심실 및 수조 방광 절제술

두개 내 낭포 증은 대부분 단일 또는 다수이며, 심실 시스템의 다른 부분에 존재할 수 있지만, 네 번째 심 실내 낭포 증이 가장 일반적입니다. 삼투압의 차이로 인해 뇌척수액은 지속적으로 낭포 성 캡슐에 침투하고 낭포 성 부피는 일반적으로 직경이 2-3cm에 이릅니다. 낭포 성 협착증은 심실 벽에 부착되거나 심실에 현탁되어 국소 뇌척수염, 피하 뇌 하교 증 및 심실 시스템의 일부와 같은 심실 시스템의 변형을 유발합니다. 심실에 떠있는 낭성 경화증은 여전히 ​​챔버를 만들 수 있습니다 간질, 중뇌 수로 및 제 4 뇌실 폐색, 폐쇄성 뇌수종. 임상 증상은 주로 두통, 구토 및 부종과 같은 두개 내압 증가의 증상입니다. 뇌 낭포 증의 진단은 주로 CT와 MRI를 사용합니다. CT 심실 조영술은 낭포 증의 위치와 윤곽을 묘사 할 수 있습니다. Govindappa 등은 MRI가 CT보다 우수하며 방사성이 아니라고 생각합니다. 그는 SE 시퀀스와 3D-CISS (정상 상태에서의 3 차원 건설 간섭)를 사용하여 11 개의 뇌 낭포 증을 비교했습니다. 결과는 기존의 시퀀스가 ​​낭포 증을 나타내지 못했음을 보여주었습니다. 낭포 성 두부 섹션 및 낭성 유체는 각각 4 및 2였으며, 가중 된 SE-T2는 각각 3 및 4 개의 낭종 벽 및 헤드 섹션을 나타냈다. 3D-CISS에서는 11 례의 뇌 낭포 증이 가시화되었고 7 례는 머리 부분, 낭포 벽 및 낭포 액을 보여 주었다. 3D-CISS 진단은 더 민감한 것으로 간주됩니다. 뇌 풀에서 낭포 성 코 시스의 분포는 또한 측면 균열, 기저 풀 및 후두 풀과 같은 다른 부분에있을 수 있습니다. 다양한 정도의 거미 막염이있는 단일 또는 포도 (라 세미 오스) 일 수 있습니다. 뇌 구통에서의 낭포 증의 진단 및 수술은 어렵다 .Sharma 등은 포도상 낭포 증의 경우 척수강 내 가도 디아 미드를 성공적으로 주사했다. Zhang Jiadong과 다른 사람들은 뇌 낭성 부비동이 의심되고 심실 시스템이 커졌다 고 믿고 있지만 CT 심실 조영술은 심실에 낭포 성 증이 보이지 않지만 조영제가 후두부에 들어 가지 않으면 뇌 낭포 성으로 간주해야합니다. 그들 모두는 수술로 확인되었습니다. 질병 치료 : 뇌 낭포 증 표시 1. 폐쇄성 뇌수종을 유발하는 옆 심실, 세 번째 심실 및 네 번째 심실 낭포 성 증. 2. 중뇌 수로 폐색 및 제 4 뇌실 메조 기공 접착. 3. 거미 막염 및 뇌수종 증을 동반 한 뇌 풀 뇌 낭포 증. 수술 전 준비 환자는 종종 구토로 인한 물과 전해질의 손실로 고통 받거나 두개 내압이 증가 할 위험이 있으며, 이는 일반적으로 열악합니다. 치료는 먼저 지원되어야하며 필요한 경우 다음 수술을위한 조건을 만들기 위해 심실 배액을 먼저 수행해야합니다. 수술 절차 뇌 낭포 증 일반적으로 전두엽 피질 절개가 사용되며, 심실로 들어간 후 환자의 머리가 약간 앞으로 기울어 져 심실에 현탁 된 낭포 증이 중력으로 인해 정면으로 움직입니다. 낭포 성 캡슐은 얇고 장력이 크며, 미세한 바늘로 낭성 유체를 흡입 할 수 있습니다. 제 3 뇌 실내 낭포 증의 제거 방법은 또한 전두엽 대뇌 피질 접근법 또는 코퍼스 칼로 섬 접근법을 취할 수있다. 심실 → 심실 공간이 세 번째 심실로 들어가고, 심실은 분명히 어려움없이 확대됩니다. 2. 넷째 심실 낭포 증 옆으로 앉거나 앉기 쉬운 자세를 취하십시오. 후두 두개골의 중앙선은 절개이며, 후두골은 뚫린 다음 직경이 4 ~ 5cm 인 뼈 창으로 확장되며 아틀라스의 뒤쪽 아치는 물릴 수 없습니다. 경막 교합은 "Y"모양으로 잘리고 후두 부비동과 후두 부비동은 적절히 치료해야합니다. 경막 교합은 양쪽으로 향하여 후두 웅덩이, 소뇌 편도 및 소뇌를 드러냅니다. 후두 풀의 거미 막은 두껍고 변색되며 편도선은 다양한 각도로 쪼그리고 앉을 수 있습니다. 후 두구 통의 거미 막을 잘라 편도를 옆으로 집어 넣고 때로는 낭성 충이 네 번째 심실의 구멍에 노출됩니다 (그림 4.6.1.2-4). 예를 들어, 제 4 뇌실에서 중공 극은 무겁지 않으며, 양극성 응고가 중공 극에 인접하고, 소뇌 편도는 수축되고, 작은 낭포 증은 제 4 뇌실에서 제거 될 수 있습니다. 중기 공이 심하게 부착되거나 낭포 성 증이 큰 경우, 접착력을 분리하거나, 중기 공을 확대하거나, 턱을 네 번째 심실의 상단으로 자른 다음, 뇌판을 사용하여 측면으로 끌어 당기면 낭포 증이 나타날 수 있습니다. 낭포 성 벽이 얇고 장력이 높기 때문에 전체 추출이 깨지기 쉬운 경우 미세 바늘을 사용하여 흡입 및 압축 해제 한 다음 제거하는 것이 좋습니다. 좌석 수술에서, 중력 관계로 인해 네 번째 심실에서 자유로운 낭성 경화증은 중간 구멍이나 아래턱이 수축되면 뇌 외부에서 벗어날 가능성이 더 큽니다. 예를 들어, 낭포 증은 네 번째 심실의 상부에 위치하거나 심실 벽에 부착됩니다 수술 전에 외부 배액이있을 수 있으며 생리 식염수가 뇌실로 천천히 주입되어 낭포 증이 심실 벽에서 분리되어 빠져 나갈 수 있습니다. 최근에, 뇌 실내 낭포 증은 신경 내시경 제거를 옹호 해왔다. Bergsneider 등은 제 3 및 제 4 뇌 실내 낭포 증의 10 례를보고하였으며, 그 중 7 건은 폐쇄성 뇌수종이 동반되었다. 낭포 증 제거 후 3 예에서 동시에 3 차 심실 절제술을 받았고 1 예에서 투명한 중격이 발생했습니다. 베이징 천탄 병원은 뇌성 낭포 증 6 예, 측 심실 2 예, 뇌 4 예 1, 뇌실질 2 예, 다발성 사례 (수로 앞, 심실 공간 및 후 두각)의 치료에 신경 내시경을 사용하는 것으로보고했다. 내시경 수술 후 외상이 작고 수술이 간단하며 머리 부분과 낭종 벽을 합병증없이 완전히 제거 할 수 있습니다. 3. 뇌 구통에서의 낭포 증 제거 낭포 성 낭포 적출술은 네 번째 심실 낭성 동맥 경화증의 제거와 동일합니다. 베개의 거미 막을 자르면 낭성 경화증을 쉽게 제거 할 수 있습니다. 대뇌 낭종은 종종 소뇌 엽, 뇌 대뇌 뿔 또는 뇌간의 복측에 위치한 엽을 가지고 있습니다. 낭포 성 낭종은 대뇌 구덩이의 포도와 비슷하며 혈관과 신경 사이에서 인접한 대뇌 구덩이로 확장되어 뇌에 거미 막염과 섬유증을 일으켜 결국 뇌수종을 일으 킵니다. 수술 후 낭성 웜과 혈관, 신경 및 뇌간 사이에 낭포 성 낭종을 조심스럽게 분리하여 후낭 중앙선의 오른쪽 절개 또는 귀 뒤에 가시가있는 절개를 외과 적으로 제거합니다. . 식염수로 헹구고 족집게로 부드럽게 바깥쪽으로 당깁니다. 명확한 시력 하에서 전기 응고 후 접착력을 절단해야하며, 불필요한 손상을 피하기 위해 세게 당기지 않아야합니다. 접착력이 너무 크면 분리로 인해 중요한 구조적 손상이 발생하여 중지해야합니다. 4. 심실 복막 분로 뇌수 조에 의한 두개 내 낭성 구균 및 낭성 부비동은 뇌수종에 의해 복잡해질 수 있습니다. . 외과 적 상해는 작고 분로 효과는 좋지만 분로 시스템은 여전히 ​​고장의 가능성이 있습니다. Colli et al에 따르면, 환자의 68 %는 션트 시스템의 고장에 대해 교정해야합니다. 최근 몇 년 동안 Wite는 션트 후 환자가 하이드로 코르티손 및 / 또는 항 기생충 약물로 치료되었으며 션트 시스템의 기능 장애가 거의 발생하지 않았다고보고했습니다.

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