골수내 뼈 이식

골수 내 골 이식은자가 상완골 또는 병에 걸린 뼈의 끝에서 나오는 긴 뼈 조각으로, 다듬은 후 골절 끝을 안정화시키고 골 형성을 자극하기 위해 두 골절 끝의 골 수강에 삽입 될 수 있습니다. 그러나, 골수 강의 길이가 제한되고 골 이식편의 작은 직경으로 인해, 내부 고정은 그다지 많지 않고 부서지기 쉬우므로 단독으로는 거의 사용되지 않습니다. 그것은 일반적으로 다른 뼈 이식을위한 보조 수술로만 사용되어 내골의 골 형성을 촉진하거나 손의 골절과 발의 짧은 뼈를 치료합니다. 질병 치료 : 상완골의 경골 섬유 골절 표시 1. 뼈 종양 절제술에 의해 또는 그 후에 야기 된 뼈 결함. 2. 선천성 천골 성 가성 관절염 또는 골절의 비유 합으로 인한 가성 관절염. 3. 스크래핑 후 다양한 양성 골 종양 또는 염증성 병변이 공동으로 채워질 수 있으며, 뼈의 견고성을 회복시키기 위해 뼈 충전이 수행 될 수있다. 4. 다양한 내부 및 외부 융합 기술, 사지 연장, 절골술 및 개방 감소를위한 골절의 혈류 불량, 골 이식은 결함을 채우고 치유를 촉진하고 융합을 강화할 수 있습니다. 5. 비구 캡핑 또는 고관절 회전으로 고관절의 선천성 탈구. 6. 대퇴골 경 막내 골절과 같은 혈액 공급 실패 골절 또는 성인 대퇴골 두부 괴사와 같은 허혈성 골 괴사증, 경화성 뼈를 대체하고 국소 혈액 공급을 증가시키고 뼈 치유를 촉진하기 위해 협착 될 수있는 골 이식편. 수술 전 준비 1. 상처 감염의 예방은 뼈 이식의 성공을위한 중요한 보증입니다. 이식골의 항 감염력은 매우 약하며 일단 감염되면 골이 식물이 고름에 적셔 져 괴사가 발생하고 부전이 발생합니다. 예방 조치는 영향을받는 부위와 기증자 부위에 대해 피부를 엄격하게 준비해야하며, 저장된 뼈의 저장 과정에는 엄격한 멸균 요구 사항이 있어야하며 뼈와 연조직 감염이있는 사람은 감염 3-6 개월 후에 치료해야합니다. 뼈 이식 수술, 그렇지 않으면 수술은 국소 잠복 박테리아를 자극하기 쉽기 때문에 감염이 재발합니다. 이러한 환자는 수술 전에 항생제를 사용해야하며 항 감염성 해면 성 골 이식편 또는 문 합성 골 이식편을 사용해야합니다. 2. 뼈 부위 주변의 연조직과 뼈로의 혈액 공급이 풍부해야하고, 골 이식편의 치유 과정을 보장하기 위해 성장력이 강해야합니다. 국소 피부와 연조직에 흉터가 많으면 혈액 공급이 좋지 않으며 뼈 이식 후 내용물이 증가하고 피부를 봉합하기가 어렵고 감염이 쉽게 일어나 부비동이 형성됩니다. 따라서 흉터는 수술 전에 제거하고 플랩을 이식하여 뼈 이식편의 치유 조건을 만들어야합니다. 3. 뼈 이식을 필요로하는 많은 환자들이 다발 수술 또는 장기적인 외부 고정을 겪어 부상 된 팔다리의 근육 위축, 뼈의 석회질 제거, 다양한 관절 활동 정도, 혈액 순환 불량 및 항 감염성이 낮습니다. 조직 성장 능력도 나쁘다. 필수 불가결 한 기간의 뼈 이식 후 외부 고정은 근육 위축 및 관절 강성 증가를 초래할 것입니다. 따라서 수술 전에 기능 운동과 물리 치료 기간을 수행해야하며, 변위가없는하지 골절 비 연합 또는 뼈 결함이있는 환자는 스텐트 또는 외부 고정의 보호하에 기능 운동을 수행 할 수 있습니다. 4. 병에 걸린 뼈의 상태를 이해하기위한 수술 전 x- 레이 필름은 상태에 따라 수술을 설계합니다 (뼈 이식 부, 뼈 이식편의 크기 및 뼈 이식 방법 포함). 뼈 이식편이 문 합화되어야하는 경우, 이식 전에 골 이식편의 부위 및 길이를 선택하기 위해 이식 뼈 및 측면 x- 레이 필름의 전체 길이를 취해야한다. 5. 문합 혈관의 뼈 이식 전에 수술을 설계하기 위해 기증자와 수족의 주요 동맥의 유무 및 혈류를 감지하기 위해 초음파 동맥을 사용해야합니다. 일반적으로 팔다리의 주요 동맥의 가지는 대퇴 동맥의 깊은 대퇴 동맥, 곡절 대퇴 동맥의 내부 및 외부 동맥과 같은 문합에 사용됩니다. 수용 구역에 척골 동맥, 요골 동맥, 전방 및 후방 장골 동맥과 같은 2 개의 주요 동맥이있는 경우, 주요 동맥 중 하나가 문합에 사용될 수 있으며, 다른 주요 동맥은 초음파 유량계 또는 임상 검사에 의해 확인되어야합니다. 혈액 공급이 양호합니다. 수용자 영역의 정맥은 보통 두 정맥, 정맥 정맥, 큰 토굴, 작은 복재 정맥 및 그 가지와 같은 표면 정맥으로 치료됩니다. 따라서, 수용 부위의 표면 정맥은 수술 전에 손상이나 염증이 있는지 검사해야하며, 최근에 천자로서 사용 된 주입의 표면 정맥은 수용 정맥으로 사용될 수 없습니다. 수술 절차 골절 부위에 따라 골절 끝이 드러나고 흉터와 경화 된 뼈가 ​​제거되고 골 수강이 절단 된 후 이식골을 골수 강과 같은 크기의 뼈대로 수리하고 근위 골 수강에 삽입 한 다음 팔다리를 당깁니다. 골절 끝이 열리고 원위 골 수강이 이식 뼈에 놓여지고 골절 선의 두 끝이 동시에 가압되어 골절 끝이 밀접하게 결합됩니다. 연조직의 탄성은 어느 정도 한계가 있기 때문에, 골절 단을 많이 열 수 없으며, 이식 할 수있는 거리에 따라 이식골 스트립을 적절히 짧게해야합니다 (이식시 너무 길어질 수 없습니다). 골 이식 후, 사지의 위치는 이식편 뼈가 부러지지 않도록 외부 고정이 완료 될 때까지 골절 끝 사이의 변위를 방지하기 위해 특별한 사람에 의해 유지되어야합니다. 내부 고정력을 높이려면 피질 뼈를 세로로 잘라 뼈 홈을 형성 한 다음 이식 뼈를 뼈 홈과 고강에 볼록하게 삽입 한 다음 뼈 이식을 추가하거나 골절이 발생하지 않습니다 긴 톱질 피질 뼈를 가져 오기 위해 이중 톱날을 사용하여 치유의 더 긴 끝, 너비는 골수 강과 동일해야하며, 뼈대는 90 ° 회전하여 골 수강에 삽입 된 다음 골절 끝을 통해 골절의 다른 쪽 끝으로 내려갑니다. 골 수강. 내부 고정의 강도를 높이려면 골수 강의 뼈 이식과 동시에 뼈 이식을 수행 할 수도 있습니다.

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