엉덩이 융합

고관절은 다양한 수술 방법으로 성공적으로 융합 될 수 있으며,이 방법은 임상 실습에 따라 다르며, 의사는 4 가지 주요 선택 사항이 있으며 구체적인 상황에 따라 수술을 선택해야합니다. 선택한 수술 절차에 관계없이 고관절은 약 30 ° 굽힘, 0 ° ~ 5 ° 추가, 0 ° ~ 15 ° 외부에서 융합되어야합니다. 질병 치료 : 고관절 전방 탈구 고관절 결핵 표시 1. 관절 외상, 염증, 퇴행 등으로 인해 관절 표면이 불균형하여 심한 관절 기능 장애 또는 완고한 관절 통증이 발생하여 작업과 삶에 영향을 미치며 비수술 적 치료는 유효하지 않으며 다른 수술은 적합하지 않습니다. 관절 이동성을 유지하려면 관절 융합을 수행해야합니다. 예를 들어,하지의 관절 내 골절로 인한 심한 관절염과 패 혈성 관절염 후 주변 연조직에 흉터가 많으며 관절 성형술과 같은 수술에는 적합하지 않습니다. 2. 성인 모든 관 결핵, 관절 표면 파괴, 관절 기능을 유지할 수 없으며 병변이 제거되는 동시에 관절 융합을 수행 할 수 있으며 동시에 변형을 교정 할 수있는 변형이 있습니다. 3. 신경 병증이나 부상으로 인한 근육 경련은 관절의 심각한 불안정성을 유발하여 전체 사지 기능에 영향을 미치며 단순한 힘줄 전이는 관절 안정성을 유지하고 충분한 효과적인 기능을 회복하기에 충분하지 않습니다. 관절 융합을 수행하십시오. 예를 들어, 척수 전 경골 소아마비 후 상지를 들어 올릴 수 없으며, 어깨 관절이 기능적 위치에 고정되어 있으면 어깨를 어깨 사이로 밀어서 상지의 기능을 향상시킬 수 있습니다. 4. 선천성 또는 후천성 척추 변형 (예 : 척추 뼈, 척추 측만증, 요추 척추 전만증 등)은 변형의 발생을 막기 위해 초기 절개술을 시행하거나 변형 교정 후 수행 할 수 있습니다. 금기 사항 선택적 수술에 대한 일반적인 금기 사항 외에도 다음 조건도 금기해야합니다. 1. 관절에 인접한 관절염 환자는 관절염에 사용해서는 안됩니다. 고관절이 융합되면 정상적인 요추와 무릎 관절로 활동을 보완하여 작업 및 생활 활동의 요구를 충족시킬 수 있습니다. 하부 요추 또는 무릎 관절이 이미 뻣뻣한 경우, 고관절 융합은 환자에게 큰 어려움을 초래할 것입니다. 2. 팔다리의 동일한 관절 중에서 한쪽은 똑바로 튼튼하며 반대쪽에는 관절염이 없어야합니다. 고관절이 양쪽에 융합되어 있으면 일어나서 거짓말을하고 걷는 것이 매우 어렵습니다. 3. 어린이 관절 연골이 풍부하고 관절 융합이 뼈 융합을 유발하기 쉽지 않지만 성장과 발달에 영향을 미치는 epiphysis를 쉽게 손상시킬 수 있습니다. 동시에 사지 발달 단계와 근육 지속 작용에있는 아이들은 융합 관절이 다시 변형 될 수 있습니다. 따라서 12 세 미만의 어린이는 관절염을 겪지 않아야합니다. 수술 전 준비 관절염은 실제로 병변 제거, 관절 융합, 뼈 이식 및 기형 교정과 같은 일련의 수술을 포함 할 수 있으므로 복잡한 수술입니다. 따라서 수술 계획은 최소의 비용으로 최고의 결과를 달성하기 위해 이러한 수술 요구 사항, 포괄적 인 고려 사항, 수술을 취하려고 노력하십시오. 2. 관절 융합 후 활동의 상실은 환자의 이데올로기 문제를 유발할 수 있으며 수술 전에 풀어야합니다. 사지의 기능에 영향을 미치는 관절의 융합은 사지의 기능을 향상시킵니다. 3. 어깨, 고관절 및 기타 큰 관절의 관절은 수술 중 더 많은 출혈이있어 충격을받을 수 있으므로 수술 전에 일정량의 혈액을 예약해야합니다. 팔꿈치와 무릎 관절이 작동 될 때 팽창 식 지혈대는 작동을 위해 필드를 깨끗하게 유지하는 데 사용됩니다. 4. 염증성 관절 질환 (예 : 결핵, 화농성)은 감염을 조절하거나 휴식중인 병변의 재발을 예방하기 위해 수술 전 항생제 또는 결핵 치료제를 사용해야합니다. 5. 관절이 연조직 수축이있는 경우, 수술 중 기형이 쉽게 교정되지 않고, 관절을 재설정하기가 어려우며, 위치를 거의 바꾸지 않아도 안정성을 유지하기가 어렵습니다. 수술 중에 강하게 교정하면 신경, 혈관 등에 손상을 줄 수 있습니다. 수술 후 근육 경련, 심지어 탈구와 같은 합병증을 유발합니다. 따라서 수축을 가능한 많이 극복하기 위해 수술 전에 견인을 수행하고 수술 중 수축을 완화하는 단계를 설계해야합니다. 수술 절차 1. 위치 : 모래 주머니 패드 45 도의 앙와위 위치, 아픈 쪽 엉덩이 및 몸통. 2. 절개 및 노출 : 고관절의 측면 절개의 임상 적 사용은 널리 공개되어 있으며 조작하기 쉽습니다. 절개는 장골의 1/3에서 시작하여 앞쪽 장골의 장골에 의해 대퇴골의 큰 발판으로 내려간 후 대퇴골의 뒤쪽으로 구부러졌습니다. 피부, 근막을 자르고, sartorius 근육과 텐서 근막 간질 공간을 분리하고, 장골 날개의 외부 골막에서 근막 및 대둔근을 제거하고, 절개의 아래쪽 가장자리로 근막을 자르고, 플랩과 함께 뒤로 엽니 다. 그런 다음 대퇴골 근의 멈춤 지점을 더 큰 트롤리에서 잘라내어 뒤로 당긴 다음, 직장 대퇴골 리클라이닝 뼈를 아에 타 불룸의 상단 가장자리에서 앞으로 벗겨 내고, 직장 대퇴골 및 장골 근을 앞으로 당깁니다. 경골의 1/3, 고관절 캡슐 및 대퇴골의 대변인이 모두 드러날 수 있습니다. 3. 연골 표면의 탈구 및 제거 : 관절 캡슐과 병변을 제거한 후 식염수로 완전히 씻은 다음 비대 치즐을 사용하여 대퇴골 머리와 아세 탈륨을 분리하고 둥근 인대를 자르고하지의 외전 및 하측 회전, 고관절 탈구 (탈구) 폭력을 사용할 때는 석회질 제거를 통해 골절을 피하십시오. 거즈를 대퇴골 경부의 후 단부 위로 당기고, 외부 회전 위치를 유지 한 후, 대퇴골 두의 비골 두에 해당하는 연골 표면을 뼈 끌로 제거 하였다. 그런 다음 음과 발기 부전을 사용하여 트리밍하여 치유를 촉진하기 위해 두 사람이 밀접하게 일치하도록하십시오. 충분한 식염수로 상처를 헹굽니다. 4. 관절 외 융합 : 연골 표면이 완전히 제거 된 후,하지의 내부 회전과 납치가 대퇴골 두를 아세탈로 재설정하는 데 사용될 수 있으며 사람은 기능적 위치에 유지됩니다. 더 큰 trochanter는 시상면으로 나뉘어 있지만, 대퇴부는 기본적으로 대퇴골에 붙어 있어야합니다. 그리고, 대퇴골 경부의 상부 표면을 거칠게하기 위해, 큰 대퇴골과 동일한 폭의 얕은 홈이 아에 타 불륨의 상부 가장자리에 천공된다. 골 이식편은 경골의 바깥 쪽에서 제거되며 비구 홈의 정점 길이와 큰 로터의 바닥까지의 길이와 동일한 길이를 가지며, 너비는 더 큰 트롤리의 너비와 같습니다. 뼈 접목시에는 먼저하지를 낮추고 비구와 회 전자 간격을 늘리십시오. 뼈를 홈에 삽입 한 후 뼈를 홈에 단단히 고정시키기 위해하지를 납치 할 수 있습니다. 관절 공간과 골 이식편 간극은 경골에서 채취 한 작은 뼈 조각으로 단단히 채워져 있으며, 부압 배액관을 놓고 층별로 봉합했습니다. 수술 후 해마 석고 고정을 수행 하였다. 합병증 관절통.

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