문합 방사형 골막 절제

Finley (1978) 및 문합 혈관 골막 이식 검사에 대한 다른보고 이후, 임상 실습에 서서히 적용되었습니다. 상완골, 갈비뼈 및 경골과 같이 문합 될 수있는 뼈 이식편의 모든 부분은 영양 혈관으로 걸러진 골막 이식편을 형성 할 수 있습니다. 또한 골막 골막 및 경골 골막 이식에 대한보고가 있었다. 일반적으로, 문합 혈관 용 골막 이식편은 비 유니온 및 골 결손에 사용되며, 척추 또는 섬성 골막 플랩은 손목 및 주상골 골절과 같은 비 유니온 또는 오래된 골절의 치료에보고되어있다. 질병 치료 : 주상골 골절 표시 상완골, 갈비뼈 및 경골과 같이 문합 될 수있는 뼈 이식편의 모든 부분은 영양 혈관으로 걸러진 골막 이식편을 형성 할 수 있습니다. 또한 골막 골막 및 경골 골막 이식에 대한보고가 있었다. 일반적으로, 문합 혈관 용 골막 이식편은 비 유니온 및 골 결손에 사용되며, 척추 또는 섬성 골막 플랩은 손목 및 주상골 골절과 같은 비 유니온 또는 오래된 골절의 치료에보고되어있다. 수술 전 준비 1. 상처 감염의 예방은 뼈 이식의 성공을위한 중요한 보증입니다. 이식골의 항 감염력은 매우 약하며 일단 감염되면 골이 식물이 고름에 적셔 져 괴사가 발생하고 부전이 발생합니다. 예방 조치는 영향을받는 부위와 기증자 부위에 대해 피부를 엄격하게 준비해야하며, 저장된 뼈의 저장 과정에는 엄격한 멸균 요구 사항이 있어야하며 뼈와 연조직 감염이있는 사람은 감염 3-6 개월 후에 치료해야합니다. 뼈 이식 수술, 그렇지 않으면 수술은 국소 잠복 박테리아를 자극하기 쉽기 때문에 감염이 재발합니다. 이러한 환자는 수술 전에 항생제를 사용해야하며 항 감염성 해면 성 골 이식편 또는 문 합성 골 이식편을 사용해야합니다. 2. 뼈 부위 주변의 연조직과 뼈로의 혈액 공급이 풍부해야하고, 골 이식편의 치유 과정을 보장하기 위해 성장력이 강해야합니다. 국소 피부와 연조직에 흉터가 많으면 혈액 공급이 좋지 않으며 뼈 이식 후 내용물이 증가하고 피부를 봉합하기가 어렵고 감염이 쉽게 일어나 부비동이 형성됩니다. 따라서 흉터는 수술 전에 제거하고 플랩을 이식하여 뼈 이식편의 치유 조건을 만들어야합니다. 3. 뼈 이식을 필요로하는 많은 환자들이 다발 수술 또는 장기적인 외부 고정을 겪어 부상 된 팔다리의 근육 위축, 뼈의 석회질 제거, 다양한 관절 활동 정도, 혈액 순환 불량 및 항 감염성이 낮습니다. 조직 성장 능력도 나쁘다. 필수 불가결 한 기간의 뼈 이식 후 외부 고정은 근육 위축 및 관절 강성 증가를 초래할 것입니다. 따라서 수술 전에 기능 운동과 물리 치료 기간을 수행해야하며, 변위가없는하지 골절 비 연합 또는 뼈 결함이있는 환자는 스텐트 또는 외부 고정의 보호하에 기능 운동을 수행 할 수 있습니다. 4. 병에 걸린 뼈의 상태를 이해하기위한 수술 전 x- 레이 필름은 상태에 따라 수술을 설계합니다 (뼈 이식 부, 뼈 이식편의 크기 및 뼈 이식 방법 포함). 뼈 이식편이 문 합화되어야하는 경우, 이식 전에 골 이식편의 부위 및 길이를 선택하기 위해 이식 뼈 및 측면 x- 레이 필름의 전체 길이를 취해야한다. 5. 문합 혈관의 뼈 이식 전에 수술을 설계하기 위해 기증자와 수족의 주요 동맥의 유무 및 혈류를 감지하기 위해 초음파 동맥을 사용해야합니다. 일반적으로 팔다리의 주요 동맥의 가지는 대퇴 동맥의 깊은 대퇴 동맥, 곡절 대퇴 동맥의 내부 및 외부 동맥과 같은 문합에 사용됩니다. 수용 구역에 척골 동맥, 요골 동맥, 전방 및 후방 장골 동맥과 같은 2 개의 주요 동맥이있는 경우, 주요 동맥 중 하나가 문합에 사용될 수 있으며, 다른 주요 동맥은 초음파 유량계 또는 임상 검사에 의해 확인되어야합니다. 혈액 공급이 양호합니다. 수용자 영역의 정맥은 보통 두 정맥, 정맥 정맥, 큰 토굴, 작은 복재 정맥 및 그 가지와 같은 표면 정맥으로 치료됩니다. 따라서, 수용 부위의 표면 정맥은 수술 전에 손상이나 염증이 있는지 검사해야하며, 최근에 천자로서 사용 된 주입의 표면 정맥은 수용 정맥으로 사용될 수 없습니다. 수술 절차 1. 위치 : 환자가 등을 대고 누워 있고 사지가 납치되어 수술대 옆의 작은 테이블 위에 놓여 있습니다. 2. 절개 : 세로 팔절은 팔뚝 원위의 측면에 있으며 길이는 약 5-6cm입니다. 3. 혈관 노출 : 피부, 피하 조직 및 근막을 절단 한 후, 볼측 및 등측에서 분리하고, 볼측에서 겨드랑이 및 정맥을 찾아 힘줄 힘줄을 절단합니다 (수술 후 수리). 박차와 정맥을 조심스럽게 분리하십시오. 전 근육면에서 상완골을 둘러싸고 등쪽으로 이동하여 경골의 등 골막을 공급하는 더 두꺼운 영양 용기 그룹을 볼 수 있습니다. 4. 골막의 폐쇄 : 수용 구역의 필요에 따라, 영양 용기를 포함하는 골막이 절단되고, 영양 용기는 교반 및 정맥과 연결된다. 골막으로 골막을 조심스럽게 벗겨 내고, 골막에 얇은 뼈층을 제공하여 교반 및 정맥으로 조여진 골막 플랩을 형성 하였다. 영향을받는 부위의 수술이 완료된 후, 혈관 척추 경의 길이가 필요하고, 장골 크레스트가 절단되고, 정맥이 옮겨지고, 골막 플랩이 수용 부위로 옮겨지는 것으로 결정됩니다.

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