 조직은 저산소 상태입니다 .12 ° C에서 세포막 나트륨 채널 차단, 나트륨 이온은 세포에 들어갈 수 없으므로 근육 섬유에는 스트레스 반응이 없으며 감각 및 운동 신경 마비가 있습니다. 주변 혈관이 팽창하여 열 손실을 일으켜 체온이 더 떨어집니다. 저체온증이 짧으면 체온이 상승하면 신경과 근육의 기능이 회복 될 수 있습니다. 저체온증이 몇 시간 동안 지속되면 신경과 근육이 변성되고 체온이 정상으로 돌아 오더라도 그 기능을 회복하기가 어렵습니다. 냉동 후 혈관 내피 세포가 손상되고, 해동 후 혈관 내강에 혈전이 형성되어 조직 허혈성 괴사가 발생합니다.

확인

관련 검사

피부 검사 체온 측정

동상은 국소 온도가 너무 낮아 국소 혈관 수축, 확장 후, 모세 혈관 벽 투과성 증가, 혈장 삼출, 조직 부종, 혈관 내 혈액 농도 및 혈관벽 손상을 초래하여 조직 괴사로 이어지는 혈전증을 초래합니다. 병변은 피부로 제한되거나 근육과 뼈를 포함한 깊은 조직을 포함 할 수 있습니다.

차별 진단

동상의 피부는 창백하고 차갑고 고통스럽고 감각이 없습니다. 손상 정도에 따라 임상 적으로 4 도로 나뉘며, 1도 및 2 도는 주로 조직 혈액 순환 장애이며, 3도 및 4 도는 조직 괴사의 깊이가 다릅니다.

한 번 : 얕은 피부 동상. 피부가 창백 해지기 시작한 후 청자색, 나중에 발적, 가려움증, 따끔 거림 및 감각 이상이 나타납니다.

2도 : 전체 피부에 동상. 발적과 부기 외에도 물집이 나타나고 물집 후에 감염되기 쉽습니다. 감염이 없으면 2-3 주 후에 물이 마르고 바퀴벌레가됩니다.

3도 : 동상은 피부와 피하 조직의 전체 층에 영향을 미칩니다. 피부가 옅은 파란색에서 파란색으로 바뀌고 검은 색으로 바뀌고 느낌이 사라집니다. 괴사 조직 유출은 궤양을 형성하고 이차 감염되기 쉽습니다. 치유 후 흉터를 남길 수 있으며 기능에 영향을 줄 수 있습니다.

4도 : 피부, 피하 조직, 근육 및 심지어 뼈는 동상입니다. 동상은 짙은 회색이며 가장자리에 부종과 물집이 있으며 감각과 움직임이 완전히 없어집니다. 2 주에서 3 주 후에 괴사 조직이 명확하게 구분되어 건조한 괴저, 부종 및 2 차 감염이 젖은 괴저로 변했습니다. 종종 장애와 기능 장애가 있습니다. 소수의 감염은 폐렴, 심낭염에 의해 복잡해질 수 있습니다.

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