정맥 척추경 동맥화 비복 신경 이식

신경 이동은 영향을받는 신경 근육의 더 중요한 기능을 회복하기 위해 2 차 신경 기능의 작은 부분을 희생하는 것을 의미합니다. 즉, 약간의 손상되지 않은 신경은 직접적으로 또는 신경 교량을 통해 손상된 신경의 원위 말단에 직접적으로 문합됩니다. 질병 치료 : 일반적인 복막 신경 손상 표시 1, 8 ~ 12 시간의 말초 신경 절단 손상, 오염 제거, 상처 제거의 가능성은 작고, 가능한 상피 봉합사 또는 캡슐 봉합사 인 것으로 추정됩니다. 2, 오래되거나 부분적인 말초 신경 파열 부상, 부상 부분 및 신경종 제거 후 신경 결함 <2.0cm; 또는 사지가 중립 위치 또는 약간 구부러진 관절 (<20 °)에 있고 부러진 끝이 자유로울 때, 두 끝 장력없이 사용할 수 있으며 봉합사 또는 캡슐 봉합사에 적합합니다. 3, 말초 신경 손상 또는 병변 절제술, 신경 결함> 2.0cm; 또는 사지가 중립 위치에 있거나 약간 구부러진 관절과 끊어진 끝이 없어지면 두 끝이 여전히 일치하지 못하여 광선 간 신경 다발 이식에 적합합니다. 금기 사항 말초 신경 미세 외과는 수술 기간이 길고 수술 부위가 많으며, 손상된 신경 외에도 수술을 받아야하며, 이식 된 신경을 절단하기 위해 절개가 필요할 수도 있습니다. 따라서 신경이 손상된 사지를 마취 할뿐만 아니라 기증자 부위를 마취해야합니다. 수술 시간이 길기 때문에 일반적으로 지속적인 마취가 사용됩니다. 수술 전 준비 1. 충격, 적시의 적절한 수혈을 적극적으로 예방하고 치료하며 혈액량을 보충하십시오. 2. 분리 된 팔다리는 무균 처리되고 2 ~ 4 ° C의 냉장고에 보관됩니다. 3. 팔다리 부위에 따라 적절한 골절 고정 장치를 준비합니다. 4. 수술 용 현미경과 미세 수술기구를 준비하십시오. 수술 절차 오른쪽 종아리에서 sural 신경을 가져 왔습니다. 신경과 정맥을 보호하기 위해 작은 savenous vein과 sural nerve를 따라 피부를 잘라 내고 30cm 길이의 신경과 정맥을 날카로운 필링으로 잘라 냈습니다. 손상된 신경 결말을 제거하는 신경종. 탐침은 동맥 정맥을 비강 화시키는 데 사용될 수있는 동맥을 나타냈다. 좌골 신경은 필요한 길이에 따라 두 개의 세그먼트로 절단되었고, 중앙 신경과 척골 신경은 각각 브릿지되었다. 좌골 신경은 중앙 신경을 연결하고 끝에서 끝까지 상피가 봉합되어 있으며, 팔뚝의 골절 및 팔뚝과 관련된 작은 saphenous vein은 end-to-end 문합이다. 척골 신경의 다른 부분을 사용하여 척골 신경을 연결하십시오. 끝에서 옆으로 문합을위한 작은 근위 천공 정맥 및 척골 동맥에 인접합니다. 합병증 (1) 부족한 혈액량 : 사지가 부러진 환자에서 혈액량이 부족한 주된 원인은 혈액 손실입니다. 감소 된 혈액량은 쇼크, 생명을 위협 할뿐만 아니라 말초 혈관의 수축으로 인해 이식 된 팔다리의 혈관 경련 및 혈전증을 유발하여 이식 실패를 초래할 수 있습니다. 따라서 수술 후 부러진 손가락의 맥박, 혈압, 소변량, 경정맥 충진, 피부 온도, 색 및 모세관 충진 시간을 면밀히 관찰해야합니다. 수축기 혈압이 14.22kPa (100mmHg) 이상이고 소변 부피가> 30ml 인 경우 쇄골에서 외부 경정맥을 볼 수 있습니다. 손이 부러진 손가락 (발가락)이 따뜻하고 모세관 충전 시간이 2 초 미만이므로 혈액량이 정상임을 나타냅니다. 혈액량이 충분하지 않은 경우, 치료는 주로 주입 및 수혈이며, 혈액량을 보충하고, 혈관을 강하게 수축시키지 않기 위해 압력 상승 제, 특히 노르 에피네프린을 사용하지 마십시오. (2) 급성 신부전 : 장기 쇼크 또는 장기 허혈성 사지 허혈, 조직 변성 또는 부러진 사지의 평면이 높고 근육 손상이 많은 환자. 사지의 혈관 재 형성 후, 급성 신부전 발생에 특히주의를 기울여야합니다 (올리구 리아, 소변 보유, 혈색소뇨 증, 낮은 소변 비중, 혈액 요소 질소 증가, 혈중 칼륨 증가 등). 이 합병증은 쇼크의 적시 교정, 부러진 사지의 이식에 대한 적응증의 철저한 통제, 철저한 탈선, 모든 비활성화 된 근육의 제거, 근막 감압 절개 및 적절한 수술 후 주입, 정적 포인트 비율과 같은 예방에 중점을 두어야합니다. 소변은 독성 물질의 배설을 촉진하여 급성 신부전의 발생을 예방합니다. 일단 발생하면 섭취량 제한, 고 칼륨 혈증 조절, 산증 및 아조 혈증 교정과 같이 적극적으로 치료해야합니다. 개선이없는 경우, 부러진 사지를 계속 유지하고 환자의 생명을 위험에 빠뜨리면 가능한 빨리 재식 된 사지를 제거해야합니다. (3) 감염 예방 : 위에서 언급했듯이 부러진 팔다리의 감염을 예방하는 열쇠는 철저한 브리핑입니다. 예방 항생제는 이식 후 몸 전체에 계속 있어야합니다.

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