중재적 혈관 색전술

초 선택적 동맥 내 색전술로도 알려진 중재 적 혈관 색전술은 중재 적 혈관 내 치료법 중 하나이다. 이 기술은 1950 년대 카테터 기술을 기반으로 개발 된 새로운 진단 치료 기술입니다. 특히 1970 년대에 X-ray 이미징 기술이 개발됨에 따라 컴퓨터 디지털 감산 이미징 기술이 나타 났으며, 의사는 특수 카테터를 형광 스크린 아래 거의 모든 병변 영역의 작은 동맥에 넣을 수있어 대비 영역의 혈관이 더 잘 보입니다. 명확하고 비교적 작은 상처, 더 많은 치료 목적, 더 효과적이며 재사용 될 수 있으며 심각한 연조직 및 경질 조직 변형은 남기지 않으며 개발에 대한 광범위한 전망이 있습니다. 질병 치료 : 말초 동맥 색전증 표시 중재 적 혈관 색전술은 혈관에서 완전히 수행되는 두드러진 특징을 갖기 때문에 수술이 매우 중요합니다. 수술의 목적은 출혈 조절, 수술 전 보조 색전증 및 치료 색전증의 세 가지 유형으로 나뉩니다. 치료 및 색전술 물질에 사용 된 방법에 따르면, 외과 적 적응증은 또한 제어 할 수없는 급성 출혈, 출혈을 조절하기 어려운 질병 및 절제에 적합하지 않은 양호하고 악성 병변의 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 1. 턱 중앙 혈관종에서의 치은 출혈, 악성 종양 말기의 주요 출혈 및 코피와 같은 다양한 통제되지 않은 출혈성 출혈. 2, 고 혈류 혈관 기형, 예를 들어 외부 경동맥, 선천성 또는 외상성 동정맥 누공에서 유래 한 혈관 혈관종. 3. 거대 혈관종, 신경 섬유종, 경동맥 종양, 비 인두 혈관종, 경 정상 구상 종양과 같은 혈액 공급이 풍부한 양성 종양. 4, 악성 종양은 중요한 혈관을 감싸거나 침식, 색전 + 약물 치료는 종양의 성장 속도를 제어하고 늦출 수 있으며 출혈을 예방합니다. 금기 사항 1. 혈관 경화증 고혈압, II 기 당뇨병 및 혈액 계 질환과 같은 심혈관 질환. 2. 조영제에 알레르기가있는 환자. 3, 약하거나 이질적인 노인 환자. 4. 이전에 외부 경동맥 결찰술을받은 환자는 신중하게 선택해야합니다. 수술 전 준비 1. 회음부 및 사타구니 부위의 정기적 인 피부 준비. 2. 정맥 요오드 알레르기 검사. 3, 수술 전 다이어트 금지. 4, 수술 전 30 분, 다이아 제팜 10mg의 근육 내 주사, 아트로핀 0.5mg. 5, 유치 카테터 삽입. 수술 절차 1, 대퇴 동맥 천자 및 대비 카테터의 배치 사타구니 부위의 국소 마취는 1 % 프로 카인 또는 리도카인으로 시행되었으며, 마취제를 대퇴 동맥의 양쪽에 주입하여 혈관을 고정시키고 가래를 예방했습니다. 예리한 나이프 또는 삼각형 바늘을 사용하여 대퇴부 동맥 표면의 피부를 들어오고 절개를 통해 대퇴부 동맥 천자를 수행하십시오. 천자 직후에, 짧은 금속 와이어가 천자 바늘을 통해 삽입되고, 천자 바늘이 제거되고, 출혈을 방지하기 위해 부품이 가압된다. 티가 달린 트로 카 가이드 와이어가 가압 식염수와 연결되어 대퇴부 동맥에 삽입됩니다. 티를 열고 4F 조영 카테터에 넣고 카테터를 요골 동맥, 복부 대동맥 및 흉부 대동맥을 통해 TV 화면의 모니터 아래에 대동맥 아치에 놓았습니다. 2, 일반적인 경동맥 및 척추 동맥 혈관 조영술 색전 치료 전, 공통 동맥 경동맥 및 척추 동맥 혈관 조영술을 시행하여 전후 동맥 기저 링의 이동 상태를 이해하고 영향을받는 측이 내경 동맥 또는 관상 동맥을 색전시킬 때 발생할 수있는 위험을 추정해야합니다. 그리고 그 정도. 내부 경동맥 또는 일반 경동맥 혈관 조영술과 동시에, 영향을받는 쪽의 일반 경동맥으로의 혈액 공급을 압축해야합니다. 3, 동측 경동맥 혈관 조영술 내부 경동맥 혈관 조영술의 목적은 내부 경동맥 (지상 동맥) 가지와 종양으로의 혈액 공급 사이의 관계를 이해하고, 내부 및 외부 경동맥 사이의 비정상적인 문합을 관찰하고, 필요한 경우 일반적인 경동맥 혈관 조영술을 수행하는 것입니다. 4. 외부 경동맥 및 가지 혈관 조영술 먼저, 외부 경동맥 혈관 조영술을 통해 혈관종, 주요 혈액 공급 혈관 상태, 혈류 속도 및 교통 상태 (두개 내 및 두개 내 트래픽, 동맥 및 정맥 트래픽 포함)의 개요를 이해합니다. 외부 경동맥의 여러 가지 지점에서 종양이 공급되는 경우 혈류가 매우 빠르며 두개 내 또는 외부 비정상적인 트래픽 또는 동맥과 정맥의 비정상적인 움직임과 같은 비정상적인 트래픽이 의심되는 경우 외부 경동맥 브랜치의 초 선택적 대비 영상이 별도로 수행됩니다. 색전 효과를 정확하게 예측하기 위해, 동맥류의 발달 변화를 관찰하기 위해 혈관 조영술을 외부 경동맥 또는 그 가지의 외부 부분에 배치하여 혈관 조영술을 수행 할 수 있습니다. 혈류 속도가 현저히 느려지고 동맥 단계와 정맥 단계가 명확하게 준비되면 색전술 효과가 좋습니다. 발달 속도가 여전히 매우 빠르면 동맥 단계와 정맥 단계가 명확하지 않아 혈관종의 혈관 혈액 공급이 풍부하고 색전이 어렵다는 것을 나타냅니다. 이 혈관 조영술 상태에서는 동맥의 입과 입을 찾는 것이 더 쉽습니다. 과거에 외부 경동맥 결찰이 수행 된 경우, 대측 외 경동맥 또는 동측 척추 동맥에서 혈관의 가지에주의를 기울여야합니다. 5, 외부 경동맥 및 그 지점 색전 1 색전 물질 : 색전 물질은 고체, 액체 및 미세 풍선으로 나뉩니다. A. 고형 물질 : 많은 유형의 고형 물질이 있으며 임시 및 영구 범주로 나뉩니다. 임시 색전 물질은 주로 젤라틴 스펀지 파우더와 분해성 봉합사를 포함하며, 수술 전 보조 색전술에 일반적으로 사용되며, 종양 절제술과 병행하여 사용해야하며, 색전술 후 색전증을 예방하기 위해 색전술 후 3 ~ 5 일 내에 수술시기를 결정하는 것이 가장 좋습니다. 작용제는 분해되고 흡수되며, 종양 부위의 혈관 신생은 재 관통된다. 영구 색전 물질은 3-0 내지 5-0 실크 실 세그먼트, 동결 건조 된 듀라 메이터, 근육 단편, 강철 고리, 금속 루테늄, 실리콘 함유 미세 구 및 폴리 비닐 알코올을 갖는다. 색전술 후 재 관통이 덜 발생하지만 색전증 및 측면 흐름 현상도 발생하며, 고형물 주입에 어려움이있어 튜브가 막히는 경우가 있습니다. B, 액체 재료 : 액체 재료는 무수 에탄올, 14- 알킬 소듐 설페이트, 에스트로겐, 고혈당, 생선 나트륨 글리세 레이트 등 주로 혈관 경화제이며 혈관 내피 세포를 파괴하고 벽 혈전을 형성 할 수 있습니다. 그러나, 매우 빠른 혈류로 혈관 기형 또는 종양을 치료할 때, 액체 물질의 주사는 불필요한 오발을 일으키기 쉽고, 색전증 제가 폐 순환계에 진입합니다; 느린 혈류 종양 또는 색전증 제 주사의 후기 단계, 주사 압 및 속도 내부 경동맥에 부적절하게 붙잡히고 환류 가짜 플러그, 색전증 작용 제가 발생합니다. C, 마이크로 풍선 : 마이크로 풍선은 탈착식과 분리가 불가능한 두 종류로 나뉘며, 탈착식 풍선은 주로 색전증 역류를 확인하고 예방하는 데 사용되며 탈착식 풍선은 주로 큰 움직임에 사용됩니다. 정맥 누공 및 수술 전 보조제 색전증. 2 색전술 방법 : 색전술 방법은 직접 색전술, 세그먼트 색전술 및 일시적 색전술로 나눌 수 있습니다. A, 직접 색전술 : 혈관 혈관종의 경우, 외부 경동맥의 원위 지점에서 색전술을해야하며, 먼저 외측 측두 동맥과 내부 상악 동맥을 색전술 한 다음 외부 및 혀밑 동맥을 색전술해야합니다. 일시적 색전술 생리 식염수에 담근 젤라틴 스폰지 분말을 5ml 주사기로 직접 흡입하여 조영 카테터에 주입 할 수 있습니다. 영구 색전술은 먼저 식염수를 흡수 한 다음 실을 시린지 니플 깊이에 삽입하고 니플 끝을 자르고 대비 카테터를 주입 할 수 있습니다. 일정량의 주사 후, 조영제는 조영제 카테터를 통해 "연기"되어 혈관 발달의 범위 및 속도를 관찰한다. 발달하는 혈관의 수가 점차 감소하고 속도가 현저히 느려지면, 색전증이 효과적이며 조영제의 유속이 계속 느려지고 색전증이 거의 유지되면 색전증이 중단됨을 나타냅니다. 조영 카테터는 수축되어 외부 경동맥의 근위 말단 근처의 가지로 삽입되어 색전을 계속합니다. 일반적인 경동맥 분기점 근처의 외부 경동맥 분지를 색전술 할 때는 혈류 속도와 종양 부위의 혈관 발달, 종양 부위의 청진 또는 타악기를 자주 관찰해야하며, 색전술이 완료되면 목을 통한 물질의 색전증을 피하기 위해 시간을 멈추십시오. 총 동맥 분기는 내부 경동맥으로 역행으로 흐릅니다. 더 큰 동정맥 누공의 경우, 미세 구가있는 미세 카테터를 대비 카테터를 통해 놓을 수 있고, 누공을 먼저 차단하고 색전 물질을 주입하여 작은 동맥을 차단합니다. 이것은 색전 물질이 정맥으로 흘러 폐 혈관 층을 색 전화하는 것을 방지합니다. 또한 5 % 대구 간 황산나트륨 + 젤라틴 스폰지 파우더, 스틸 링 및 기타 방법으로 혈관종의 영구 색전술에 유용합니다. B. 부분 색전술 : 과거에 결찰 된 외부 경동맥의 재발 성 혈관종의 경우 동측 척추 동맥으로부터의 분지 및 측 경동맥의 분지에서 수술 중 출혈을 감소시키기 위해 혈액 공급을위한 측면 분지를 형성 할 수있다. 두개골 동맥 이전의 척추 동맥의 주요 부분은 단계적인 색전증이어야합니다. 즉, 척추 동맥과 외부 경동맥 시스템에 의해 확립 된 담관 가지의 상부 및 하부는 색전술을 방지하기 위해 색전술됩니다. 역류 혈류. 이 방법은 먼저 마이크로 캡슐을 가진 마이크로 카테터를 후두골의 앞발에있는 척추 동맥에 넣고 풍선을 채우고, 척추 동맥의 상부 부분을 막고, 15 분 동안 관찰하고, 부작용이 없으면 풍선을 풀어주는 것입니다. 그리고 척추 동맥의 하부와 경동맥의 앞쪽 분지에 미세 동맥을 두어 척추 동맥을 막고 15 분 동안 동일한 관찰을 수행하며 팔의 마비, 두통 등과 같은 부작용이 발생하면 공이 조정됩니다. 캡슐의 위치; 불리한 반응이 없으면 미소 구가 방출됩니다. 따라서, 두 벌룬 사이에 형성된 혈전은 혈관종의 담보 혈관의 혈액 공급을 완전히 차단할 수 있으며, 혈전은 미세 구를 고정시키고, 미세 구의 만성 누출을 방지하고 수축 후에 떨어지게하는 역할을 할 수있다. 척추 동맥의 말단으로 돌진 한 후에 심각한 합병증이 발생했습니다. C, 혈관종의 혈액 공급 동맥의 출발점이 외부 경동맥의 근위 말단에 가까울수록 색전 물질이 내부 경동맥에 들어가는 위험이 커집니다. 색전 물질이 역류하는 것을 방지하기 위해, 내부 경동맥의 시작 부분에 페디 드 벌룬을 배치하여 내부 경동맥으로의 혈액 공급을 일시적으로 차단 한 다음, 외부 경동맥 및 그 지점 색전술을 수행 할 수 있으며, 색전술이 완료되면 풍선을 제거 할 수 있습니다. 영향을받는 쪽의 뇌 허혈 시간이 너무 길지 않도록 30 분마다 한 번씩 내 경동맥의 일시적 중단을 해제해야합니다. 색전술은 또한 튜브 미소 구체로 수행 될 수있다. 6, 상처 치료 혈관 조영술 및 색전술 후, 조영제 카테터와 트로 카를 천천히 빼내고, 혈액이 완전히 멈출 때까지 천자 부위를 거즈로 15 분 동안 즉시 가압하고, 모래 주머니를 6 시간 동안 사용 하였다. 환자는 누운 자세, 반 휴식 또는 앉은 자세로 배치 될 수 있습니다. 합병증 1. 편마비, 실어증 및 사망. 2, 폐색전증. 3. 피부 괴사.

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