공격 당시 정신 장애

소개 ictal과 관련된 장애 : 발병 시점의 정신 장애에는 정신 운동 발작, 발작성 정서 장애 및 일시적 정신 분열증 유사 에피소드가 포함됩니다. 정신 운동 발작 또는 측두엽 간질이라고도하는 것은 선구자 일 수 있거나 별도로 발생할 수 있습니다. 대뇌 피질 병변에서 더 흔하며, 발병 시점의 다양한 증상은 병변의 위치에 따라 결정됩니다. 대부분의 병변은 측두엽에 있고 일부는 전두엽 또는 가장자리 엽에 있습니다. 발병 시점의 일시적인 정신과 경험이며 종종 의식 장애를 동반합니다.

원인

(1) 질병의 원인

간질은 종종 임상 적으로 일차 및 이차로 나뉩니다. 그중에서도 1 차 간질을 진 간질 또는 특발성 간질 또는 잠혈 간질이라고도하며 병인이 명확하지 않습니다. 증상 성 간질로도 알려진 이차 간질은 뇌 질환에서 발견 될 수 있으며 뇌 질환, 뇌 종양, 두개 뇌 외상, 두개 내 감염, 뇌 혈관 질환 및 뇌 퇴행성 질환에 종종 이차적입니다. 저산소증, 대사성 질환, 심혈관 질환 및 독성 질환과 같은 전신 질환에서도 발생할 수 있습니다.

간질의 병인은 복잡하고 아직 밝혀지지 않았으며 현재 뉴런의 과도한 동기 방전에 기인한다. 예를 들어, 정신 지체가있는 1 차 전신 간질 및 간질의 유전 적 패턴은 상 염색체 열성 유전이며, 환각 적 특징을 갖는 간질은 상 염색체 우성이다. 유전학 등

발작은 대뇌 피질의 신경 기능 장애의 임상 증상입니다. 첫 발작의 원인은 다음과 같습니다.

1. 고열, 대사 장애 또는 중추 신경계 감염, 뇌 혈관 질환, 두부 외상 또는 뇌종양과 같은 구조적 장애와 같은 급성 뇌 기능 장애로 인한 반응성 간질 발작 ). 예후는 발작의 원인에 따라 다르며, 유일한시기 일 수도 있지만, 급성기 이후의 간질 발작 일 수도 있으며 이는 증상 성 간질입니다.

2. 과거에는 다양한 유형의 뇌 손상이나 선천성 뇌 손상 또는 기형이 있었기 때문에 당시 발작은 없었지만 발작은 나중에 발생했으며 임상 검사 결과에 따르면이 발작은 과거에 뇌 손상 정도가 높았다 고 추측 할 수 있습니다. 관련성. 하나의 에피소드 만있을 수 있지만, 가장 흔한 에피소드는 재발 성 간질이며, 이는 증상 성 간질이기도합니다.

3. 과거에는 뇌 손상이 없었으며 임상 데이터에 따르면 첫 번째 간질 발작은 특발성 간질 일 수 있으며 유전 적 요인과 더 관련이있을 것으로 추정됩니다. 간질의 반복 된 에피소드.

4. 과거에는 뇌 손상의 이력이 없었지만 임상 데이터에 따르면 숨은 뇌 손상이나 뇌 기능 장애로 인해 크립 토닉 간질 (cryptogenic epilepsy)이 발작을 일으킬 수 있습니다.

5. 발작은 관련 인센티브를 피하거나 민감한 치료를받을 수있는 경우 간헐적 광 자극, 소리 자극 등과 같은 외부 또는 내부 자극에 직접 노출 된 경우에만 발생합니다. 반사성 간질이라 불리는 재발이 적습니다.

(2) 병인

신경 전기 생리학

발작의 근본 원인은 뇌 신경 세포의 비정상적인 방전으로, 이는 ictal discharge 또는 interictal discharge에서 발생할 수 있습니다. 이 비정상적인 방전의 원인은 다양 할 수 있지만, 지금까지 비정상적인 방전의 특성에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 과학과 기술의 발달로 간질 원인에 대한 명확한 이해가 가능합니다. 현재의 연구에 따르면, 다양한 요인들이 뇌 세포막 그룹의 탈분극에 이상을 일으킬 수 있으며, 말초 뉴런의 스키닝을 형성하기 위해 동기화 될 수 있습니다. 뇌 뉴런의 전기 생리 학적 이상에 대한 다양한 이론이 있으며, 일반적으로 장기 전위의 이온 이상과 관련이 있다고 생각되며, 뇌의 뉴런 매개체는 흥분성 아미노산 (글루타메이트 등) 및 억제 성 아미노산 (GABA 등)으로 여겨진다. 균형. 요컨대, 발작은 뇌의 신경 세포가 비정상적으로 과방 전 된 결과입니다.

2. 신경 병리학

특발성 간질의 병인은 복잡하고 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 부분 증상 성 간질의 병리학에 대한 광범위한 연구가 수행되었으며, 동물 실험에서는 코발트 하이드 록 사이드가 원숭이의 뇌 조직에 적용되고 점차적으로 glial 객담이 형성되며 4-12 주 후에 부분 발작이 나타납니다. 부분 간질의 간질 분비물은 보통 간질 발작 부위 근처에서 시작하며 병변과 관련이 있거나 전혀 관련이없는 먼 부위에서 비롯됩니다. 고양이의 오른쪽 편도체가 손상되면 왼쪽 편도의 발작이 발생합니다. 존슨 (Johnson) 등은 간질 발작이있는 동물에서 대뇌 피질, 피질 하 구조 및 심지어 뇌 전체가 경련의 역치가 감소 함을 발견했습니다. 간질로 인한 손상과 해부학 적으로 관련된 뉴런은 흥분성을 증가 시키지만 유기적 손상은 없습니다. 이것은 매우 중요한 개념, 즉 EEG의 산란 스파이크 또는 리듬 간질 배출이 부분 간질의 진단 증거로 사용될 수 있지만 간질 손상이 같은 위치에 있는지는 확실하지 않습니다. 편집증 상태, 정신 분열증과 같은 상태 및 공격적인 성격 장애와 같은 간질 환자와 관련된 정신 장애는 뇌의 지배적 반구의 병변과 관련이 있으며 우울증은 비 지배적 반구 병변과 관련이 있다고 생각됩니다. 임상 적으로 편도 통 이상 증후군 (hysodic dyscontrol syndrome)이라고하는 통제 할 수없는 강한 감정 및 행동 장애로 나타나며 편도의 비정상적인 분비와 관련이있을 수 있습니다.

확인

발병 시점의 정신 장애에는 정신 운동 발작, 발작성 정서 장애 및 일시적 정신 분열증 유사 에피소드가 포함됩니다.

차별 진단

(1) 자동 증상 : 공격시 또는 공격 직후에 발생하는 혼탁 한 의식 상태를 말하며, 이때 환자는 여전히 특정 자세와 근육 긴장을 유지하면서 무의식 상태에서 단순하거나 복잡한 행동과 행동을 완료 할 수 있습니다. 자동화 된 질병은 주로 측두엽의 자발적인 전기 활동과 관련이 있으며, 때로는 전두엽, 결절성 이랑 및 피질의 배출로 인해 자동 질병이 발생할 수도 있습니다. 환자의 80 %가 5 분 미만의 자동 증후군을 가지고 있으며 일부는 최대 1 시간 지속될 수 있습니다. 어지럼증, 타액 분비, 씹는 움직임, 체성 감각 이상 및 이상과 같은 부검이 시작되기 전에 종종 기운이 있습니다. 갑자기 졸리거나 혼란스럽고 씹거나 삐걱 거리는 등 무의식적으로 반복되는 행동은 더 복잡한 기술 작업을 완료 할 수도 있습니다. 사건이 끝난 후 환자는이 기간 동안 발생한 일을 완전히 잊었습니다.

(2) Shenyou 질병 : 몇 시간, 여름 또는 몇 주 동안 지속되는 자동 질병보다 드문 경우. 의식 장애의 정도는 비교적 가볍고, 비정상적인 행동은 더 복잡하며, 주변 환경을인지 할 수있는 능력이 있으며, 이에 따라 반응 할 수도 있습니다. 목적지가없는 로밍으로 나타나고, 환자는 멀리 여행 할 수 있으며, 쇼핑, 간단한 대화와 같은 조율 된 활동에 참여할 수도 있습니다. 공격 후 잊혀지거나 어렵다.

(3) 朦胧 상태 : 갑작스런 발병, 일반적으로 1 ~ 몇 시간 지속되며 때로는 1 주일 이상 지속됩니다. 환자는 의식 장애를 나타냈다. 공포, 분노 등과 같은 정서적 및 감각적 장애를 동반하면 정서적 무관심, 사고 및 느린 움직임을 표현할 수 있습니다.

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