상행 대동맥 교체

질병 치료 : 대동맥 동맥류 상승 표시 오름차순 대동맥 교체는 다음에 적용됩니다. 1. 동맥류 상대 동맥류, 거대 낭포 성 동맥류 또는 혼합 동맥류에는 병변이 많으므로 병변 대동맥을 제거한 후 접목해야합니다. 2, II 형 흉부 대동맥 박리, 병변은 대동맥 상승으로 제한되며, 대동맥 절제술 및 혈관 접목 상승이 필요합니다. 3, 대동맥 역류가 없어야하며 대동맥 부비동 또는 부비동 관의 명백한 확장이 없습니다. 그렇지 않으면, 대동맥 판막 교체 또는 혈관 성형술이 동시에 또는 복합 판막 절차로 수행되어야합니다. 금기 사항 간, 신장, 폐, 뇌 부족 또는 수술 불내증. 수술 전 준비 1, 대동맥 혈관 조영술 수술 전 특별 검사, 병변의 정도, 위치 및 병리학 적 특징을 결정하기 위해 수술 방법의 선택을위한 중요한 기초. MRI 또는 ​​나선형 CT 혈관 재생 영상 기술을 사용하여 동맥류의 진단을 결정할 수도 있습니다. 대동맥 역류 또는 관상 동맥 심장 질환이있는 환자의 경우 좌심실 및 관상 동맥 혈관 조영술을 대동맥 혈관 조영술과 동시에 수행해야합니다. 2, 중요한 기관의 기능적 손상이 없는지 여부를 결정하기 위해 심장, 폐, 간, 신장 기능 등을 포함한 중요한 기관의 기능에 대한 포괄적 인 검사. 3. 치주염, 만성 중이염, 비뇨기 및 생식기 감염 및 만성 기관지염과 같은 만성 감염을 발견하고 치료하십시오. 위에서 언급 한 만성 화농성 병변은 적절히 치료해야하며 치료 후 수술 할 수 있습니다. 4, 큰 상처로 인한 흉부 대동맥 동맥류 수술을위한 항생제는 수술 후 감염을 예방하기 위해 인공 혈관 이식을 수행해야하며 수술 전에 항생제를 적용하는 것이 좋습니다. 5. 수술 중 및 수술 후 출혈과 출혈을 예방하기 위해 혈소판 또는 신선한 전혈을 준비해야합니다. 아프로 티닌은 수술 중에 사용할 수 있습니다. 수술 절차 1, 흉부 절개 정중선 절개가 이루어집니다. 오름차순 대 동맥류는 흉골에 가깝기 때문에 흉골을 열 때 스윙 흉골 톱을 사용하여 벽에서 큰 출혈을 피하는 것이 좋습니다. 필요한 경우, 먼저 전신 헤파린 화, 대퇴 동맥, 정맥 삽관, 체외 순환 준비. 2, 체외 순환을 설정 우량한 정맥 대정맥 캐 뉼러는 우량한 대정맥의 배액을 용이하게하는 데 사용되며, 일반적인 대퇴부 동맥 캐뉼라가 혈액 공급 튜브로 사용되며, 왼쪽 심장 감압 관은 오른쪽 상부 폐정맥의 좌심방을 통해 배치됩니다. 체외 순환 냉각 동안, 대 동맥류 위의 심낭 반사가 분리되고 무고한 동맥의 시작이 드러납니다. 비 인두의 온도가 28 ~ 30 ° C로 떨어지면 오름차순 대동맥이 차단 겸자로 막히지 않은 동맥 아래에서 막히고 차가운 심장 마비가 오름차순 대동맥의 뿌리에 주입되고 심장이 체포되며 20 분마다 관상 동맥이 열립니다. 또는 심장 마비의 관상 동 연속 역행 관류를 통해 심장을 매우 저온 상태로 유지합니다. 3, 동맥류 절개 및 탐사 동맥류의 전벽을 자르고 내막의 변화를주의 깊게 관찰하십시오. 혈전이있는 경우 분리하고 제거해야합니다. 세척 후, 양쪽 끝의 정상적인 혈관, 대동맥 판막의 닫힌 상태 및 관상 동맥 개방이 위반되었는지 여부를 관찰하십시오. 4, anastomosed 인공 혈관 예비-응고 후 대동맥과 동일한 직경을 갖는 인공 혈관을 먼저 근위부 문합으로 만들고, 3-0 또는 4-0 폴리 프로필렌 실을 연속 봉합 봉합에 사용 하였다. 첫 번째 바늘은 인공 혈관의 외부에서 내부로 들어간 다음 바늘을 왼쪽 위 관상 동맥에서 오른쪽 관상 동맥으로 삽입하고 바늘을 대동맥 전체 층을 통해 대동맥의 윗면에서 봉합하여 대동맥의 후벽을 봉합합니다. 그런 다음 봉합의 다른 쪽 끝에서 바늘로 전벽 봉합을 수행하고 바늘을 대동맥의 전벽 안쪽에서 삽입 한 다음 인공 혈관에 의해 침투하고 후벽 봉합사가 만나면 봉합사가 매듭됩니다. 스티치 길이는 2 ~ 3mm 이내 여야하며 같은 수준으로 유지해야합니다. 용기 벽이 약한 경우, 스페이서로 적용을 강화해야합니다. 근위부 문합 후, 인공 혈관은 원위 대동맥의 내강과 동일한 방향으로 트리밍됩니다. 즉, 앞쪽의 길고 짧은 비스듬한 평면은 위에서 설명한 것과 동일한 방식으로 봉합됩니다. 매듭을 짓기 전에 혈관의 내강에 물을 주입 한 다음 환자를 머리 낮은 위치에 놓고 바늘을 대동맥 근에 놓고 체외 순환 흐름을 일시적으로 낮추고 대동맥 폐색 포셉을 천천히 놓습니다. 활발한 출혈이있는 경우 체외 순환을 중단하고 프로타민과 헤파린을 바르면 문 합성 재갈이와 같은 패딩 봉합사 수리를 적용하면 재갈이 멈출 수 있습니다. 5, 가지 치기 대동맥 동맥 벽 과도한 종양 벽은 잘리고 나머지 부분은 인공 봉합선을 감싸 연속 봉합사 폐쇄로 압박과 지혈에 중요한 역할을합니다.

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