무릎 압박 융합

무릎 관절이 크기 때문에 강한 관절 치유가 강한 뼈 치유를 위해 사용될 수 있습니다. 때때로 상완골은 외상을 거의 정상으로 만들기 위해 관절 외 융합을위한 뼈 이식편으로 사용됩니다. 무릎 융합 방법에는 여러 가지가 있는데 압축 융합의 장점이 많고 수술이 간단하고 치유 속도가 높으며 치유 시간이 짧아 임상 실무에 널리 사용됩니다. 무릎 융합이 필요한 환자는 종종 다른 정도의 수축 기형을 동반합니다 예를 들어, 기형을 교정하기 위해 골절만으로 융합을 절제하면 단축 된 사지를 짧게하여 사지 기능과 신체 균형에 영향을 미칩니다. 따라서, 융합의 양호한 효과를 보장하기 위해 수술 전에 수축 변형을 교정 할 필요가있다. 질병 치료 : 무릎 관절 부상 무릎 관절 반월 상 연골 손상 표시 1. 관절 외상, 염증, 퇴행 등으로 인해 관절 표면이 불균형하여 심한 관절 기능 장애 또는 완고한 관절 통증이 발생하여 작업과 삶에 영향을 미치며 비수술 적 치료는 유효하지 않으며 다른 수술은 적합하지 않습니다. 관절 이동성을 유지하려면 관절 융합을 수행해야합니다. 예를 들어,하지의 관절 내 골절로 인한 심한 관절염과 패 혈성 관절염 후 주변 연조직에 흉터가 많으며 관절 성형술과 같은 수술에는 적합하지 않습니다. 2. 성인 모든 관 결핵, 관절 표면 파괴, 관절 기능을 유지할 수 없으며 병변이 제거되는 동시에 관절 융합을 수행 할 수 있으며 동시에 변형을 교정 할 수있는 변형이 있습니다. 3. 신경 병증이나 부상으로 인한 근육 경련은 관절의 심각한 불안정성을 유발하여 전체 사지 기능에 영향을 미치며 단순한 힘줄 전이는 관절 안정성을 유지하고 충분한 효과적인 기능을 회복하기에 충분하지 않습니다. 관절 융합을 수행하십시오. 예를 들어, 척수 전 경골 소아마비 후 상지를 들어 올릴 수 없으며, 어깨 관절이 기능적 위치에 고정되어 있으면 어깨를 어깨 사이로 밀어서 상지의 기능을 향상시킬 수 있습니다. 4. 선천성 또는 후천성 척추 변형 (예 : 척추 뼈, 척추 측만증, 요추 척추 전만증 등)은 변형의 발생을 막기 위해 초기 절개술을 시행하거나 변형 교정 후 수행 할 수 있습니다. 금기 사항 선택적 수술에 대한 일반적인 금기 사항 외에도 다음 조건도 금기해야합니다. 1. 관절에 인접한 관절염 환자는 관절염에 사용해서는 안됩니다. 고관절이 융합되면 정상적인 요추와 무릎 관절로 활동을 보완하여 작업 및 생활 활동의 요구를 충족시킬 수 있습니다. 하부 요추 또는 무릎 관절이 이미 뻣뻣한 경우, 고관절 융합은 환자에게 큰 어려움을 초래할 것입니다. 2. 팔다리의 동일한 관절 중에서 한쪽은 똑바로 튼튼하며 반대쪽에는 관절염이 없어야합니다. 고관절이 양쪽에 융합되어 있으면 일어나서 거짓말을하고 걷는 것이 매우 어렵습니다. 3. 어린이 관절 연골이 풍부하고 관절 융합이 뼈 융합을 유발하기 쉽지 않지만 성장과 발달에 영향을 미치는 epiphysis를 쉽게 손상시킬 수 있습니다. 동시에 사지 발달 단계와 근육 지속 작용에있는 아이들은 융합 관절이 다시 변형 될 수 있습니다. 따라서 12 세 미만의 어린이는 관절염을 겪지 않아야합니다. 수술 전 준비 관절염은 실제로 병변 제거, 관절 융합, 뼈 이식 및 기형 교정과 같은 일련의 수술을 포함 할 수 있으므로 복잡한 수술입니다. 따라서 수술 계획은 최소의 비용으로 최고의 결과를 달성하기 위해 이러한 수술 요구 사항, 포괄적 인 고려 사항, 수술을 취하려고 노력하십시오. 2. 관절 융합 후 활동의 상실은 환자의 이데올로기 문제를 유발할 수 있으며 수술 전에 풀어야합니다. 사지의 기능에 영향을 미치는 관절의 융합은 사지의 기능을 향상시킵니다. 3. 어깨, 고관절 및 기타 큰 관절의 관절은 수술 중 더 많은 출혈이있어 충격을받을 수 있으므로 수술 전에 일정량의 혈액을 예약해야합니다. 팔꿈치와 무릎 관절이 작동 될 때 팽창 식 지혈대는 작동을 위해 필드를 깨끗하게 유지하는 데 사용됩니다. 4. 염증성 관절 질환 (예 : 결핵, 화농성)은 감염을 조절하거나 휴식중인 병변의 재발을 예방하기 위해 수술 전 항생제 또는 결핵 치료제를 사용해야합니다. 5. 관절이 연조직 수축이있는 경우, 수술 중 기형이 쉽게 교정되지 않고, 관절을 재설정하기가 어려우며, 위치를 거의 바꾸지 않아도 안정성을 유지하기가 어렵습니다. 수술 중에 강하게 교정하면 신경, 혈관 등에 손상을 줄 수 있습니다. 수술 후 근육 경련, 심지어 탈구와 같은 합병증을 유발합니다. 따라서 수축을 가능한 많이 극복하기 위해 수술 전에 견인을 수행하고 수술 중 수축을 완화하는 단계를 설계해야합니다. 수술 절차 1. 위치 : 앙와위 위치. 2. 절개, 노출 : 팽창 식 지혈대 아래 수술. 무릎을 사용하여 중앙 또는 앞쪽 중간 절개를 닫고, 사두근 힘줄을 천골 모양으로 자르고, 상완골의 양쪽을 따라 스위치 주머니를 자르고, 고관절과 함께 무릎 관절 공동의 앞면을 노출시킵니다. 슬개골 대퇴 인대도 상완골과 함께 절단되어 관절강이 드러날 수 있습니다. 3. 병변을 청소하십시오 : 먼저 공동 캡슐, 활막, 겨드랑이 지방 패드 및 경골의 앞쪽을 제거하십시오, 경골의 건강한 부분은 자르지 않고 유지되어 뼈 접목을 위해 준비 될 수 있습니다. 그런 다음 무릎 관절을 구부리고 양쪽의 플랩을 뒤쪽으로 당기고 내부 및 외부 부수 인대를 뼈 바깥쪽으로 단단히 벗긴 다음 앞쪽과 뒤쪽 십자 인대를 자르고 반월판을 제거하여 관절을 완전히 탈구시킵니다. 거즈를 사용하여 대퇴골 하단을 들어 올려 후방 병변을 완전히 제거하십시오. 부상의 뒤쪽에 겨드랑이 혈관과 신경이 생기지 않도록주의하십시오. 4. 골단의 절개 : 병변의 범위와 절제면의 설계에 따라 골막 주위의 연조직을 골막 아래에서 적절히 절제해야합니다. 특히 후방 관절 캡슐의 부착을 분리하여 대퇴골과 경골의 끝이 노출되도록해야합니다. 2 ~ 3cm 주변 연조직을 열고 올바르게 보호 한 후 띠톱이나 넓은 뼈 나이프를 사용하여 뼈 끝을 제거하십시오. 대퇴골은 보통 먼저 제거 된 다음 경골이 제거됩니다. 절제 할 때, 반대쪽 뼈 끝은 연조직과 뒤쪽의 중요한 혈관과 신경의 손상을 피하기 위해 상호 보호에 사용될 수 있습니다. 또한 다음 세 가지 사항에도주의를 기울여야합니다. (1) 팔다리의 최대 길이를 유지하기 위해 가능한 한 뼈 절제 범위를 줄여야하지만 뼈를 완전히 제거해야합니다. 따라서 다양한 뼈 손상의 경우 개별적으로 설계해야합니다. 손상을 줄이려면 한 번 잘라낼 수 있습니다. 두 끝의 뼈 표면이 균일하게 손상되지 않으면 나머지 부분을 채워야합니다. 큰 구멍이있는 경우 국소 절제술로 사용하여 상완골 또는 장골을 채울 수 있습니다. (2) 무릎 관절 융합의 기능적 위치는 약 10 °의 미세 굴곡에 가장 적합하지만 측면으로 기울거나 비틀 수는 없습니다. 뼈의 끝은 수평 위치에 있어야하며 가압 후 변위를 피하기 위해 기울이지 마십시오. 따라서, 이러한 이상적인 각도를 달성하기 위해, 뼈를 톱질 할 때 대퇴골 및 상완골 뼈를 85 ° 굴곡으로 배치 한 다음, 두 관절면을 서로 직각으로 절단하여 절단 평면과 골격의 종축 사이의 각도가 미세하게된다. 5도. (3) 뼈 절단면이 평평해야 접촉면이 넓고 치유가 빠르며 치유가 단단합니다. 톱으로 조작하기가 비교적 쉽고 넓은 평 치즐로 제거 할 수도 있습니다. 5. 고정 및 압박 고정 : 대퇴부 및 상완골 부분이 밀접하게 정렬되어 있으며, 아래쪽 다리는 내외부 회전 및 외전 및 납치없이 중립 위치에 배치되며 위치는 특수 인이 유지합니다. 대퇴골과 경골의 손톱은 뼈 부분에서 3 ~ 5cm 떨어진 곳에 선택해야하며 손톱의 위와 아래를 연결하는 선은 뼈 부분과 수직이되어야합니다. 따라서, 못의 위치는 뼈의 앞뒤 중앙에있을 필요가 없으며, 약간 또는 전후에 절단면으로 조정할 수 있습니다. 손톱을 넣기 전에 먼저 피부의 절개를 합치고 작은 뼈를 해당 뼈 못 박는 부위의 피부에 나이프 팁으로 뚫고 손톱을 피하층의 연조직에 삽입합니다 (대퇴골 손톱은 안쪽에서 바깥쪽으로, 경골은 바깥에서 안쪽으로 피하여 피합니다) 신경, 혈관 손상). 손톱 끝을 미리 정해진 뼈 관통 지점에 놓고 망치로 부드럽게 들어 올리거나 손으로 천천히 뚫어 대측 피부의 작은 절개를 통과하고 양쪽 손톱의 길이를 동일하게 만듭니다. 손톱에 들어갈 때는 손톱의 방향에주의를 기울여야하며, 두 손톱은 등뼈의 종축과 평행하고 직각이어야합니다. 그렇지 않으면 무릎, 모반 또는 허벅지와 경골의 회전이 발생할 수 있습니다. 그런 다음 무릎 관절 압력 케이지를 착용하고 나사를 조인 ​​다음 압력을 가하여 고정하십시오. 일반적으로 압력은 스틸 네일에 약간 구부러지고 송아지가 부드럽게 올라갈 때 뼈 단면이 변위되지 않고 비교적 안정적입니다. 과도한 압박은 골 흡수를 유발할 수 있습니다. 가압하기 전에 두 뼈 사이에 연조직을 끼우지 않도록주의해야하며, 가압 후 뼈 표면의 정렬 상태를 다시 확인해야하며 뼈 돌출이있는 경우이를 다듬어야하며, 간격이 있으면 뼈 이식편을 채워야합니다. 마지막으로 상처를 헹구고 지혈대가 풀리고 지혈이 완전히 봉합되며 석고가 외부에 고정됩니다.

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