Misheng의 오른쪽 쇄골하 동맥 절단 및 봉합 및 오른쪽 상지 혈액 순환 재건

동맥 기원의 이상은 왼쪽 쇄골 하 동맥의 원위 부분 인 하행 대동맥의 윗부분에서 시작하여 오른쪽 겨드랑이로 식도를 따라 가며 후식도 우측 쇄골 동맥이라고도합니다. 대부분의 환자는 무증상이지만 종양과 같은 확장, 색전증, 상지 허혈 및 동맥류 파열과 같은 합병증이 발생하기 쉽습니다. 일부 환자는 기관 및 식도 압박의 초기 단계에서 연하 곤란증, 마른 기침 및 쉰 목소리의 증상이 나타날 수 있습니다. 증상이있는 환자는 올바른 쇄골 하 동맥을 차단하기 위해 외과 적 치료 및 합자를 받아야합니다. 1946 년에 Gross는 먼저 외과 적으로 쇄골 하 동맥을 잘라 내고 좋은 결과를 얻었습니다. 그러나 성인 환자가 혈관을 절단 한 후에는 오른쪽 상지의 혈액 공급에 영향을 미치거나 쇄골 하 동맥 훔치기 증후군을 유발할 수 있습니다. 동맥 문합. 질병 치료 : 쇄골 하 동맥 도용 증후군 표시 기관 및 / 또는 식도에 압박 증상이있는 경우 질식을 피하기 위해 진단 직후 수술 치료를 실시해야합니다. 수술 전 준비 1. 호흡기 감염이있는 사람은 수술 전에 항생제를 바르고 호흡기 분비물을 제거하여 감염을 조절해야합니다. 2. 영양 실조가있는 영아와 소아에게는 수술 전 수혈 및 재수 화와 같은 보조 치료를 받아야 전반적인 상태가 개선됩니다. 수술 절차 일반적인 절개 (1) 오른쪽 목 절개, 표면 쇄골 하 동맥이 오른쪽 관상 동맥의 평면에서 절단되고, 혈관의 원위 말단이 오른쪽 관상 동맥에 항문이 형성되어 있는데,이 경로는 작지만 길을 잃을 수는 없습니다. 혈관은 우측 쇄골 하 동맥의 기원에서 치료됩니다. (2) 동시 심장 내 기형에 적합한 흉부 중앙 절개 및 오른쪽 목 절개. (3) 왼쪽 흉부 및 후방 절개는 우측 쇄골 하 동맥의 간단한 결찰 및 절단에 적합합니다. (4) 왼쪽 흉부 후방 절개 및 오른쪽 목 절개는 우측 하 쇄하 동맥의 기원에서 혈관을 절단하고 우측 상지의 혈액 순환을 재구성하는 데 적합합니다. 이 경로 수술 분야는 잘 노출되어 있습니다. 이 절개를 예로 들어 수술 절차가 아래에 설명되어 있습니다. 2. 왼쪽 가슴의 네 번째 늑간 공간이 가슴에 삽입됩니다. 종격동 흉막을 자르십시오. 3. 우측 대동맥의 동맥의 기원을 결정하기 위해 대동맥의 자유 하강. 오른쪽 쇄골 하 동맥의 시작 부분에서 혈관벽은 종종 얇고 심지어 종양과 같은 확장에도 불구하고 벗겨 질 때 수술이 상세하고 정확해야 손상되지 않습니다. 혈관이 비워진 후에는 혈관을 막기 위해 두 개의 비 침습적 혈관 클램프를 뿌리에 놓고 봉합 후 봉합사를 잘라야하며 근위 그루터기는 1cm 길이 여야합니다. 동시에 식도와 혈관의 접착 조직을 완전히 비워야합니다. 4. 오른쪽 목 기저부에서 횡 절개를하거나 흉골 성 마스 토이 드의 전방 경계를 따라 세로 절개를합니다. 결찰 및 절단 된 우측 쇄골 하 동맥의 원위 말단을 오른쪽 목으로 옮기고 내경 6 내지 8 mm의 하악을 상승하는 대동맥에 연결시켰다. 합병증 1. 기관 연화 기관의 장기 압박으로 인해 혈관 기형이 교정되면 일부 환자는기도 폐쇄로 인해기도 폐쇄 및 질식을 유발할 수 있습니다. 즉시 처리해야합니다. 2. 변형 된 혈관이 기관 및 기관지에 부착되어 기관 및 기관지가 손상되어 기관 또는 기관지를 부주의하게 손상시켜 기관 또는 기관지 마비를 유발할 수 있습니다. 일단 발생하면 감염을 통제하기 위해 항생제를 체계적으로 적용하여 즉시 배수해야합니다. 장기적인 비 치유는 외과 적으로 치료해야합니다.

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