맨체스터 수술

맨체스터 수술은 자궁 탈출증의 외과 치료에 사용됩니다. 외경은 허혈 척추의 평면 아래로 내려 가며 자궁 탈출증이라고합니다. 자궁 경부는 내려 갔지만 질 개구부에 도달하지 못했고 I보다 가벼 웠으며 자궁 경부는 질 개구부로 떨어져 수출되지 않았습니다. 자궁 경부는 질 입구에서 제거되고 자궁은 여전히 ​​질 안에 있으며 2도 가벼우 며 자궁 경부와 ​​자궁 일부는 질 개구부에서 제거됩니다. 자궁 경부와 ​​자궁은 모두 질 개구부에서 제거되는데,이를 자궁 경부 탈출증이라고합니다. 종종 다양한 정도의 질 전방 및 후방 벽 팽창 및 자궁 경부 신장이 동반됩니다. 1888 년 영국 맨체스터의 도널드 (Donald)는 처음으로 도널드 수술 (Donald surgery)로 알려진 질 앞쪽 및 뒤쪽 벽 복구 및 부분 경부 절제술로 자궁 탈출증을 치료하기 시작했습니다. 1908 년, 도시에서 Fothergill은 질 전벽에 삼각형의 절개, 요도의 끝, 자궁 경부의 기저부로 개선되어 자궁의 양쪽에있는 조직을 노출시키고 자궁 경부에서 봉합하여 주 인대를 단축시킬 수있었습니다. 현재 관행은 도시의 쇼에 의해 결정됩니다. 1933 년 Shaw는 수술을 맨체스터 오페라로 지명했습니다. 질병 치료 : 자궁 탈출 표시 맨체스터 수술은 자궁 경부 신장과 함께 1도 또는 2도 자궁 탈출에 적합하며 자궁을 유지하기를 희망합니다. 금기 사항 전방 및 후방 벽 수리와 동일합니다. 자궁 경부 절제술 후 자궁 경부 기능 부전, 임신 가능성, 임신, 낙태, 조산 및 이완증에 더 많은 기회가 있으므로 다산을 신중하게 고려해야합니다. 수술 절차 1. 외음부와 질의 일상적인 소독, 소독 수건을 덮으십시오. 금속 카테터로 카테터를 안내하십시오. 4 번 실크 실을 사용하여 음순의 양쪽에 음순을 바느질하여 전정을 노출시킵니다. 질 견인기를 사용하여 질을 열고 자궁 경부를 노출시킨 다음 이중 턱 집게 또는 조직 집게로 자궁 경부의 전입을 조이고 질 입구쪽으로 당깁니다. 질 점막, 방광 측면 등에 프로 카인 또는 식염수와 적절한 양의 아드레날린 (고혈압 장애)을 기록하십시오. 질의 전벽은 방광 홈 아래에서 구부러지고 측면이 측면에 도달해야합니다. 2. 구부러진 가위를 사용하여 질벽과 방광벽 사이의 절개 부에서 연장합니다 가위 팁은 질벽에 하나씩 배치해야합니다. 세로 모양 후에 질의 전벽을 자릅니다. 슬릿은 역 T 자형을 갖는다. 3. 래트 치아 집게로 절단 된 질 앞벽을 잡고 양쪽으로 당겨서 절개 아래에 방광을 노출시킵니다. 둔각으로 분리하고, 치골 근막을 밀어서 치골 근의 안쪽 가장자리에 도달합니다. 4. 자궁 경부를 아래로 당기고 방광이 자궁 경부에 부착되어 있는지 확인합니다. 근막 층은 방광과 자궁 경부의 교차점에 위치하고 근막은 절단되고 양쪽으로 연장됩니다. 5. 거즈로 손가락을 감싸고 방광과 자궁 경부 사이의 느슨한 결합 조직을 분리하고 방광 자궁 주름을 밀어 내고 방광을 비 웁니다. 질의 전벽은 또한 Fothergill의 절차에 따라자를 수 있습니다. 즉, 삼각형이며, 팁은 요도 개구부보다 약 1cm 아래이며, 바닥은 방광 홈의 선을 따라 있으며, 측면으로 연장되며 양쪽으로 바깥쪽으로 구부러지고 약간 구부러져 있습니다. 6. 자궁을 앞뒤로 당기고 질의 후벽을 노출시키고, 자궁 경부를 따라 절개를 가로 지르고, 뒤로 뻗고, 자궁 경부를 1 주일 동안 자릅니다 질의 후벽과 자궁 경부의 후부는 분리되어 자궁 경부의 양쪽에 주요 인대가 드러납니다. 구부러진 지혈 겸자는 주 인대를 자궁 경부에 가깝게 고정하고 자르고 끝을 2-0 크롬 창으로 꿰매 었습니다. 대측 주요 인대는 같은 방식으로 취급됩니다. 7. 연장 된 자궁 경부를 자르십시오. 자궁 경부는 수직이거나 약간 안쪽입니다. 8. 1-0 크롬 소화관이있는 삼각형의 곡선 바늘을 사용하여 자궁 경부 조직의 왼쪽과 오른쪽 뿔을 통과 한 후 자궁 동맥의 하강 가지를 꿰매 자궁 경부 출혈을 줄입니다. 소화관의 한쪽 끝은 1 번 크롬 소화관이있는 삼각형의 곡선 바늘로 처리되어 자궁 경부의 후부 입술의 중간 점을 통과 한 다음 자궁 경관을 통해 자궁 경부의 후벽으로 관통되고 자궁 경부에서 점막 외부로 관통됩니다. 다른 쪽 끝은 같은 방식으로 처리됩니다. 두 바늘 사이의 거리는 약 0.5cm이고 결찰이 수행됩니다. 점막은 뒷 입술을 덮습니다. 9. 양쪽의 주요 인대를 1-0 크롬 내장으로 자궁 경부 앞에 봉합하여 자궁 경부에 고정시켰다. 10. 중간 선을 기준으로 방광과 요도의 양쪽에 근막을 봉합합니다. 11. 질의 과도한 전벽을 잘라냅니다. 질 전벽의 양쪽 끝은 후부 입술로 1 번 크롬 장을 가진 삼각형의 곡선 바늘로 처리되어 질의 전벽 하단에서 점막의 중간 점을 통과하여 자궁 경관의 전벽을 관통하고 자궁 경부를 관통합니다. 장의 다른 쪽 끝은 같은 방식으로 치료되며 자궁 경부의 전벽 결찰은 질 전벽의 점막으로 덮여 있습니다. 자궁 경부 양쪽의 앞쪽과 뒤쪽 질 피질의 점막은 장을 비교적 간헐적으로 봉합하고 마지막으로 질 앞쪽 벽을 중앙선에 봉합했습니다. 전방 및 후방 질벽 수복을 통한 후방 질벽 수복. 합병증 출혈 또는 혈종 수술 중 혈관 또는 그루터기 결찰이 강하지 않고, 수술 후 짧은 시간 내에 많은 양의 출혈이 발생할 수 있으며, 질벽 봉합사를 분해하고, 출혈 혈관을 수색하고, 봉합사를 다시 봉해야합니다. 소량의 출혈 만있는 경우, 거즈를 사용하여 질 압력을 채워 출혈을 멈추고 Yunnan Baiyao와 같은 지혈 약물을 사용할 수 있습니다. 2. 상처 감염 질 주름이 많으므로 완전히 소독하기가 쉽지 않습니다. 수술 분야에서 작은 혈관의 축적은 박테리아 번식에 도움이되고 수술 후 혈종 형성이 발생할 가능성이 더 큽니다. 질에 비추어, 냄새가 나는 화농성 분비물이 있으며, 질적 인 불타는 감각이 동반됩니다. 심한 경우 체온이 변동하고 질이 높아지고 질벽 봉합이 제대로 치유되지 않거나 괴사가 있으며 화농성 분비물이 생길 수 있습니다. 항생제를 바르고 배액을 할 수 있으며 외음부를 깨끗하게 유지할 수 있습니다. 3. 요로 합병증 수술 후 물이나 더운 날과 땀을 마시는 것을 꺼려하기 때문에 소변 1 개 미만 (<600ml / d)은 정맥 식염수 또는 5 % 포도당 용액으로 보충해야합니다. 2 요도염, 방광염, 주로 항생제, 이뇨제 및 기타 치료를 받으면 반복 된 도뇨, 요도, 긴급, 혈뇨 및 기타 증상으로 인해 발생합니다.

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