경두개 시신경초종 절제술

신경 교종은 시신경 종양에서 더 흔하며, 신경 외피에서 유래 한 수막종 및 신경초종이 뒤 따릅니다. 소아와 청소년은 전체 절제술 후 시력 교종의 더 나은 분화와 긴 생존율을 보이며, 성인 시력 교종은 대부분 고급이며, Taphoorn 등 (1989)은 수술 후 1-2 년 만에 30 건의 문헌을 검토합니다. 수막종 및 신경초종은 완전히 절단 될 수 있지만, 수막종 후 시력 유지율은 낮습니다. 질병 치료 : 시신경 교종 표시 (1) 두개골, CT 또는 MRI 검사의 X 선으로 확인 된 한쪽 시신경 종양은 시각적 교차를 위반하지 않았습니다. (2) 시신 경종 및 수막종은 시신경을 침범했고, 눈의 시력이 심각하게 손상되거나 시력이 완전히 상실되었지만 종양의 절제가 여전히 상태를 개선 할 수 있습니다. 금기 사항 고급 시신경 교종이 시신경을 침범하거나 양쪽 눈의 시력 상실 또는 종양이 시상 하부와 측두엽을 침범했습니다 수술은 시력을 구하고 수명을 연장 할 수 없습니다. 수술 절차 1. 외과 적 절개 : 이마의 양측 이마에있는 관상 절개로 플랩이 앞으로 향하게됩니다. 2, 뼈 플랩 craniotomy : 영향을받는 측면의 정면 이마 4 두개골 드릴링을 수행하고, 내부 및 하부 두개골 구멍은 정면 부비동을 피해야하며, 뼈 플랩은 측두 측으로 설정됩니다. 3, 두개 내 종양의 경막 절개 및 탐색 : 경막 판절 절개, 기부는 상부 전두엽 피질에 부착되고, 뇌판은 전두엽을 따라 당겨진다. 먼저, 두개 내 세그먼트 및 시신경의 시신 키아 즘을 조사하고, 종양이 발견되지 않고, 종양 침습에 의해 두꺼워 진 시신경이 보이지 않는 경우, 시신경의 두개 내 세그먼트를 절단하지 않는 것이 좋지만, 주머니 내부의 탐험을 기다리는 것이 좋습니다. 일단 종양이 발견되어 시신경 교종으로 생검에 의해 확인되면, 두개강으로 다시 들어갈 수 있습니다. 수술 후 종양 재발을 예방하기 위해, 시신경 직전에 영향을받는 쪽을 차단해야합니다. 시신경의 두개강 및 두개 내 세그먼트가 먼저 시신경 종양으로 검출되고 시신경 교종으로 병리학 적 검사에 의해 확인되면, 시신경은 시신경 시술 전에 차단되어야하고, 생검은 즉시 보내 져야합니다. 마지막에 종양 세포가없는 것으로 확인되면 종양이 완전히 제거 된 것으로 나타납니다. 골절 끝에 여전히 종양 세포가있는 경우 영향을받는 측면의 측면 교차점을 고려해야합니다. 신경교 종이 모든 시신경 통을 침범했거나 종양 조직이 제거 된 경우, 수술 후 종양도 빠르게 재발 할 수 있으며 종양을 제거하지 않고 방사선 치료에만 의존 할 수 있습니다. 4, orbitotomy (orbitotomy) : tarsal plate 위의 전두 두개골의 영향을받은 측면에서 경막 교합, 두개골로 뚫은 다음 rongeur로 뼈 창을 앞쪽 판으로 확장하십시오. 스크린 플레이트에 인접하고, 도가니의 측벽에 바깥쪽으로, 도가니의 선단에 가깝습니다. 수술 전 시신경 구멍 검사가 측면 시신경 구멍을 확대하는 것으로 입증 된 경우, 종양이 시신 경관 또는 시신경의 두개 내 세그먼트를 침범했음을 나타냅니다. 즉, 시신경 상부 벽 뼈를 마이크로 드릴로 얇은 층으로 제거한 다음 시신경의 상부 벽을 초박형 Kerrison rongeur 또는 curette로 제거하여 시신경 시스를 드러냅니다.  5, 근막 절개 : 가장자리를 통해 봉합과 함께 근막의 십자형 절개가 수축하여 천골 구조의 근육, 신경 및 혈관을 나타냅니다. 6. 종양 노출 : 장골 크레스트의 내부 구조를 밝힌 후, 장골 크레스트의 중요한 구조를 인식하기 위해 수술 현미경으로 작동되며, 우수한 비스듬한 구조, 우수한 levator levator 및 우수한 직근이 내부에서 바깥쪽으로, levator muscle의 내부 가장자리에서 상부 iliac crest에서 보입니다. 상사 근의 쇄골 신경으로 앞으로 이동하십시오. 일반적으로 상사 근과 상근 사이의 간격이 사용됩니다. 또한, 상 악기 근육과 상 직근 사이의 간격 또는 상 직근과 측면 직근 사이의 간극이 제안되었다. levator levator muscle은 silk thread에 의해 바깥쪽으로 당겨지고, 필요한 경우 근육을 차단할 수 있으며, 종양이 제거 된 후 종양이 재 스티칭됩니다. 상사 근 근육과 상부 항문 근육 근육 사이를 분리 할 때, 느슨한 허니컴 조직에서 종양을 찾고, 안과 동맥과 평행 한 좌상 동맥과 기생 신경 및 체가 종종 경로에서 발생합니다. 가능한 경우 후방 동맥이 유지됩니다. 일반적으로 두꺼워 진 시신경과 신경아 교종, 또는 시신경에 부착 된 수막종 또는 신경초종을 찾는 것이 더 쉽습니다.이 시점에서 종양 생검을 통해 종양 특성을 확인합니다. 7, 종양 절제; 생검이 수막종 또는 신경초종으로 확인 된 경우, 수술 현미경으로 벗겨 내고, 종양을 시신경 섬유로부터 인내하고 세 심하게 분리하여 완전한 종양 절제를 달성하고 유용한 시력을 유지해야한다. 시신경 교종으로 확인 된 경우, 종양의 전주가 먼저 벗겨지고 안구의 후주에서 시신경이 차단 된 후, 종양의 후 주가 주머니의 끝에서 제거됩니다. 종양이 시신경으로 확장 된 경우 시신경이 두개강으로 확장 되더라도 시신경과 신경아 교종은 시신경에서 벗겨 져야합니다. 이때, 시신경의 천골, 시신경 또는 두개 내 세그먼트에서 시신경 교종의 후주와 상관없이 시신경의 영향을받는 측면은 시신경의 바로 근처에서 절단되어야하고, 시신경은 종양 재발의 가능성을 증가시키지 않도록 남겨 두지 않아야한다. 시신경 교종이 주변 뇌 구조를 침범했다면 종양을 제거해야합니다. 8, 눈꺼풀 치료 : 양극성 응고와 함께 종양 절제 후 완전히 출혈을 멈 춥니 다. 위에서 언급했듯이, 종양이 드러나기 전에 levator muscle이 절단되었으며, 이때 봉합되어야합니다. 장골의 윗벽의 근막과 골 결손이 봉합됩니다. 가비 보프는 수리를 옹호하지 않으며 수술 후 안구 맥동이없는 경우도 있습니다. 9, 구안 두개골 : 봉합 경막 교합, 뼈 플랩 감소, 경막 교합 배수, 골막, 봉합 막과 막 및 층별로 피부 봉합. 합병증 정면 부비동 또는 골수 부비동이 뇌척수액 비염을 유발할 수있는 경우, 보수 치료는 몇 주 동안자가 치유 될 수 없으며 수술을 복구해야합니다.

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