사각 어깨 기형

소개 관절 공동이 비어 있기 때문에 상완골 머리가없고 어깨가 튀어 나와서 전형적인 사각형 어깨 변형을 형성합니다. 어깨 관절 결핵에는 어깨가 변형되어 있습니다. 어깨 관절 결핵은 몸 전체와 관절 결핵의 1.06 %만을 차지하는 비교적 드문 편이며 성인은 21 세에서 30 세 사이의 어린이보다 더 흔합니다 (Turek, 1977). 대부분의 청소년 및 중년 환자는 동시에 활동성 결핵을 앓고 있습니다. 성별, 남성은 여성보다 약간 높습니다. 왼쪽이 오른쪽보다 약간 더 큽니다.

원인

(1) 질병의 원인

어깨 결핵의 발생률은 상지의 세 가지 주요 관절 중에서 가장 낮으며, 20 세에서 30 세 사이의 젊은 성인에서 주로 발생하며, 결핵 감염은 관절 활막의 혈액 순환에 의한 결핵 감염 또는 형이상으로 인해 결핵 감염에 의해 복잡해집니다.

(2) 병인

어깨 관절은 건성 병변에 더 흔하며 삼출물과 부종이 두드러지는 것은 아니지만 주로 위축입니다.

처음에는 결핵이 활막의 형이상이나 관절의 epiphysis에 남아 관절 공동에 감염 될 수 있습니다 (Campos, 1955; Bosworth, 1959).

결핵의 1 차 병변은 epiphysis의 metaphysis에서 비롯되며, 박테리아와 박테리아는 침투하여 확산되고, 골 용해와 괴사는 발생합니다. 파괴적인 공동 (고름과 죽은 뼈 포함)으로 고름이 관절강에 들어가고 활액 변화가 발생하며 총 관절 결핵이 발생합니다.

결핵의 1 차 병변은 관절의 활막에서 비롯되며 천천히 진행되며 몇 개월 또는 몇 년 후에 뼈가 파괴 될 수 있습니다. 질병의 발병시, 활액 결핵 염증, 충혈, 과형성, 비대, 결핵 과립 결절, 장액 배출, 관절 삼출, 셀룰로오스 블록으로의 셀룰로오스 침착, 결핵성 고름 형성, 관절 가장자리 뼈의 침범 (Subchondral 패혈증 파괴, 연골 괴사), 뼈 파괴, 총 관절 결핵으로 이어집니다.

관절 농흉은 관절을 뚫고 결핵 부비동 또는 누공을 형성 한 다음 2 차 감염을 일으킬 수 있습니다 (Boyd, 1953).

원발성 활막염은 드물고 상완골과 견갑골의 해부학 적 목이 종종 영향을받습니다. 관절은 결핵성 과립 조직으로 채워져 있습니다. 어린 시절 병변은 상완골 전체의 형이상에 영향을 줄 수 있습니다. 상완골 머리는 상완골 머리를 변형시키는 다수의 작은 산란 병변에 의해 큰 섬유질 치즈 공동에 융합된다. 관절 캡슐이 수축되고 관절이 섬유질이고 똑 바르며 관절 움직임이 종종 제한됩니다 (Turek, 1977).

어깨 관절의 발병 후, 삼각근 및 상하 근육과 같은 관절 캡슐 주위의 근육은 빠르게 무력화 위축을 겪을 수 있습니다. 소수의 경우, 사지 처짐이 연장되어 상완골 머리 아 탈구가 발생합니다. 병변이 아이의 상완골 상피 종을 파괴하면 나중에 짧은 사지 변형이 발생할 수 있습니다.

때로는 인접한 부위 (예 : 어깨 또는 어깨 주머니)에서 결핵의 확산이 어깨 관절을 위반할 수도 있습니다. 쇄골 상과, 겨드랑이 또는 앞 경골 림프절의 결핵 및 때때로 어깨 결핵.

확인

관련 검사

유방 조영술의 CT 검사

1. 엑스레이 성능

초기의 경우 골다공증과 연조직 부종 만 관찰되었습니다. X- 레이 징후가 나타 났을 때, 대부분 골관절 결핵으로 진화했으며, 뼈 파괴가 주된 성능이었습니다. 뼈 파괴는 어깨, 상완골 머리, 어깨 및 큰 결절에서 발생할 수 있으며 죽은 뼈 형성으로 관절 공간이 좁아지고 관절 가장자리에서 뼈가 파괴되는 것으로 나타납니다. 진행된 경우 뼈 파괴가 심하고 상완골 머리가 부분적으로 사라지고 부분적으로 탈구가 있습니다. 상완골 상단 끝단의 파괴가 상완골의 발달에 영향을 미치기 때문에 상완골 두의 감소 또는 소멸로 나타납니다. 이차 감염 환자는 골다공증이 있습니다.

2. CT 검사

천골의 삼출액과 관절 가장자리의 뼈 파괴 조기 발견과 관련하여 후기의 경우 명백한 뼈 파괴와 죽은 뼈가 나타 났으며 관절 외 연조직 공간에서 차가운 농양의 크기와 흐름 방향을 보여주었습니다.

3. MRI 검사

관절 내 삼출 및 염증 내 염증성 침윤의 이상 신호는 조기에 발견 될 수있다.

차별 진단

정사각형 어깨 변형의 감별 진단 :

1, 얼어 붙은 어깨 : 얼어 붙은 어깨는 냉동 어깨, 접착제 어깨 관절염, 50 어깨 등으로도 알려져 있습니다. 어깨 관절 주위의 연조직 병변으로 인한 어깨 조직 통증 및 활동 장애로 인해 발생합니다. 40 세 이상의 환자에서 발생하며 남성보다 여성이 많으며 (약 3 : 1) 왼쪽 어깨보다 오른쪽 어깨보다 큽니다. 어깨 통증과 어깨 운동 장애가 점차 증가하는 특징이 있으며, 몇 개월 이상이 지나면 통증이 점차 진정되고 기능이 서서히 회복되어 마침내 치유됩니다.

2, 어깨 관절 후 탈구 : 어깨 후 탈구가 덜 일반적이며, 그 이유 중 하나는 어깨 관절 뒤에 강한 근육 그룹 보호가 있기 때문에 뒤로 당기기가 어렵습니다. 탈구가 발생한 후에도 후부 근육 그룹의 인장 스트레스로 인해 쉽게 발생합니다 나노이기 때문에 임상 진료에서는 드물다.

3, 견갑골 돌출 : 얇은 몸, 어깨 블레이드 돌출, 매우 매력적으로 보입니다. 이른바 견갑골 날개 모양 돌기는 측면 뒤 어깨 뼈를 말하며, 근육의 안정성이나 신경 손상으로 인해 자연 상태에서 보이거나 팔이 눈에 띄는 상황을보기 위해 특정 움직임을 할 수 있습니다.

4, 압축 어깨 : 냉동 어깨 (현재 덜 사용), 일반적으로 냉동 어깨 (냉동 어깨)로 알려진 컴퓨터 어깨. 어깨 근육, 힘줄, bursae 및 관절 캡슐의 만성적 인 해로운 염증입니다. 증식, 거칠기 및 내부 및 외부 유착으로 인해 임상 적으로 통증 및 기능 제한이 특징입니다.

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