고관절 결핵 괴사조직 제거술

고관절 결핵의 발생률은 척추 결핵에 이어 두 번째입니다. 이 질병은 어린이에게 더 흔합니다. 사지의 관절은 척추보다 쉽고 명확하며 병변이 더 철저하기 때문에 사지의 결핵의 경화 속도는 척추 결핵의 경화 속도보다 높습니다. 단순 뼈 결핵 또는 활액 결핵을 포함한 조기 발목 관절 결핵은 결핵 병변을 치료할뿐만 아니라 대부분 또는 모든 관절 기능을 유지할 수 있습니다. 후기 발목 관절 결핵 (전체 관절 결핵 및 2 차 감염 포함)에서는 병변을 치료할 수 있지만 관절 기능은 상실됩니다. 따라서 장애를 줄이기 위해 발목 관절 결핵의 조기 진단을 실시해야합니다. 질병 치료 : 고관절 결핵 표시 열악한 일반적인 상태 또는 너무 어린 나이를 제외한 모든 유형의 발목 관절 결핵 (단골 결핵, 단순 활액 결핵, 총 관절 결핵 및 이차 감염 포함)은 병변 제거에 적합합니다. 금기 사항 나이가 많고 심한 심장, 간, 신장 및 기타 질병과 결합되어 수술을 견딜 수 없습니다. 수술 전 준비 발목 관절은 종종 보호 근육 경련으로 인해 고관절 굴곡, 변형 기형, 심지어 병리학 적 탈구를 유발합니다. 따라서 수술 전에 피부 견인을해야 통증을 완화하고 기형을 교정 할 수 있습니다. 병리학 적 탈구가있는 환자의 경우, 대퇴골 두를 수술을 위해 비구면으로 점차 당겨야합니다. 수술 절차 1. 위치 : 환자의 엉덩이와 허리 패드에 부드러운 엉덩이가 수술 측면에 있도록 눕습니다. 2. 절개, 노출 : 고관절의 전방 및 측면 노출이 사용됩니다. 피부를 자르고 측면 대퇴부 피부 신경을 분리하고 보호하십시오. 골막의 안쪽과 바깥 쪽을 보이기 위해 골막을 잘라 내고 바깥 쪽은 낭의 상단 가장자리로 벗겨 져야하며, 내측은 앞쪽 장골과 상부 치골로 벗겨 져야합니다. 그런 다음 sartorius muscle과 fascia lata muscle이 분리되고, 하부 직장 근육의 윗부분이 잘리고, iliopsoas muscle이 안쪽으로 당겨지고, 관절 캡슐의 앞쪽과 안쪽과 바깥 쪽이 완전히 노출됩니다. 3. 병변 제거 : 스위치 주머니의 앞쪽 벽을 자르고 고름을 배출 한 다음 활막을 포함하여 노출 된 관절 캡슐을 제거합니다. 이때 고관절의 굴곡, 내전, 외회전이 이루어졌으며 대퇴골 두는 폭력없이 궁수에서 탈구되었다. 일반적으로 탈구가 어렵지 않고 관절 손상이 심할수록 탈구가 더 쉽습니다. 그러나 단순한 뼈 결핵 또는 관절 섬유 강성의 경우 탈구가 더 어렵습니다. 단순 뼈 결핵의 원형 인대가 손상되지 않고 탈구를 방해하는 경우, 대 족부 머리를 발목에서 분리하기 위해하지를 부드럽게 회전시켜야합니다. 관절 섬유가 뻣뻣하면 이미 노출 된 관절 캡슐을 최대한 제거해야합니다. 복잡한 굴곡과 변형이있는 환자의 경우 수축을 완화하기 위해 요추 근육을 절단해야합니다. 그런 다음,하지를 부드럽게 회전시키고, 대퇴골 두와 발목 사이에 골막 스트리퍼 또는 비골 치즐을 삽입하고, 대퇴골 두의 뒷면까지 접착 부분을 분리하거나 섬유를 똑바로 치 즐링 한 다음,이 기술을 부드럽게 사용하십시오. 대퇴골 두의 한쪽을 골막 스트리퍼로 집어 올려 탈구시켰다. 탈구, 먼저 대퇴골 두와 대퇴골 경부 병변을 제거한 다음,하지, 곧게 펴고 바깥 쪽 회전 위치에하지를 놓고 비구와 후부 공동 캡슐의 병변을 제거하기 위해 아에 타 불륨이 완전히 노출되도록합니다 [그림 1 (2)] . 더 깊은 위치로 인해 후방 관절 캡슐의 병변이 제거되면 노출이 적고 조심스럽게 작동해야하며 깊은 좌골 신경이 손상되어서는 안됩니다. 제거하기 어려운 경우, 큐렛을 사용하여 과립을 긁어 내거나 활막을 제거하십시오. 병변이 완전히 제거 된 후 관절 융합이 필요한 경우 상처를 생리 식염수로 씻을 수 있고, 정골과 대퇴골의 연골 표면을 제거 할 수 있으며, 두 표면의 거친 표면을 밀접하게 접촉 할 수 있으며 관절 내 융합을 위해 경골에서 자생 뼈를 가져옵니다. 4. 스티칭 및 외부 고정 : 상처를 멸균 식염수로 반복적으로 세척하고, 완전히 지혈 한 후, 1 g의 스트렙토 마이신 분말을 아세탈 럼에 첨가하여 대퇴골 두를 회복 시켰으며, 이는 특별한 사람에 의해 기능적 위치에서 유지되고 층별로 봉합되었다. 직장 대퇴부 근육 수축은 연장되어야하고 [그림 1 (4)] 상처가 배액 스트립에 놓이지 않아야합니다. 수술 후, 고관절 석고는 기능적 위치에 외부 적으로 고정되었다. 합병증 관절통.

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