대장내시경 대장용종절제술

대장 내시경 검사 또는 sigmoidoscopy에 의해 고주파 전기 또는 전자 레인지, 대장 및 소장 용종의 레이저 제거 또는 응고는 용종 치료의 주요 개선입니다. 환자는 개복술의 고통을 피하고 한 번에 여러 폴립을 제거 할 수 있습니다. 예를 들어, 환자가 젊고 폴립을 걸러 내고 동맥 경화증이없는 경우 1.0cm 크기의 폴립 10cm를 한 번 제거 할 수 있습니다. 예를 들어, 작은 용종이 응축되면 약 30 개가 될 수 있습니다. 그러나, 동맥 경화증이있는 노인 환자의 경우, 올가미의 수는 5를 넘지 않아야하고 응고의 수는 20을 초과해서는 안됩니다. 대장 내시경 검사로 용종의 악성 변형이 제거되면 암은 급진적 인 수술을받지 않고도 점막에 침투 할 수 있습니다. 암이 점막하에 침투하지만 폴립에 척추 경이 있고 그루터기에 암이없고, 그루터기가 잘 분화되어 있고, 림프관과 혈관이 암에 의해 침윤되지 않았으며, 대장 내시경 검사 후에 자세히 관찰 할 수 있습니다. 질병 치료 : 대장 용종 표시 대장 용종 절제술에 대한 대장 내시경 검사 : 1. 페디 클이없는 작은 용종. 2. 용종이 있지만 그 페디 클은 <2.0cm입니다. 3. 폴립은 광범위하게 기저되지만 폴립 자체는 <2.0 cm입니다. 금기 사항 1. 고혈압 및 관상 동맥 심장 질환이있는 사람. 2. 심한 복통, 팽만감, 메스꺼움, 구토 및 기타 장폐색 증상이있는 환자. 3. 확산 또는 국소 복막염이 있거나 장 천공이 의심되는 환자. 4. 출혈 장애가있는 사람. 5. 폴립 받침대> 2.0 cm. 6. 폴립의 폴립 증이 페디 클로 침투했습니다. 7. 용종 클러스터는 광범위하게 존재합니다. 8. 임신 중 환자. 9. 덜 약하거나 협력 할 수 없습니다. 수술 전 준비 1. 검출, 응고 시간, 혈소판. 2. 시뮬레이션 테스트 : 고주파 발전기가 정상적으로 작동하는지 확인하고 폴립의 크기에 따라 전류 강도를 조정합니다. 3. 폴립을 제거하기 전에 2d 반 액체 다이어트, 1d 액체 다이어트, 배가 고픈 소량의 설탕을 입력 할 수있는 하루에 아침 식사를 제거하기 위해 폴립을 줄. 4. 장 세정을위한 두 가지 주요 방법이 있습니다 : 1 경구 피마 자유 방법 : 30 ml의 경구 피마 자유를 밤 전에 취하고, 설사는 3-4 시간 후에 발생하며, 시험 1 ~ 2 시간 전에 따뜻한 물 (약 37 ° C)로 세척하십시오. 관장. 일반적으로 장 점막을 자극하여 혼잡과 부종을 유발하지 않도록 비눗물을 관장에 사용하지 마십시오. 2 경구 황산 마그네슘 방법 : 검사 전 25 %, 황산 마그네슘 25 ~ 150ml 25 %, 그 후 5 % 포도 소금물 (또는 온수) 1000ml를 제공하고, 2 시간 이내에 제공. 설사는 서비스를 시작한지 ​​45 분 후에 시작되었으며, 설사를 5-6 회 실시한 후에는 장이 더 깨끗하고 검사가 가능합니다. 폴립을 제거하기 전에 만니톨은 가연성 가스 메탄의 생성을 막기 위해 장을 준비 할 수 없으며 전기 폴립이 연소되면 전기 스파크가 발생하고 장 폭발이 발생합니다. 5. 심박 조율기를 조심해서 사용하십시오. 수술 절차 1. 용종 제거 방법 (1) 장벽의 전기적 손상을 방지하기 위해 폴립 주변의 대변과 점액을 제거하십시오. (2) 폴립을 완전히 드러내 기 위해 필요한 경우 위치를 변경하십시오. 트래핑을 위해 폴립을 3, 6 및 9시 위치에 노출시킵니다. (3) 내장의 가연성 가스 농도가 높아 폭발을 유발하지 않도록 장강의 공기를 2 ~ 3 회 교체하십시오. (4) 고리 모양의 실크를 폴립의 목에 위치시켜야하고, 작은 폴립을 정지시켜야합니다. (5)> 3.0cm는 소량의 거대 용종이 아니며, 트랩이> 2.0cm가 될 수 없을 때마다, 절단 부분이 어느 정도 절단 할 때 서로 접촉하는 경우, 전류 밀도 분산은 고온 절단 용종을 생성 할 수 없으므로 스네어 와이어가 갇히게됩니다 폴립 조직 내에서 전진과 후퇴는 불가능합니다. (6)> 3.0cm 큰 소엽 폴립은 엽 주위의 폴립에서 폴립 페디 클까지 태워서 폴립 페디 클의 큰 혈관이 열과 전류 및 응고에 의해 반복적으로 영향을 받아 페디 클에 맹목적으로 맞지 않도록해야합니다 합병증은 불명확 한 시력 또는 척추 경의 불완전한 용해로 인해 발생했습니다. (7) 일반적인 고주파 발전기는 2.5 ~ 3.5 단계의 혼합 전류를 사용합니다. (8) 전원을 켜고 통전하고 매번 2 ~ 4 초 동안 전원을 켜고 적절하게 한 번 이상 통전하십시오. (9) 페룰에서 전원이 흰색 또는 흰색 연기로 바뀌면 보조기는 올가미를 점차적으로 조이고 간헐적으로 통전하면서 페룰을 조입니다. 외과 의사와 조수는 불충분 한 스네어의 통전 또는 조임으로 인한 출혈을 방지하기 위해 제대로 작동해야합니다. 2. 뜨거운 생검 겸자로 폴립을 제거하십시오 대부분 0.5cm 크기의 용종에 사용됩니다. (1) 2.5 ~ 3 스톱의 응고 전류를 사용하십시오. (2) 폴립 헤드를 들어 올려 폴립의 밑면이 가느 다란 유사 페디 클을 형성하도록한다. 클램프 링의 폴립은 전류의 영향을 덜 받고 조직 학적 검사가 가능합니다. 3. 응고기를 사용하여 폴립 법을 응고 (1) 고주파 발전기의 응고 전류는 2 ~ 3 단계이다. (2) 응고제는 폴립 헤드를 목표로하며, 폴립의 2/3는 치료 목적을 달성하기 위해 응축 될 수 있지만, 천공을 방지하기 위해 너무 깊게 응축시키는 것은 적합하지 않다. 합병증 장천공 외과 적 치료는 발생하는 즉시 수행해야합니다. 2. 폴립 잔여 출혈 수술 후 약 1 주일에 경피 절제술로 인한 수술 중 출혈과 출혈을 포함하여 출혈과 같은 출혈은 내시경 고주파 전기 응고에 의해 중단 될 수 있습니다. 방법 : 고주파 전기 기기의 응고 전류는 2 또는 3 단계이며, 전기 응고 기는 출혈의 접촉점에서 2 내지 3 초 동안 통전되고, 1 회 또는 여러 번 통전된다. 응고기를 들어 올릴 때 1 회 또는 2 회 전원을 다시 공급하여 eschar을 끊고 eschar가 뒤로 당겨지지 않도록하십시오. 3. 복막 풍선 팽창 항생제를 바르고 점차 흡수하고 심폐 기능에주의하십시오.

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