경두개 시신경관 협착증 감압술

시신경 및 기타 시신경과 관련된 두개골 이형성증, 골 화석 또는 대리석 뼈 및 전 두개골 골절은 시각 장애를 유발하며 경 두개 감압술이 종종 사용됩니다. 시력을 향상시킵니다. 질병 치료 : 표시 (1) 두개 낭의 섬유질 구조는 시신경의 하나 또는 둘 다를 포함하여 열악하여 시신경의 좁아짐, 시신경의 압박 및 시력 손실을 초래합니다. (2) 골다공증 환자, 한쪽 또는 양쪽 시력 상실 및 시신경 구멍을 가지고 협착증을 확인 하였다. (3) 전 두개골 골절은 시신경을 수반하며, 골절 편은 시신경, 시력 손실 또는 점진적인 시력 저하를 압박합니다. 금기 사항 (1) 시신경 협착증은 시신경을 압박하여 1 개월 이상 시력을 완전히 상실합니다. (2) 시신경 골절, 부상 후 시력의 완전한 상실. 수술 절차 (1) 두피 절개 : 이마 이마의 양측 관상 절개가 일반적으로 사용됩니다. 트랜스 페 노이드 접근법이 사용되는 경우, 이마 플랩 절개가 수행됩니다. (2) 뼈 craniotomy : 이마 뼈 플랩의 영향을받는 측면을 사용하여 시신경 감압의 한쪽. 양안 시관 감압이 한 번 완료되었을 때, 양 이마 뼈 플랩이 사용되었습니다. 익상 접근이 사용될 때, 정면 장골 뼈 플랩이 사용됩니다. (3) 경막 절개 : 시신경의 위치를 ​​정확하게 결정하고 두개 내 단부에서 발목의 내부 단부까지 시신경의 상부를 제거하기 위해, 경 막내 및 경막 외 수술의 조합이 일반적으로 사용된다. 먼저, 경막 교합이 절단되고, 뇌 압력판에 의해 전두엽이 전두엽을 따라 수축되어 시신경의 두개 내 세그먼트 및 시신경의 근위 또는 두개 내 단부를 찾는다. 이어서, 시신경을 시신경을 따라 절단하여 경질 교합을 3 cm로 절단하고, 경막 공간에서 경막 교합 및 타르 살 판을 박리하여 시신경의 상부 벽을 개방하거나 "지붕 제거"하고, 두꺼운 상단 벽을 잘라 준비합니다. (4) 시신경 감압 : 억압 뼈의 상반부에 시신경의 절제, 외과의 사는 매우 조심스럽고 세심한주의를 기울여야하며, 수술은 정확하고 완만해야하며 약간의 실수가 될 수 없습니다. 따라서 수술 용 현미경으로 작업하는 것이 가장 좋습니다. 시신경의 상단 벽은 고속 마이크로 드릴을 사용하여 얇아집니다. 뼈 섬유 구조가 좋지 않고 골다공증이있는 환자를 치료할 때, 시신경의 이전 부분은 두껍고 변형되며, 후자는 경화 변화를 나타냅니다. 시신경 뼈를 제거 할 때 인내심을 갖고 서두르지 말고 시신경의 상단 벽에 얇은 뼈층이 생길 때까지 조금씩 제거하십시오. 그런 다음, 미세한 스트리퍼는 시신경 외피와 시신경의 내벽 사이에서 부드럽게 분리되고, 시신경의 상벽은 큐렛 또는 초박형 케리 슨 협곡, 즉 "토핑 (topping)"에 의해 완전히 제거된다. 그러나 외상성 시신경 손상은 종종 출혈과 부종을 동반하므로 수술 중에 시신경 시스를 절단하여 감압을 충분히 할 수 있습니다. 두개골 또는 골 연골 협착증의 섬유질 구조가 열악한 환자의 경우 시신경의 상부 벽만 제거됩니다. 시신경의 감압은 충분하지 않으며 시신경의 상반부에 도달하기 위해 시추의 내 외벽을 미세 드릴링하여 제거해야합니다 (180 °). 시신경 외피는 일반적으로 시신경 손상의 증가를 피하기 위해 절단 될 필요가 없다. 골유 화증 환자는 종종 시신경의 양측 협착을 일으켜 양쪽 눈의 시력이 저하됩니다. 이 질환의 뼈 경화 변화로 인해 시신경은 단단하고 좁아진 뼈관으로 압박되며 시신경의 압축은 시신경 골절 및 두개골의 섬유질 구조의 열악 함으로 인한 시신경 압박보다 작동하기가 더 어렵습니다. 더 세심하고 인내심이 있어야합니다. Haines에 따르면, 많은 환자들이 수술 후에도 여전히 시력이 향상되었습니다. 또한,이 질환은 대부분 양측 시신경 협착증이므로 한 번의 조작으로 양측 감압을 완료 할 수 있으며 단계적으로 수행 할 수도 있습니다. (5) 상부 벽 절제술 : 두개골의 섬유질 구조가 불량하고, 장골의 윗벽과 두꺼워 진 쐐기 모양의 상완골이있는 환자는 종종 안구의 외부 과정에 압력이 가해져 상악골 균열, 안구 운동 마비가 발생합니다. 이때, 전체 감압을 위해 상부 벽의 두꺼운 뼈와 쐐기 모양 융기 부분도 제거해야합니다. (6) Guan 두개골 : 봉합 된 경막 교합, 두개 판막 감소, 경막 교합의 외부 배액, 봉합 골막, 캡 아포 네로 증 및 피부. 합병증 (1) 수술 후 시력 감소 : 시신경에 닿는 수술 중 수술과 관련이 있으며 점차 회복 될 수 있습니다. (2) 뇌척수액 비염 : 뼈 플랩의 작동 중에 정면 부비동 또는 에스트 로이드 부비동이 열리거나 두꺼워 진 뼈가 제거되고 수술 중 복구가 수행되지 않습니다. 보수 치료 후 몇 주 동안 치료할 수 없거나자가 치료 후 재발 할 수없는 경우 다시 수리해야합니다.

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