Transanal Soave 단계 I 추출

선천적 메가 콜론 치료를위한 Transanal Soave I 단계 추출 수술. 선천성 거대 콜론은 소화관의 일반적인 기형으로, 결장 원위 부분에 신경절 세포가 없어서 장 누공, 장 부분의 정상적인 연동 운동이 사라지고 기능성 장 폐쇄를 형성하고 근위 장 확장을 방해합니다. 뚱뚱한. 내장의 길이는 몇 센티미터에서 때로는 대장 전체, 심지어 소장까지 다양합니다. 후자는 심각한 임상 증상이 있으며 치료가 복잡합니다. 가장 일반적인 유형은 천골 분절 아래의 S 자 결장이며, 천골 분절 근처의 근위 장은 확장 분절이 전이 분절이라고 불릴 때까지 점차 확장됩니다. 또한 장의이 부분에는 신경절 세포가 부족합니다. 장 근육층 비대의 확장 된 부분에서, 점막의 만성 염증, 심지어 근육질 신경총 및 점막하 신경절 세포의 궤양, 퇴행 및 경련. 팽창 세그먼트의 길이는 또한 방문 연령과 일치하지 않으며 점차 정상 장으로 전이된다. 선천성 거대 콜론 수술의 주요 요점은 위 병리학 적 변화의 특성에 따라 정상적인 기능을 회복 할 수없는 천골 세그먼트, 전이 세그먼트 및 확장 된 장 세그먼트를 제거하는 것입니다. 질병 치료 : 선천성 메가 콜론 표시 Transanal SoaveI 스테이지는 다음에 적합합니다. 1. 선천성 메가 콜론의 공통 세그먼트. 2. 작은 연령 그룹, 바람직하게는 2 세 미만. 3. 복강에서 여러 이상이 발견되지 않았습니다. 4. 장을 세척 한 후 장 세그먼트의 수술 전 팽창이 현저하게 회복되었고, 항문을 통과하는 것은 어렵지 않았다. 금기 사항 영양 실조가 심하거나 장내 염과 병용하면 수술을 견딜 수 없습니다. 위에서 언급 한 아픈 어린이는 먼저 인공 항문 성형술을 받아야하며 전반적인 상태가 개선 된 후에 급진적 인 수술을 수행해야합니다. 선천성 거대 콜론은 다른 선천성 심장 질환, 식도 폐쇄증 등과 같은 다른 전신 중증 기형과 결합하여 장 기공에서 먼저 수행되어 심각한 생명을 위협하는 기형을 교정 한 다음 거대 콜론 급진적 수술을해야합니다. 수술 전 준비 선천성 메가 콜론이있는 소아의 경우 임상 결장 폐쇄, 복부 팽창, 대장의 다량의 배설물, 독소 흡수, 영양 실조, 심장 손상, 간 및 신장 기능 장애, 저항력이 약하므로 수술 전에 시스템 준비를 수행해야합니다. 수술은 좋은 상태를 만듭니다. 1. 수술 전 바륨 관장, 직장 마노 메 트리, 직장 점막 생검, 콜린 에스 테라 제 결정, 병변 정도의 명확한 진단 및 이해. 2. 수술 전 혈액 및 소변 정기 검사, 간 및 신장 기능 및 심전도 검사. 3. 대장에서 대변을 제거하고, 복부 팽창을 완화 시키며, 장을 회복 시키며, 중독 증상을 줄이고, 영양 상태를 개선하고, 장염을 치료하기 위해 수술 3 주 전에 정상 식염수로 결장 세척을 위해 장을 준비하십시오. 아픈 아이의 상태는 점차적으로 개선되고 관장은 관장 기능 장애를 효과적으로 완화하여 부분적으로 확장 된 장이 점차 정상으로 돌아 오므로 수술시 절제의 범위를 용이하게합니다. 대장 세척에서는주의해야합니다. 1 저 투과성 액체는 물 중독을 일으키기 쉽고 고 투과성 액체는 소금 중독을 일으키기 쉽기 때문에 등장 성 식염수를 사용해야합니다. 가장 중요한 것은 주입 된 식염수가 장에 남아 있지 않도록 관장의 양과 양을 정확하게 측정하는 것입니다. 시간당 총 관장 량은 체중 100kg / kg을 초과해서는 안됩니다. 2 관장은 부드럽지만 약간 두꺼운 항문관을 선택해야하며 항문관에서 배설물을 배설하기 쉽습니다. 관장은 병에 걸린 장의 범위와 방향을 이해해야하며, 튜브는 완만해야합니다. 관장 제가 투여 될 때마다 항문관은 천골 섹션을 통과하여 팽창 섹션에 도달합니다. 매번 너무 많은 양의 액체를 주입하지 말고, 일정량의 바닷물을 부어 부드럽게 복부를 마사지하고 확장 부를 아래로 꽉 쥐어 위장관의 가스, 대변 및 액체가 항문관에서 배출되도록하십시오. 매일 관장 후 확장 섹션을 청소하는 목적을 달성해야합니다. 3 겨울 관장에서는 감기와 호흡기 감염을 예방하기 위해 따뜻하게 유지해야합니다. 4 가래가 짧은 어린이의 경우, 일반 식염수로 세척하기 전에 "123 액체"(예 : 33 % 황산 마그네슘 30ml, 글리세롤 60ml, 일반 식염수 90ml)를 부을 수 있습니다. 영유아는 반을 주입하고 배변을 자극 한 다음 식염수로 장을 정화 할 수 있습니다. 4. 물과 전해질 장애가있는 경우 시간에 맞게 수정해야합니다. 빈혈은 소량으로 수혈 될 수 있습니다. 5. 관장 중 슬래그가 적고 소화가 쉽고 단백질 함량이 높으며 비타민이 많은 음식을 섭취하고 필요한 경우 장의 영양을 높이고 영양 실조를 적극적으로 개선하며 아픈 어린이의 신체 저항력을 향상시킵니다. 6. 장내 박테리아를 줄이고 수술 후 감염률을 줄이기 위해 수술 3 일 전에 장 살균제를 제공하십시오. 7. 수술 전 혈액. 8. 수술 전에 위 튜브를 놓고 소독 후 카테터를 수술 부위에 놓습니다. 수술 절차 1. 항문을 확장하고 항문의 전체 층에 4 개의 트랙션 라인을 바느질하여 항문을 엽니 다. 2. 상아 점막을 상아질 라인 위로 들어 올리려면 상아질 라인 위에 2 개의 견인 라인을 만드십시오. 3. 직장 점막을 치아 라인에서 0.5cm 떨어진 곳에 원형으로 자릅니다. 4. 점막하 층을 따라 직장 점막을 분리하고 분리하는 동안 출혈을 막기 위해 전기 나이프를 사용하십시오. 분리 간격은 6-7cm이며 이때 자유 점막은 골반 복막을 초과했으며 장은 비교적 자유 롭습니다. 직장 근육층의 절개와 복부 구멍 통과, 원형 절단 근육층, 자유 상부 직장 및 S 자 결장을 항문에서 쉽게 빼낼 수 있습니다. 5. 장간막 결찰 및 절단, 확장 된 시그 모이 드 결장 끌기 및 장 벽 생검에 참여하여 절제된 절제 끝을 결정합니다.이 시점에서 직장 근육 칼집은 후벽에서 길이 방향으로 자르고 초과 근육 칼집은 곡선 모양으로 절단되어 유지됩니다. 근육 외피는 앞쪽이 높고 앞쪽이 낮으며 앞쪽은 치열 선에서 3cm, 뒤쪽으로 0.5cm 유지됩니다. 6. 남은 근위 장 펄프 근육 층 및 직장 근육 시스를 1 주일 동안 간헐적으로 봉합하였고, 전체 장 층을 1 주일 동안 치관 위로 직장 점막으로 드래그하여 봉합 하였다. 7. 항문관 하나를 직장에 놓습니다. 합병증 장간막 출혈 경 혈관 결찰 관 풀림 발생과 같은 수술 후 상태 변화를 면밀히 관찰하면 복강 내 출혈이 발생할 수 있으며, 필요한 경우 개복 개복술 및 복강경 지혈이 발생할 수 있습니다. 2. 창자 수축을 당기십시오 수술 중 장에서 장을 제거하여 장으로의 과도한 장력과 혈액 공급 불량을 방지 할 수 있습니다. 3. 해부학 적 협착 및 변비 증상 재발 문합은 링이므로 수술 후에 항문을 고수해야합니다. 직장 근육 외피가 과도하게 유지되면 변비가 생길 수 있으며, 때때로 질병에 걸린 장의 절제가 재발 증상을 유발하지 않을 수 있으므로, 장을 잘라낸 부분에서 검체를 채취하여 얼어 붙은 부분을 만들고 신경절 세포의 상태를 관찰해야합니다.

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